圖源：Successful endodontic treatment improves glucose and lipid metabolism: a longitudinal metabolomic study

好的牙·訊｜近日，英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)在《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》（Journal of Translational Medicine）發(fā)表了一項(xiàng)縱向代謝組學(xué)研究，揭示成功的根管治療不僅能改善口腔健康，還與葡萄糖和脂質(zhì)代謝的顯著改善以及系統(tǒng)性炎癥的降低相關(guān)，提示其在降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的潛在作用。

該研究采用自我對(duì)照的兩年縱向隊(duì)列設(shè)計(jì)，追蹤了65名接受成功根管治療的根尖周炎（AP）患者，在術(shù)前基線及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年五個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集血清樣本，通過(guò)核磁共振（NMR）光譜分析血清代謝物變化。

研究發(fā)現(xiàn)，在44種分析的血清代謝物中，24種（54.5%）在術(shù)后出現(xiàn)顯著變化。具體表現(xiàn)為：

葡萄糖代謝改善：65名患者的術(shù)后2年隨訪中，葡萄糖和丙酮酸水平顯著下降（p < 0.0001），提示葡萄糖耐受性得到改善。支鏈氨基酸（BCAAs）在術(shù)后3個(gè)月顯著減少，而BCAAs的升高與胰島素抵抗和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

脂質(zhì)代謝短期獲益：膽固醇在術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月降幅較大，膽堿和脂肪酸水平也出現(xiàn)短期下降。研究還觀察到甘油三酯在術(shù)后3個(gè)月呈下降趨勢(shì)。

炎癥標(biāo)志物下降：與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵炎癥標(biāo)志物在隨訪期間逐漸降低。其中，基質(zhì)金屬蛋白酶-8（MMP-8）與葡萄糖水平在基線、3個(gè)月、6個(gè)月和1年呈負(fù)相關(guān)（p < 0.05）。

色氨酸水平持續(xù)上升：血清色氨酸水平在術(shù)后持續(xù)顯著增加，2年隨訪時(shí)幾乎是基線的兩倍（p < 0.001）。色氨酸水平降低與心血管疾病死亡率相關(guān)，其升高提示炎癥負(fù)擔(dān)和心血管風(fēng)險(xiǎn)的降低。

研究通過(guò)動(dòng)態(tài)貝葉斯模型分析發(fā)現(xiàn)，與三羧酸循環(huán)（TCA循環(huán)）相關(guān)的代謝物在代謝組變化中起著關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。TCA循環(huán)是細(xì)胞能量代謝的中樞，其功能受損會(huì)導(dǎo)致ATP耗竭，抑制mTOR信號(hào)通路，進(jìn)而影響骨重建。成功的根管治療可能通過(guò)恢復(fù)TCA循環(huán)功能，促進(jìn)根尖周骨再生。

研究還發(fā)現(xiàn)，代謝改善與血液及根管內(nèi)微生物組、代謝綜合征指標(biāo)和炎癥生物標(biāo)志物存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)。根尖周炎相關(guān)的菌血癥可能導(dǎo)致慢性系統(tǒng)性影響，而成功治療后這些影響得以緩解。

值得注意的是，研究團(tuán)隊(duì)表示，血清色氨酸、甘油三酯和葡萄糖水平或可作為根尖周炎預(yù)后的潛在生物標(biāo)志物，用于監(jiān)測(cè)治療后愈合和評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

但研究團(tuán)隊(duì)也指出，該研究樣本量較小，且缺乏對(duì)照組，限制了對(duì)基線代謝差異和不良預(yù)后代謝軌跡的評(píng)估。未來(lái)需要更大規(guī)模、包含對(duì)照組的研究來(lái)驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)闡明因果機(jī)制。