90后的陳女士，從沒想過自己會(huì)跟“癌癥”兩個(gè)字沾邊。她平時(shí)不抽煙、不喝酒，胃口一直不錯(cuò)，大便也規(guī)律，連胃痛都很少光顧。半年前，她只是覺得飯后特別容易餓，明明剛吃完一碗米飯，兩個(gè)小時(shí)不到胃里又空得發(fā)慌，還伴著后背正中隱隱作痛。

她以為是加班久坐、頸椎不好，就去樓下按摩店做推拿，技師按得“咔咔”響，當(dāng)時(shí)舒服了點(diǎn)，可第二天酸脹又卷土重來。后來，她換了高枕頭、貼活血膏，甚至試過網(wǎng)紅頸椎枕，疼痛卻像長了根，夜里翻身都會(huì)驚醒。

更奇怪的是，她的體重從55公斤悄悄跌到49公斤，褲子松了一圈，同事卻羨慕她“減肥成功”。直到女兒發(fā)現(xiàn)她臉色蠟黃，硬拉著去市里的三甲醫(yī)院，一套胃鏡加增強(qiáng)CT下來，醫(yī)生把她單獨(dú)留下：“是胃印戒細(xì)胞癌?！蹦且豢蹋惻磕X袋嗡的一聲——自己連一次像樣的胃痛都沒經(jīng)歷過，怎么就成了最兇險(xiǎn)的胃癌？

一、胃印戒細(xì)胞癌是怎么回事？

胃印戒細(xì)胞癌是胃癌家族里最會(huì)“偽裝”的一員。它的癌細(xì)胞里充滿黏液，把細(xì)胞核擠到一邊，顯微鏡下像一枚枚小印章，因此得名。由于黏液多，腫瘤在胃壁上彌漫性生長，很少形成突起的腫塊，胃鏡下常常只表現(xiàn)為黏膜稍粗、顏色稍白，連經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生都可能一眼放過。

更麻煩的是，它喜歡沿著胃壁悄悄蔓延，早期不堵、不破、不出血，所以很少出現(xiàn)黑便、嘔血等“報(bào)警”癥狀；等到胃壁被浸潤得僵硬、胃腔縮成“皮革胃”，患者才感覺飯后飽脹、容易餓，其實(shí)腫瘤已潛入深層甚至轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)。正因早期幾乎不拉響警報(bào)，七成患者確診時(shí)已屬晚期，5年生存率明顯低于普通腺癌。

二、后背痛還可能是哪些大病？

后背痛是門診最常見的癥狀之一，真正由胃癌引起的不到5%，可一旦出現(xiàn)，往往提示病情已不早。除了胃印戒細(xì)胞癌通過侵犯胰腺或后腹膜神經(jīng)叢引起的“牽涉痛”，以下疾病也需排查：

1. 胰腺癌：腫瘤位于腹膜后，早期就可壓迫腹腔神經(jīng)叢，表現(xiàn)為“腰帶樣”持續(xù)鈍痛，夜里加重，蜷膝坐位稍緩解，常伴腹瀉、血糖突然升高。

2. 主動(dòng)脈夾層：突發(fā)撕裂樣胸背痛，血壓差異明顯，是血管急癥，需立即就醫(yī)。

3. 脊柱轉(zhuǎn)移瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌都可能轉(zhuǎn)移到椎體，疼痛夜間明顯、活動(dòng)不緩解，可伴肢體麻木、大小便障礙。

4. 膽囊結(jié)石/膽囊炎：右上腹絞痛向右肩背放射，常在吃油膩食物后發(fā)作，可伴發(fā)熱、黃疸。

5. 骨質(zhì)疏松性壓縮骨折：老年人咳嗽、搬重物后出現(xiàn)駝背劇痛，X線即可發(fā)現(xiàn)椎體楔形變。

簡言之，“夜里痛、體重降、活動(dòng)不緩解”是危險(xiǎn)信號，應(yīng)及時(shí)做增強(qiáng)CT或MRI，把真正的腫瘤痛篩出來。

三、普通疼痛和癌痛的區(qū)別，看4點(diǎn)

同樣是后背酸脹，肌肉勞損和癌癥轉(zhuǎn)移卻有天壤之別，抓住以下四點(diǎn)，可幫助及早識別：

1. 持續(xù)時(shí)間：肌肉痛多與姿勢、勞累相關(guān)，休息1–2周逐步減輕；癌痛呈進(jìn)行性加重，超過兩周不緩解，甚至愈演愈烈。

2. 疼痛性質(zhì)：勞損多為酸痛、鈍痛，變換姿勢或熱敷可好轉(zhuǎn)；癌痛常為深部持續(xù)鈍痛或燒灼樣，夜間和凌晨更明顯，服普通止痛藥效果差。

3. 伴隨癥狀：肌肉痛很少合并體重下降、貧血、黑便；癌痛則常伴消瘦、乏力、食欲差、大便隱血陽性等全身表現(xiàn)。

4. 對治療的反應(yīng)：肌肉痛通過理療、按摩、非甾體消炎藥明顯緩解；癌痛需嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥才能短期控制，停藥即復(fù)發(fā)。

若后背痛符合“進(jìn)行性、夜間重、伴消瘦”三大特征，別猶豫，胃鏡加腹部增強(qiáng)CT加腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9）是最基本的篩查組合，必要時(shí)加做PET-CT或骨掃描，把潛伏的病灶揪出來。

四、中老年人護(hù)胃“四字訣”

胃印戒細(xì)胞癌雖兇險(xiǎn)，但早期發(fā)現(xiàn)仍可手術(shù)根治，術(shù)后5年生存率可升至60%以上。以下四件事，年過四十就該天天做：

1. 查：無論有沒有癥狀，45歲做人生第一次胃鏡，有胃癌家族史、幽門螺桿菌陽性、慢性萎縮性胃炎者提前到40歲，以后每3年復(fù)查。

2. 吃：每日鹽攝入不超過5克，少吃熏臘、醬腌、油炸食物；增加深綠色蔬菜和新鮮水果，足量維生素C可阻斷亞硝胺合成。

3. 殺：幽門螺桿菌被列為一類致癌因子，陽性者務(wù)必規(guī)范四聯(lián)根除，家庭成員分餐，避免再感染。

4. 動(dòng)：餐后半小時(shí)散步30分鐘，既促進(jìn)胃排空，又減少肥胖相關(guān)致癌風(fēng)險(xiǎn)；睡前別躺沙發(fā)吃零食，防止夜間胃酸反流。