我們知道，超重與肥胖會(huì)提高心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等的患病風(fēng)險(xiǎn)。

而人到中年，一般更容易“發(fā)胖”，也就是“中年發(fā)福”現(xiàn)象。究其原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體代謝率逐漸下降，能量消耗減少，容易導(dǎo)致體重增加。此外，不良的生活方式日積月累也有影響，比如長(zhǎng)時(shí)間久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等。所以才有一句俗話——“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”。

然而，計(jì)劃之外（不是有意減肥）的“突然消瘦”，并不一定是好事，反而可能提示身體出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題。對(duì)于這樣的情況，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)稱呼，叫“非自愿性體重減輕”。

非自愿性體重減輕，本身意味著什么？

從當(dāng)前總體的數(shù)據(jù)來(lái)看，非自愿體重減輕意味著死亡和骨折風(fēng)險(xiǎn)提高。

流行病學(xué)研究顯示，住在養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)里的老年人出現(xiàn)非自愿的體重減輕，提示死亡風(fēng)險(xiǎn)提高。

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體重減輕還與營(yíng)養(yǎng)吸收不良有關(guān)，而人骨在營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候就容易骨質(zhì)疏松、甚至折斷，肌肉的強(qiáng)度也會(huì)受到影響。一旦需要長(zhǎng)期臥床，患者的身體狀況與生活體驗(yàn)就有可能急轉(zhuǎn)直下。

非自愿性體重減輕可能有哪些原因？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，就兩類情況：吸收得少，或消耗得多。以下幾種疾病都是常見(jiàn)原因。

1.癌癥

說(shuō)到消耗，就不得不提癌癥（惡性腫瘤）。癌癥是引起體重短時(shí)間下降的主要原因之一，占非自愿性體重減輕的15%-30%。

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當(dāng)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞開(kāi)始不受控制地瘋狂分裂時(shí)，就會(huì)掠奪更多的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)支持這種細(xì)胞增長(zhǎng)。腫瘤還會(huì)影響身體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，引起代謝異常，導(dǎo)致消耗增加。

與此同時(shí)，很多癌癥患者都出現(xiàn)了味覺(jué)改變，部分患者會(huì)失去食欲，導(dǎo)致吃得更少。就年齡來(lái)說(shuō)，50歲往后，是癌癥高發(fā)的年齡。

2.糖尿病

糖尿病，最典型的就是所謂的“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重減少。當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)中一些患者的癥狀往往并不會(huì)這么典型。

由于糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素、或胰島素不能正常發(fā)揮作用，機(jī)體不能合理利用食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，因此患者會(huì)出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象——哪怕吃得更多了。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到，年齡≥40歲，是糖尿病高危因素之一。

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3.甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)，也就是俗稱的“甲亢”，是指甲狀腺過(guò)于“亢奮”，分泌過(guò)多的甲狀腺素。甲狀腺素的重要作用之一就是刺激機(jī)體加快代謝速度，代價(jià)就是需要機(jī)體消耗更多的能量。盡管患者吃得更多，但消耗的能量也多了，人體的能量?jī)?chǔ)備減少了，體重就減輕了。

但這種“吃得多還變瘦”的狀態(tài)是一種病理表現(xiàn)，并不值得羨慕。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，過(guò)量的甲狀腺素還會(huì)導(dǎo)致心跳加快、疲勞、焦慮、失眠等問(wèn)題；如果情況嚴(yán)重，甲亢甚至可能危及生命。

甲亢的高發(fā)年齡為30~60歲，女性高于男性，但也可以發(fā)生在任何年齡段。

4.抑郁癥

精神問(wèn)題也可能導(dǎo)致食欲減退和體重下降，比如抑郁癥。

抑郁癥可以影響食欲、能量攝入和代謝，從而導(dǎo)致體重降低。大多數(shù)人在發(fā)生抑郁癥的時(shí)候會(huì)失去胃口，食欲減退并感到厭食。心理上的疲勞和壓力，也可能導(dǎo)致人們忽略飲食和健康的生活方式，吃得隨意，“糊弄對(duì)付”下就完了，也可導(dǎo)致體重減輕。

這里需要特別指出，某些抑郁藥物也可能影響胃腸道的運(yùn)作和食欲感受，間接影響體重的控制。因此，如果有這方面的困擾，請(qǐng)及時(shí)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議。

調(diào)查顯示，中國(guó)65歲以上老年人抑郁癥發(fā)病率達(dá)到4.7%。值得注意的是，高血壓、冠心病、糖尿病患者同時(shí)患上抑郁癥的幾率也比常人更高，這些都是中老年高發(fā)的慢性病。

5.消化性潰瘍

常見(jiàn)的消化性潰瘍有兩種：胃潰瘍與十二指腸潰瘍。

潰瘍會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜受損，影響消化功能，導(dǎo)致食物不能被充分消化吸收。同時(shí)，患者常常伴有厭食、疼痛等癥狀，難以好好吃飯，導(dǎo)致身體缺乏充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

消化性潰瘍可見(jiàn)于任何年齡，以20-50歲居多，男性比女性更多。

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6.炎癥性腸病

炎癥性腸病是一組以慢性腸道炎癥為主要特征的疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類型。這是一組少見(jiàn)而復(fù)雜的疾病。

注意，這里的“炎癥”并不是感染導(dǎo)致的。炎癥是一種生理反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)于損傷組織的非特異性免疫反應(yīng)，而“感染”則是外源性的。

炎癥性腸病可導(dǎo)致各種不適癥狀，例如腹瀉、腹痛、疲勞、貧血、食欲減退等。此外，炎癥性腸病患者普遍會(huì)出現(xiàn)消瘦的情況。原因有多個(gè)方面：

• 首先，炎癥會(huì)破壞黏膜，影響腸道對(duì)養(yǎng)分的吸收和利用；

• 其次，慢性腸道炎癥還會(huì)引起代謝紊亂，導(dǎo)致能量消耗增加；

• 頻繁的腹痛、腹瀉也會(huì)影響人的食欲。

此前很多人認(rèn)為，炎癥性腸病不容易找上中老年人，似乎身邊認(rèn)識(shí)的患者都很年輕。然而從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，炎癥性腸病的發(fā)病率可能呈“雙峰”，50-80歲可能是第二個(gè)發(fā)病高峰。

7.肺結(jié)核“復(fù)燃”

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的感染疾病，過(guò)去叫做“肺癆”，在全世界范圍內(nèi)有大量感染者。

肺結(jié)核的“復(fù)燃”是指經(jīng)治療曾經(jīng)痊愈或基本痊愈的患者重新出現(xiàn)病情的現(xiàn)象?；颊咦畛蹩赡苤皇浅霈F(xiàn)輕微的癥狀，但是之后癥狀會(huì)逐漸加重，如咳嗽、咳痰、胸痛等，甚至還可能出現(xiàn)血痰。

要注意的是，沒(méi)有食欲、消瘦是這一類結(jié)核的常見(jiàn)特征，一些患者甚至并不覺(jué)得有其他不舒服，只是覺(jué)得“最近瘦了”。因此，有肺結(jié)核病史的如果出現(xiàn)體重短時(shí)間內(nèi)顯著減輕，就要就醫(yī)了。

8.長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的胃腸道疾病

酒精含有熱量，而酗酒會(huì)導(dǎo)致胃炎，這些都會(huì)減少人體對(duì)食物的興趣；人的消化吸收與小腸絨毛上皮息息相關(guān)，而酗酒則可能導(dǎo)致腸黏膜糜爛、絨毛上皮脫落……

此外，經(jīng)常大量飲酒與多種癌癥、肝臟疾病、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，與身體健康可以說(shuō)是“處處對(duì)著干”。如果能做到少喝或不喝酒，不少疾病都會(huì)遠(yuǎn)離你。

除了這些，還有吸收不良、其他病原體感染等問(wèn)題導(dǎo)致的突然消瘦，這里不再一一展開(kāi)。

人到中年如何健康地瘦、避免不健康的暴瘦？

1.合理的飲食計(jì)劃

應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體狀況和日常活動(dòng)強(qiáng)度，合理安排營(yíng)養(yǎng)飲食。要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入、減少肌肉流失，同時(shí)要減少高熱量、高脂肪、高糖分的飲食攝入。此外，要注意均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)成分。如果已經(jīng)有基礎(chǔ)疾病，可以去找營(yíng)養(yǎng)科問(wèn)一問(wèn)“該怎么吃”。（往期回顧：）

2.適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝、燃燒脂肪、維持身體健康。中年人應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀態(tài)適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)，以避免過(guò)度損傷關(guān)節(jié)和肌肉，力所能及的情況下，建議50歲以上的人，每周保持150分鐘以上的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)。

3.良好的睡眠習(xí)慣

失眠會(huì)影響食欲。每晚應(yīng)該保證足夠時(shí)間的高質(zhì)量睡眠。

4.戒煙、少喝酒

大量吸煙和酗酒，都可導(dǎo)致體重異常降低。

5.家中常備電子秤和血壓計(jì)

買(mǎi)個(gè)電子秤是為了了解自己體重的情況，不至于猛一回頭發(fā)現(xiàn)，自己不知不覺(jué)又胖了10斤，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，如果需要醫(yī)療干預(yù)，也是為自己爭(zhēng)取時(shí)間。

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至于血壓計(jì)，到了這個(gè)年紀(jì)，家庭測(cè)量血壓是必要的。

6.注意觀察

如果發(fā)現(xiàn)近期體重明顯減輕，可以仔細(xì)觀察、記錄自己近期的癥狀和時(shí)間，比如什么時(shí)候拉水樣便了？什么時(shí)候看不清東西了？是否有發(fā)熱、什么時(shí)候發(fā)熱的？

遇到問(wèn)題不要慌，及時(shí)去看醫(yī)生，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幫助你了解自己身體出現(xiàn)了什么狀況。

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