當(dāng)下，“總是很累”已成為不少人的日常困擾：明明前一晚睡得安穩(wěn)，清晨起床時(shí)精神尚可，可剛到工作崗位，就開始頻繁打哈欠、提不起精神；明明還沒著手處理事務(wù)，疲憊感已悄然襲來(lái)。這種“待機(jī)時(shí)間特別短”的情況，有可能是一種疾病，在醫(yī)學(xué)上被稱為慢性疲勞綜合征。有些人感到很奇怪，餓了就吃、渴了就喝、累了就睡，怎么“容易疲勞”也會(huì)成為一種病呢？

警惕慢性疲勞綜合征

疲勞，是一種人人都會(huì)有的體驗(yàn)。正常的疲勞通常在高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)或者腦力勞動(dòng)之后。如果得到充分休息，疲勞可以得到有效緩解。而且，體力勞動(dòng)后可以通過“動(dòng)動(dòng)腦筋”來(lái)放松，腦力勞動(dòng)后也可以通過體育鍛煉來(lái)放松。

如果沒有做什么高強(qiáng)度、精神緊張的事，卻仍感到莫名的疲乏、懈怠，而且怎么休息也無(wú)法緩解，或者休息之后好一點(diǎn)，但很快又再次感到疲勞，這就可能是慢性疲勞綜合征。

這個(gè)看上去比較“搞笑”的疾病名稱，還真的收錄在國(guó)際疾病分類（第11版）中。慢性疲勞綜合征是一組以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞為主要表現(xiàn)，伴有多種神經(jīng)、精神癥狀，但無(wú)器質(zhì)性疾病的綜合征，并且無(wú)法通過其他疾病來(lái)解釋，癥狀至少持續(xù)6個(gè)月，休息后不能緩解，生活質(zhì)量明顯降低。

相關(guān)癥狀主要包括：記憶力下降或注意力不集中，難以清醒地思考；咽喉痛；淋巴結(jié)痛；肌肉酸痛；不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；新發(fā)生的頭痛；睡眠后精力不能恢復(fù)；體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適。

經(jīng)常感到疲勞算不算病

有意思的是，這種疾病雖然白紙黑字寫進(jìn)了國(guó)際疾病分類，但學(xué)術(shù)界始終對(duì)其充滿爭(zhēng)議。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征具有一定職業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)生、護(hù)士、飛行員、教師等發(fā)病率較高，因此它被認(rèn)為可能是職業(yè)倦怠的一種表現(xiàn)。也有學(xué)者認(rèn)為，不存在單獨(dú)的慢性疲勞綜合征，由于患者的檢查結(jié)果基本都是正常的，體格檢查也沒有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，因此疲勞癥狀是精神障礙的臨床表現(xiàn)。

支持者的研究統(tǒng)計(jì)顯示，慢性疲勞綜合征全球發(fā)病率大約為1%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，主要集中在30~ 50歲人群，女性發(fā)病率約為男性的2倍。但不論是支持派還是反對(duì)派，都承認(rèn)患者的疲勞感是真實(shí)存在的，非常痛苦，不是“沒病裝病”。

需要強(qiáng)調(diào)的是，不是所有疲勞都算疾病，只有出現(xiàn)上述癥狀中4種以上，且持續(xù)6個(gè)月以上，休息后不能緩解，生活質(zhì)量明顯降低，才應(yīng)該考慮慢性疲勞綜合征。

運(yùn)動(dòng)療法可能適得其反

對(duì)于慢性疲勞綜合征的治療，臨床上同樣充滿爭(zhēng)議。很多精神障礙類疾病的治療都強(qiáng)調(diào)生活方式的改變，特別是體育鍛煉。但是，這似乎并不適合慢性疲勞綜合征患者。

臨床上也確實(shí)有很多患者反饋，強(qiáng)迫自己硬著頭皮去鍛煉，不僅對(duì)病情緩解沒有幫助，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的疲勞感，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量更差，而且情緒也變得更加沮喪。

隨著臨床研究不斷深入，分級(jí)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知行為治療對(duì)于慢性疲勞綜合征的價(jià)值，也經(jīng)歷了很大轉(zhuǎn)變，從早年（2011年）的“可適度改善”，到之后（2015年）的“獲益至少維持了1.5年”，再到美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心指南（2023年更新）開始反對(duì)分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法，指出“運(yùn)動(dòng)不能治愈該病”。

雖然有氧運(yùn)動(dòng)可以使很多慢性病患者受益，但慢性疲勞綜合征患者不能耐受這樣的鍛煉。目前，英國(guó)國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南更是率先明確，禁止將分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法和認(rèn)知行為療法作為治療慢性疲勞綜合征的手段。

至于到底如何治療慢性疲勞綜合征，目前沒有定論，更沒有特效藥，主要還是對(duì)癥處理，包括尋找適合自己的活動(dòng)量、均衡營(yíng)養(yǎng)、癥狀管理等。如果存在明顯的情緒問題，可以適當(dāng)使用藥物。如果持續(xù)感覺疲勞，對(duì)工作和生活造成影響，請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，接受個(gè)性化治療。

圍繞慢性疲勞綜合征還有太多未解之謎。如果您遇到了類似的情況，請(qǐng)先到相關(guān)科室完善各種檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果檢查確實(shí)沒發(fā)現(xiàn)什么問題，可以來(lái)神經(jīng)科或者心理科就診。醫(yī)生會(huì)尊重您的感受，給您專業(yè)的支持，和您一起積極尋找有效的緩解辦法。

文：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 葉塵宇

編輯：王建影 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠