“王大夫，我聽(tīng)說(shuō)美多芭千萬(wàn)不能吃，吃了不僅會(huì)成癮，癥狀還會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，病情也會(huì)加速惡化，這是真的嗎？”在王世龍大夫的面診中，這樣的疑問(wèn)反復(fù)出現(xiàn)。這個(gè)流傳甚廣的說(shuō)法，讓許多新確診的帕金森患者陷入了“用藥焦慮”，甚至因恐懼而拒絕用藥，白白錯(cuò)失治療良機(jī)。今天，我們就來(lái)好好拆解這個(gè)誤區(qū)，還原美多芭的真實(shí)“面目”。

首先必須明確一個(gè)核心事實(shí)：帕金森病癥狀的加重，根源在于疾病本身的自然進(jìn)展，而非美多芭的使用。帕金森病的本質(zhì)，是患者大腦內(nèi)產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)元逐漸變性壞死，導(dǎo)致多巴胺分泌量不斷減少。多巴胺是維持人體運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，其含量下降會(huì)直接引發(fā)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等典型癥狀。隨著病程推進(jìn)，大腦自身的多巴胺合成能力會(huì)持續(xù)衰退，癥狀自然會(huì)逐漸加重——這是疾病發(fā)展的必然規(guī)律，與是否服用美多芭沒(méi)有直接因果關(guān)系。

既然美多芭不是癥狀加重的“元兇”，為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的誤解呢？這主要源于兩個(gè)臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象，卻被患者錯(cuò)誤地歸咎于藥物本身。

誤解根源一：“藥物蜜月期”消退后的認(rèn)知偏差

在服用美多芭的初期，大多數(shù)患者都會(huì)經(jīng)歷一段“藥物蜜月期”。此時(shí)患者大腦內(nèi)仍有一定數(shù)量的多巴胺神經(jīng)元，美多芭作為多巴胺前體藥物，能快速轉(zhuǎn)化為多巴胺，彌補(bǔ)體內(nèi)的遞質(zhì)不足，因此癥狀改善效果非常顯著，患者甚至能恢復(fù)接近正常人的生活狀態(tài)。

但隨著病程進(jìn)展，大腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元持續(xù)減少，對(duì)美多芭的轉(zhuǎn)化和利用能力也會(huì)隨之下降。通常在用藥3-5年后，“蜜月期”逐漸消退，患者會(huì)明顯感覺(jué)到藥效持續(xù)時(shí)間縮短、效果不如從前，比如原來(lái)一次服藥能維持4-6小時(shí)，后來(lái)可能只能維持2-3小時(shí)。這種藥效減退的現(xiàn)象，很容易讓患者產(chǎn)生“是美多芭讓病情變重了”的錯(cuò)覺(jué)，卻忽略了背后真正的原因——帕金森病本身在不斷進(jìn)展，大腦的“基礎(chǔ)功能”在持續(xù)衰退。

誤解根源二：中晚期并發(fā)癥的誤讀

在長(zhǎng)期服用美多芭的中晚期患者中，部分人可能會(huì)出現(xiàn)“劑末惡化”或“異動(dòng)癥”等并發(fā)癥。“劑末惡化”表現(xiàn)為服藥間隔末期，藥效尚未顯現(xiàn)或已經(jīng)消退時(shí)，癥狀突然加重；“異動(dòng)癥”則表現(xiàn)為肢體不自主的舞蹈樣動(dòng)作，多在藥效高峰期出現(xiàn)。

這些并發(fā)癥確實(shí)與長(zhǎng)期用藥相關(guān)，但本質(zhì)上是“疾病進(jìn)展與藥物作用相互作用”的結(jié)果，絕非藥物導(dǎo)致病情加速惡化。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，隨著疾病進(jìn)展，大腦對(duì)多巴胺的調(diào)節(jié)能力越來(lái)越差，即使是規(guī)律服用美多芭，也難以維持多巴胺水平的穩(wěn)定，從而出現(xiàn)藥效波動(dòng)或異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。這些反應(yīng)是疾病發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)，而非藥物“傷害”大腦、加速病情的證據(jù)。

若想更直觀地理解美多芭的作用，我們可以做一個(gè)比喻：把大腦對(duì)抗帕金森病的過(guò)程看作一場(chǎng)“戰(zhàn)役”，多巴胺神經(jīng)元是“本土軍隊(duì)”，而美多芭則是前來(lái)支援的“援軍”。當(dāng)“本土軍隊(duì)”因不斷受損而節(jié)節(jié)敗退時(shí)，“援軍”的到來(lái)能有效填補(bǔ)戰(zhàn)力空缺，延緩戰(zhàn)敗的速度。但戰(zhàn)局之所以會(huì)逐漸惡化，是因?yàn)椤皵橙恕保ㄅ两鹕。┰诔掷m(xù)進(jìn)攻、“本土軍隊(duì)”不斷減員，而不是“援軍”在幫倒忙。

對(duì)于帕金森患者而言，最危險(xiǎn)的不是服用美多芭，而是因恐懼誤解而拒絕用藥。疾病早期是干預(yù)的黃金時(shí)期，適時(shí)、適量服用美多芭，能有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀、提高生活質(zhì)量，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)然，美多芭的用藥劑量和療程需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等綜合評(píng)估后制定，切忌自行增減劑量或停藥。

總之，美多芭是帕金森病治療中的核心藥物之一，其治療價(jià)值遠(yuǎn)大于可能出現(xiàn)的副作用。與其被不實(shí)傳言誤導(dǎo)而焦慮猶豫，不如主動(dòng)與主治醫(yī)生溝通，科學(xué)認(rèn)識(shí)藥物、規(guī)范接受治療，這才是對(duì)抗帕金森病的正確方式。

針對(duì)帕金森疾病來(lái)說(shuō)，合理的藥物治療是非常關(guān)鍵的，中醫(yī)作為傳承千年的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，王世龍中醫(yī)師通過(guò)近20年對(duì)帕金森疾病的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套以純中藥為主的治療方案——“五龍震顫湯劑”。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，帕金森病的發(fā)生是臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)失衡的外在表現(xiàn)。肝腎陰虛，無(wú)法濡養(yǎng)筋脈，致使肢體震顫；脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，引發(fā)動(dòng)作遲緩、僵硬?！拔妪堈痤潨珓闭蔷o緊圍繞這些中醫(yī)病理機(jī)制精心配伍。它以滋補(bǔ)肝腎、健脾化痰、活血通絡(luò)為基本原則，多味中藥協(xié)同作用，從整體上調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，激發(fā)自身的修復(fù)能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

接診醫(yī)師：王世龍

北京出診時(shí)間：每周二 周四 周六（每個(gè)月會(huì)去天津，深圳，廣州坐診）

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