高血壓是世界第一流行病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，高血壓患者已經(jīng)有15億之多；在中國(guó)，成年人的高血壓已經(jīng)突破了2.45億，也就是說每四個(gè)人之中就有一個(gè)人深受其害，高血壓的發(fā)病率高達(dá)27%，而且還在以比較快的速度上升。

可以預(yù)見的是，隨著老年化的推進(jìn)，越來(lái)越多的人會(huì)有高血壓，而高血壓是導(dǎo)致很多老年人中風(fēng)的重要因素，所以防治高血壓其實(shí)就是在防治腦中風(fēng)，甚至說是我們延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵的一招，因?yàn)閷?duì)于中國(guó)人來(lái)說，導(dǎo)致死亡的第一大病種是中風(fēng)，這個(gè)跟世界范圍內(nèi)的還有差別，在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的病因是心臟病。

心臟病與腦中風(fēng)，其實(shí)還是差不多的，不過心臟病主要原因是火不及，是因?yàn)榛鸬脑颍坏侵酗L(fēng)的關(guān)鍵因素是風(fēng)氣，這個(gè)可能跟《難經(jīng)》所謂的“東方實(shí)西方虛”有關(guān)系，因?yàn)闁|方木旺，氣候變化較大，所以會(huì)產(chǎn)生這樣的群體差別。

高血壓，中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的？

高血壓在中醫(yī)范疇內(nèi)，本來(lái)沒有專門的用語(yǔ)，但是也有類似的說法，比如中醫(yī)說頭痛，說頭暈，這兩個(gè)概念跟高血壓有點(diǎn)類似，但是實(shí)際上，大部分的高血壓患者，一開始都是沒有癥狀的，隨著時(shí)間的推移，特別是心腦血管疾病的發(fā)生，高血壓的癥狀才會(huì)慢慢地出現(xiàn)。

我們的教科書完全按照頭痛的范疇去辨證論治，包括所謂的無(wú)虛不作眩，或者說無(wú)痰不作眩，可以將肝陽(yáng)上亢、肝腎虧虛、陰陽(yáng)兩虛、氣虛痰濁等證型分得非常清。但是，我們?nèi)绻诂F(xiàn)實(shí)臨床上給患者看病使用這類藥物，往往會(huì)很難獲得療效。因?yàn)檎椅覀兛床〉幕颊撸鋵?shí)大多數(shù)并沒有明顯的頭痛或者頭暈，而是處于無(wú)癥狀的狀態(tài)。

對(duì)一般普通的高血壓患者，如果要想獲得療效，就不應(yīng)該從這個(gè)角度看，而是要另辟蹊徑。其實(shí)，我們應(yīng)該從西藥的降血壓藥物之中獲得靈感，要降血壓，一定要降低體內(nèi)的有形和無(wú)形的邪氣，西藥的降壓藥是靠利尿來(lái)降血壓的，其實(shí)我們也可以用五苓散、澤瀉湯來(lái)降血壓，但是這些藥物降血壓之后，會(huì)導(dǎo)致身體的其他毛病，所以我們不敢使用。但是，很多吃西藥的降壓藥的患者，都快把自己吃成“木乃伊”了，水分流失，整個(gè)身體陰虛得不行。

所以，我們應(yīng)該從另外一個(gè)角度來(lái)認(rèn)識(shí)高血壓，這個(gè)就是從內(nèi)因，從肝氣瘀滯、肺氣虧虛來(lái)看。高血壓藥物，主要就是通過利尿的作用，將人體的邪氣排出體內(nèi)，但是中醫(yī)還說有汗吐下法，可以說都可以改善人體的體液循環(huán)，所以從這個(gè)角度，高血壓因?yàn)樽钕扔绊懙木褪穷^部，而頭部的問題，中醫(yī)說都是風(fēng)邪導(dǎo)致的，所以通過汗法，可以得到很好的解決。

頭部的問題，與其通過漫長(zhǎng)的循環(huán)系統(tǒng)，通過小便排出去，不如通過在上的皮膚排出去。所以降血壓，最好的方法就是用發(fā)表的方劑，通過稍微出汗來(lái)降壓，就可以很好地治療。在中醫(yī)的古書之中，治療外感疾病的方，基本上都是可以發(fā)汗的，但是這些方并不一定是可以治療高血壓，因?yàn)楦哐獕阂欢ㄊ怯幸恍┙?jīng)脈不通，此時(shí)如果直接發(fā)汗，這個(gè)汗是發(fā)不出來(lái)的。

所以，治療高血壓，不應(yīng)直接的發(fā)汗，而是通過加強(qiáng)肝臟的疏泄功能，才能發(fā)出汗來(lái)；調(diào)理治療高血壓的方劑，有很多柴胡類的又可以發(fā)表的方劑。

按照這個(gè)規(guī)律去找方劑，就可以獲得好多選項(xiàng)，那么我們就可以看到古代經(jīng)典書籍之中的“中風(fēng)”門，或者“外感”門之中去找。在這個(gè)門之中，最有名的方就是人參敗毒散。

出自皇家修纂的醫(yī)書，此方很常用

人參敗毒散是出自《太平惠民和劑局方》，而且是用來(lái)治療外感疾病的第一有名氣的方藥，主要組成是：

柴胡（去蘆，二錢），川芎（一錢半），前胡（去蘆）、甘草（炙）、人參（去蘆）、桔梗（去蘆）、羌活（去苗）、獨(dú)活（去苗）、茯苓（去皮）、枳殼（麩炒），各一錢。薄荷少許。

其實(shí)我們?cè)陂_方的時(shí)候可以按照以下計(jì)量來(lái)開：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人參各9g，甘草5g。

古人認(rèn)為，這個(gè)方主要治療的就是感冒類的疾病，有時(shí)也可以用來(lái)治療脾胃疾病，比如明代的方賢著《奇效良方》之人參敗毒散具有散寒祛濕，益氣解表之功效。主治氣虛外感證，憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。

殊不知，所有的外感疾病其實(shí)都是有高血壓的，如果血壓不是很高的話，是不會(huì)出現(xiàn)頭痛的，所以從這個(gè)角度來(lái)說，人參敗毒散加減可以治療高血壓，也是曲徑通幽處了。不過，我們要說明的是，這個(gè)方治療高血壓，只是解決了外感風(fēng)邪的問題，但是內(nèi)在的風(fēng)邪還沒有解決，所以我們應(yīng)對(duì)這類疾病還要用到治療內(nèi)風(fēng)的藥物，此時(shí)就會(huì)適時(shí)地加入半夏白術(shù)天麻湯、加入鉤藤飲，這樣就可以獲得療效了。

在這個(gè)方中，其實(shí)最關(guān)鍵的幾味藥是羌活、獨(dú)活、川芎，這三味藥搜風(fēng)的能力，非常不一般，關(guān)鍵是這幾味藥還不會(huì)有麻黃這烈性藥，也不會(huì)有桂枝的性熱，相對(duì)來(lái)說比較的溫和，所以是可以祛風(fēng)邪的。

柴胡、前胡、枳殼這三味藥，主要的作用就是疏肝理氣，就是讓肝膽的疏泄功能發(fā)揮出來(lái)，其實(shí)人體的肝氣瘀滯導(dǎo)致氣血通行不暢，是很多高血壓的一個(gè)關(guān)鍵因素，如果用到了柴胡、前胡、枳殼，那么肝氣之郁結(jié)就打開了，心情也可以在短時(shí)間內(nèi)得到改善，一個(gè)人的情志好了，疾病上就可以控制住血壓了，而最影響血壓的就是怒氣，柴胡止怒之功效，可以說是天下無(wú)敵。

此外，要說的是人參、茯苓、甘草，這三味藥主要就是補(bǔ)虛的，因?yàn)槿梭w的氣虛了，所以血才會(huì)走不動(dòng)，所以說“氣行血”，茯苓其實(shí)也是補(bǔ)藥，只是這個(gè)補(bǔ)藥不是單純的補(bǔ)藥，而是在通利的基礎(chǔ)上補(bǔ)充人體的津液。

最后一味藥，就是桔梗，桔梗這味藥的作用是什么？大家可能都不理解，桔梗的作用就是開肺氣，古人說是舟楫，能夠引導(dǎo)藥物進(jìn)入頭部，能夠到達(dá)頭頂，這個(gè)的作用就是很多藥物都不能達(dá)到的了。其實(shí)，桔梗吃了之后，咽喉有痰的，或者大便秘結(jié)的，馬上就會(huì)豁然開朗，只要大便能夠順暢，其實(shí)哪里有什么高血壓？不信的話，大家可以吃點(diǎn)瀉藥，瀉上三五天，血壓是不是高不起來(lái)了？肯定會(huì)降低！所以桔梗其實(shí)是溝通上下的一味好藥，肺氣通了，大便也通了，高血壓自然就好了。

當(dāng)然，高血壓并不是那么的簡(jiǎn)單，還有虛的成分在，所以一般都是在這個(gè)基礎(chǔ)上再加入一些補(bǔ)腎的藥物，比如巴戟天，杜仲等藥物，具體化裁可以根據(jù)患者的情況來(lái)，我在臨床上治療，基本上都是一治一個(gè)準(zhǔn)。

如何使用？一定要有肝氣郁結(jié)

筆者治療過那么多高血壓患者，有一大部分是用這個(gè)方加減的，雖然有的患者血壓治不好，但是也有明顯的改善，如果要改善，其實(shí)還是要辨證，那就是有幾種特別的證，肯定可以用。其中，這類高血壓患者有一定程度的肝氣郁結(jié)，如果是純粹虛的高血壓，這類方劑就不好用了。