面對(duì)鏡子中滿臉的痘痘，許多患者嘗試過各種治療方法，從外用藥膏到抗生素，從中醫(yī)調(diào)理到激光治療，卻往往收效甚微。當(dāng)傳統(tǒng)治療方法難以取得理想效果時(shí)，異維A酸軟膠囊為這些患者帶來了新的希望。然而許多患者對(duì)異維A酸軟膠囊的認(rèn)識(shí)還停留在表面，不了解其作用機(jī)制，更不清楚如何正確使用，接下來就為大家詳細(xì)講解。

異維A酸軟膠囊的治療原理及適用人群

異維A酸軟膠囊作為第一代維A酸類藥物，主要通過以下途徑發(fā)揮作用：顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用，是目前針對(duì)痤瘡發(fā)病4個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物。

經(jīng)過多年臨床應(yīng)用總結(jié)，目前臨床上推薦口服異維A酸軟膠囊治療以下類型痤瘡：①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

需要注意的是，異維A酸軟膠囊的使用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、年齡、性別以及既往治療史等因素，綜合評(píng)估是否適合使用異維A酸軟膠囊治療。

異維A酸軟膠囊的正確服用方法

異維A酸軟膠囊的服用方法和劑量需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行，不可自行調(diào)整。中度至重度痤瘡患者的推薦起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，之后可根據(jù)患者耐受性、痤瘡嚴(yán)重程度和療效逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d；輕中度痤瘡患者可以采取低劑量的連續(xù)性或隔日治療方案（10mg每天或者隔日1次）。此外，服藥時(shí)間的選擇也很重要。異維A酸軟膠囊建議在進(jìn)食時(shí)服用，這樣可以提高藥物的吸收率，減少胃腸道刺激。但注意的是，在服藥過程中無需特意攝入含有脂肪的食物。

在服藥期間，患者需要注意一些用藥細(xì)節(jié)。首先，不要咀嚼或破壞膠囊的完整性，應(yīng)該整粒吞服。其次，如果忘記服藥，應(yīng)該在想起時(shí)立即補(bǔ)服，但如果已經(jīng)接近下次服藥時(shí)間，則跳過忘記的劑量，不要雙倍服藥。此外，在治療期間應(yīng)該避免同時(shí)使用其他維A酸類藥物，以免增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

患者在服用異維A酸軟膠囊期間，還需要注意生活方式的調(diào)整。避免長時(shí)間暴露在強(qiáng)烈陽光下，外出時(shí)應(yīng)該做好防曬措施。保持充足的水分?jǐn)z入，有助于減輕可能出現(xiàn)的皮膚干燥癥狀。

異維A酸軟膠囊的規(guī)范療程

異維A酸軟膠囊治療痤瘡的規(guī)范療程安排是治療成功的關(guān)鍵因素之一，用藥療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。一般服用3~4周起效，在皮損得到有效控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長時(shí)間。

在治療的不同階段，患者可能會(huì)觀察到不同的變化。治療初期，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)痤瘡癥狀的暫時(shí)加重，這是正常的治療反應(yīng)，通常為輕度一過性，繼續(xù)用藥即可。隨著治療的進(jìn)行，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)新發(fā)痘痘的數(shù)量逐漸減少，皮膚出油情況得到改善。堅(jiān)持治療，大部分患者的痤瘡癥狀會(huì)有明顯改善，皮膚狀態(tài)趨于穩(wěn)定。

完成16周的基礎(chǔ)療程后，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的治療效果。如果痤瘡癥狀已經(jīng)完全緩解且皮膚狀態(tài)穩(wěn)定，可以考慮停藥并進(jìn)入觀察期。但是，如果患者的癥狀改善不夠理想，或既往有反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生可能會(huì)建議延長治療時(shí)間或調(diào)整治療方案。在某些情況下，患者可能需要接受更長時(shí)間的治療才能達(dá)到理想的效果。

用藥期間的監(jiān)測和注意事項(xiàng)

在使用異維A酸軟膠囊治療期間，定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測是必要的。醫(yī)生通常會(huì)安排患者在治療開始前、治療期間以及治療結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)檢查，以確保用藥安全。這些檢查可能包括血常規(guī)、肝功能、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及皮膚狀態(tài)的臨床評(píng)估。

患者在用藥期間需要密切關(guān)注自身的身體變化。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。常見的注意事項(xiàng)包括皮膚干燥、唇部干裂等，這些通常是輕微的，可以通過使用保濕產(chǎn)品來緩解?；颊邞?yīng)該選擇溫和、無刺激的護(hù)膚產(chǎn)品，避免使用含有酒精或其他刺激成分的產(chǎn)品。

在治療期間，患者還需要注意避免獻(xiàn)血。異維A酸軟膠囊在體內(nèi)的代謝需要一定時(shí)間，為了避免對(duì)受血者造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者在用藥期間及停藥后三個(gè)月內(nèi)也不應(yīng)該獻(xiàn)血。此外，如果患者需要進(jìn)行其他醫(yī)療程序或手術(shù)，應(yīng)該提前告知醫(yī)生正在使用異維A酸軟膠囊，以便醫(yī)生做出相應(yīng)的安排。

對(duì)于育齡期女性患者，口服異維A酸軟膠囊藥物治療期間及用藥前后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。

異維A酸軟膠囊作為治療痤瘡的有效藥物，為眾多痤瘡患者帶來了康復(fù)的希望。通過正確服用，患者可以更好地配合治療，獲得理想的治療效果。在整個(gè)治療過程中，與醫(yī)生保持良好的溝通，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診監(jiān)測，是確保治療成功的重要保障。

參考資料：
[1]中國痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.
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[J].臨床皮膚科雜志，2023,52（5）：298-307.