入冬后，兒童流感、肺炎就診量呈現(xiàn)上升態(tài)勢。泰安市中心醫(yī)院兒內(nèi)科自11月20日起接診量持續(xù)攀升，12月10日左右達(dá)到峰值，雖此后呈頓挫樣下降，但3歲以內(nèi)甲流患兒占比逐步增加。兒內(nèi)科通過優(yōu)化診療流程、強(qiáng)化技術(shù)保障、普及防控知識等多項(xiàng)舉措，為全市兒童健康保駕護(hù)航。

專家提醒：

聚集性發(fā)病明顯 用藥需科學(xué)

據(jù)兒內(nèi)科副主任醫(yī)師米青介紹，今年兒童流感呈現(xiàn)出如下鮮明特點(diǎn)：高發(fā)年齡集中在4至12歲學(xué)齡兒童，家庭、學(xué)校聚集性發(fā)病現(xiàn)象突出；與往年相比，癥狀更具特殊性，39至40℃的高熱更為常見，6個月至3歲嬰幼兒易引發(fā)高熱驚厥；呼吸道癥狀較重，嬰幼兒可能出現(xiàn)氣促、喘息，嚴(yán)重時并發(fā)喉炎、肺炎；全身感染中毒癥狀明顯，乏力、食欲減退、嘔吐腹瀉等頻發(fā)，且兒童較成人更易出現(xiàn)脫水、多臟器損害等重癥情況?！敖诮釉\的病例中，既有幼兒園小朋友全家相繼感染的情況，也有學(xué)齡兒童因高熱驚厥緊急就醫(yī)的案例?！泵浊鄰?qiáng)調(diào)，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，流感重癥進(jìn)展較快，家長需格外警惕。

針對家長普遍關(guān)心的鑒別與用藥問題，米青給出了清晰解答：“普通感冒傳染性較弱，四季均可發(fā)生，多由著涼誘發(fā)，雖有發(fā)燒、流鼻涕、嗓子疼等癥狀，但全身性不適較輕；流感主要在冬春季節(jié)高發(fā)，傳染性極強(qiáng)，感染后多伴持續(xù)性高燒、渾身乏力甚至酸痛；支原體感染則以青少年多見，秋冬季節(jié)患者較多，最突出的特點(diǎn)是嚴(yán)重咳嗽且持續(xù)時間長。”用藥方面，流感患兒需抓住“黃金48小時”治療窗口，奧司他韋適用于1歲以上兒童，口服連續(xù)5天；瑪巴洛沙韋可供5歲以上兒童選擇，治療期間口服一次；帕拉米韋注射劑可作為補(bǔ)充方案。米青特別提醒，使用奧司他韋時需密切觀察患兒行為，避免自行增減劑量，且不可用于預(yù)防細(xì)菌感染并發(fā)癥。

學(xué)科優(yōu)勢：

技術(shù)賦能+流程優(yōu)化 捍衛(wèi)兒童健康

面對持續(xù)高位的就診量，泰安市中心醫(yī)院兒內(nèi)科憑借雄厚的技術(shù)實(shí)力從容應(yīng)對。作為泰安市重點(diǎn)專科，科室設(shè)有普兒病房及PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室），實(shí)現(xiàn)普通患兒與重癥患兒的分級救治。PICU配備無創(chuàng)/有創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁支氣管鏡、床旁CRRT等先進(jìn)生命支持設(shè)備，為重癥患兒救治提供堅(jiān)實(shí)保障，成功應(yīng)對多例并發(fā)肺炎、呼吸衰竭的重癥流感患兒。

在診療流程優(yōu)化上，科室推出一系列便民舉措。夜間急診由單人值守升級為雙人班，實(shí)行總住院醫(yī)師制度，根據(jù)就診人數(shù)靈活加開診室，有效縮短夜間候診時間；日間專設(shè)發(fā)熱門診和3至4個專家門診，精準(zhǔn)分流就診人群；病房增配護(hù)理人員，強(qiáng)化重癥救治演練，醫(yī)護(hù)人員主動減少休班并做好外出接診準(zhǔn)備，全力保障診療順暢?！拔覀兺ㄟ^合理調(diào)配人力、優(yōu)化就診流程，在接診量翻倍情況下，確保每位患兒都能得到及時救治?！泵浊啾硎?。

預(yù)防流感，疫苗接種是關(guān)鍵?！氨M管9至10月為最佳接種期，但目前接種仍來得及，疫苗可顯著降低重癥發(fā)生率，僅免疫缺陷兒童不建議接種。”米青介紹，除接種疫苗外，家長還需做好三項(xiàng)基礎(chǔ)防護(hù)——避免帶孩子前往人群密集場所，在公共場所規(guī)范佩戴口罩；養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，使用肥皂或洗手液流動水清洗至少20秒；保證孩子均衡飲食、充足睡眠，從根源增強(qiáng)免疫力。

針對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控，米青建議實(shí)行晨午檢制度。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽患兒需立即隔離；每日對玩具、餐具進(jìn)行高溫消毒，活動室或教室每日通風(fēng)2至3次，每次30分鐘以上；流感患兒需退熱48小時且癥狀消失后方可返園、返校。此外，學(xué)校還應(yīng)減少室內(nèi)大型集會，加強(qiáng)家校溝通，形成防控合力。

“流感可防可治，家長無需過度恐慌，但需警惕重癥信號?！泵浊嗵貏e提醒，若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)，避免延誤救治時機(jī)。泰安市中心醫(yī)院兒內(nèi)科將以專業(yè)的技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，為全市兒童健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線。

（泰安市中心醫(yī)院）

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