目前正值呼吸道傳染病多發(fā)季節(jié)，北京兒童醫(yī)院門急診量呈增加趨勢。該院通過開設(shè)不限號門診、延長診療服務(wù)時間、提供診前檢查服務(wù)等舉措應(yīng)對季節(jié)性常態(tài)就診高峰。兒童醫(yī)院提醒，每天8時至9時、13時至14時、17時至18時，病人數(shù)量相對較少，建議按預(yù)約時段錯峰就診。

北京兒童醫(yī)院醫(yī)生為小患者做檢查。實習(xí)記者 常一鳴攝

內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診不限號

昨天13時許，記者在兒童醫(yī)院看到，二樓發(fā)熱咳嗽門診、三樓內(nèi)科門診、六樓特需門診就診秩序井然。發(fā)熱咳嗽門診的診室里，急診內(nèi)科副主任醫(yī)師張成曄拿著壓舌板，為一名9歲的發(fā)熱患兒進行檢查。一個小時內(nèi)，她接診了10多名患兒。“根據(jù)核酸和血象檢查結(jié)果，孩子是感染了甲流?！睆埑蓵辖o孩子開具了抗病毒和退熱藥物，叮囑家長給孩子用藥治療的同時，自己也要有針對性地用藥預(yù)防。

“我們想方設(shè)法縮短患兒等候時長，滿足患兒的就診需求?！眱和t(yī)院門診部主任李豫川介紹，該院目前內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診不限號，確保每天24小時均有醫(yī)生接診。此外，由于目前呼吸道病原體檢測需求增多，該院將咽拭子采樣窗口開放時間提至7時30分，結(jié)束時間延至23時。

“從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，每天15時至17時、19時后，患兒就診較為集中。為此，我們根據(jù)門診掛號、病人等候等情況，及時啟動動態(tài)支援機制，由內(nèi)科相關(guān)科室醫(yī)生及時支援門診?！崩钤ゴㄌ嵝?，每天8時至9時，13時至14時，17時至18時，患兒相對較少，建議家長選擇以上時段帶孩子就診，合理安排時間，提高就診效率。

診前就能開單做檢查

“分診臺可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐及腹瀉的患兒提前開具退燒藥，以及血常規(guī)、甲乙流核酸、支原體核酸等檢測項目，如有需求請主動告知?！?02分診臺的電子屏上顯示著提示信息。

“孩子發(fā)燒嗎？”“多少度？”“班里有同學(xué)感染甲乙流嗎？”門診護士穆文新正在詢問患兒情況，并在家長同意的前提下為病情需要的患兒開具檢查單。

為了提高診療效率，兒童醫(yī)院在全國兒科醫(yī)療機構(gòu)中率先啟用診前開單機制，分診臺可在看診前就為患兒開具相關(guān)檢查。線上預(yù)約患兒還可到院后在“北京兒童醫(yī)院”支付寶、微信小程序首頁點擊“智慧導(dǎo)診”，選擇“診前開單”申請自助辦理。

李豫川提醒，家長要帶好孩子以往檢查結(jié)果、用藥情況等就醫(yī)材料，發(fā)熱患兒可備好退熱藥?！?天內(nèi)沒有驗過血的患兒可以在等候時先做好檢測，就診時直接為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，節(jié)約就診時間、提高診療準確性?！?/p>

病情較輕者可嘗試線上診療

李豫川說，目前兒童醫(yī)院門診的流感樣癥狀患兒有所增加，與疾控部門監(jiān)測到的流感病毒活動程度平行。不過，與去年同期相比，呼吸道感染患兒就診人數(shù)并沒有明顯上升。

“絕大部分流感患兒都是輕癥患者，且流感有特效藥物，各年齡段都能選擇，家長不用過度焦慮。”兒童醫(yī)院呼吸中心副主任醫(yī)師姚瑤介紹，多數(shù)兒童罹患流感后，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸道癥狀，部分有消化道癥狀。流感的“爬坡-高峰-回落”過程一般持續(xù)5到7天，發(fā)熱通常會持續(xù)2到4天，隨后體溫逐漸恢復(fù)正常，但咳嗽和乏力可能會持續(xù)1到2周，甚至更久。

“呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)，醫(yī)院兒科診區(qū)普遍人群較為密集，通過互聯(lián)網(wǎng)方式進行病情的咨詢和診斷，不失為一種便捷、高效的方式?！币Μ幷f，5歲以上、病情較輕的患兒，如已完成必要的病原學(xué)檢查，可通過線上方式完成診療，避免交叉感染的風(fēng)險。她提醒，如果孩子高熱不退或發(fā)熱時間超過3天，伴有食量減少、拒奶、憋氣、胸悶、乏力、面色差、頻繁嘔吐、抽搐、少尿、精神差、嗜睡等情況，或體溫平穩(wěn)后再次出現(xiàn)高熱，則需要及時就醫(yī)，以免病情加重。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)期。當(dāng)前，全國流感活動進入較快上升階段。流感病毒出現(xiàn)變異了嗎？現(xiàn)在接種疫苗是否來得及？

現(xiàn)階段檢出的病原體

均為已知常見病原體

從毒株類型上來說，今年報告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1，因此大眾對今年流行的H3N2毒株的免疫力就會更低一些，需引起重視。

中國疾控中心流感監(jiān)測周報數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，甲型H3N2病毒在我國依然占有流行優(yōu)勢，現(xiàn)階段檢出的病原體均為已知常見病原體，沒有發(fā)現(xiàn)未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。

專家介紹，臨床上來看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯。

專家強調(diào)，即使在同一個流行季內(nèi)，也會出現(xiàn)甲型H1N1、H3N2亞型或者乙型流感病毒的交替優(yōu)勢流行。

流感病毒會隨著時間推移變異得越來越強嗎？

專家介紹，流感病毒容易發(fā)生“抗原漂移”現(xiàn)象，產(chǎn)生季節(jié)性的流行，但這樣的變化不代表病毒會越變越強。

已進入流感高發(fā)季

現(xiàn)在接種疫苗來得及嗎？

目前，全國報告的托幼機構(gòu)、學(xué)校流感聚集性疫情顯著增多，5至14歲病例組的流感檢測陽性率明顯高于其他年齡組。專家預(yù)測，在未來一段時間內(nèi)，流感活動還將進一步上升。

專家介紹，雖然流感病毒傳播已進入高發(fā)季，但現(xiàn)在接種疫苗也是有意義的。在未確診的情況下出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀或已經(jīng)感染過流感病毒痊愈的人群依然可以接種流感疫苗，但不建議正處在急性發(fā)作期的患者接種。

中國疾病預(yù)防控制中心研究員彭質(zhì)斌稱，在感染的急性發(fā)病期內(nèi)不建議接種流感疫苗，需要等癥狀消失，身體基本恢復(fù)后再接種。如果已經(jīng)出現(xiàn)了流感樣癥狀，沒有確診，自行痊愈后建議接種流感疫苗。

北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強表示，此次流感病人多，流行期長，流行期間再接種也是有意義的，能起到一定保護作用。

專家建議采取“疫苗+衛(wèi)生習(xí)慣”的雙防線策略。在接種疫苗的同時，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。如果出現(xiàn)身體不適，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)治療。

吃消炎藥對流感病毒有效嗎？

專家提示，對于病毒引起的感染，抗生素類藥物是無效的，一感冒就吃消炎藥的做法并不科學(xué)。

北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師宋蕊介紹，“消炎藥”如阿莫西林、頭孢、左氧氟沙星等都是抗菌藥物，而感冒多以病毒感染為主，應(yīng)以休息、補水和對癥治療為主，明確細菌感染時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行抗菌治療。

此外，兒童感染流感病毒后，出現(xiàn)的癥狀不一定與成人完全相同：

• 6歲及以上的兒童流感癥狀與成人較為接近，可能會出現(xiàn)較明顯的寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛、乏力等。

• 2至5歲的兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛。

• 2歲以下的嬰幼兒感染流感病毒不一定出現(xiàn)明顯的流感樣癥狀，可能表現(xiàn)為腹脹、消化不好、活動度下降等。

因此，兒童出現(xiàn)上述癥狀就要引起家長們的重視，必要時盡快就醫(yī)。

兒童服用抗病毒類藥物

出現(xiàn)副作用應(yīng)如何應(yīng)對？

針對兒童服用抗病毒類藥物如奧司他韋等，出現(xiàn)嘔吐、胃腸不適等癥狀，應(yīng)如何應(yīng)對？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院藥學(xué)部主任姜德春表示，惡心嘔吐是常見的副作用。

• 如果在服藥15分鐘之內(nèi)就開始嘔吐，需要補服、全劑量服用一次。

• 如果超過30分鐘后出現(xiàn)嘔吐，基本上藥已經(jīng)吸收了，不用再補服。

• 家長要特別關(guān)注危險信號，比如嘔吐頻繁、劇烈或者孩子活動明顯減少，這些危險情況都要緊急到醫(yī)院處理，以防耽誤病情。

看看鄰居們都在團什么？

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