在第二十屆上海國(guó)際乳腺癌論壇（SIBCS）上，來(lái)自全國(guó)各地的乳腺癌診療領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者齊聚申城，共謀乳腺癌診療發(fā)展的未來(lái)。本次論壇以“甘廿不忘，生生不息”為主題，旨在傳承老一輩專家的開(kāi)拓精神，見(jiàn)證乳腺癌診療技術(shù)從循證醫(yī)學(xué)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。

在這一學(xué)術(shù)盛會(huì)中，【腫瘤醫(yī)學(xué)論壇】有幸采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的張劍教授。張教授在乳腺癌全程管理、多學(xué)科協(xié)作以及新藥研發(fā)等方面有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)乳腺癌診療的未來(lái)突破也有著深刻的洞察。以下是張教授在本次采訪中的精彩分享。

?特邀專家?

張劍 教授

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、博導(dǎo)、一期臨床試驗(yàn)病房主任

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院福建醫(yī)院臨床研究中心主任

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會(huì)主委

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)腫瘤防治與臨床研究專業(yè)委員會(huì)主委

長(zhǎng)江學(xué)術(shù)帶乳腺聯(lián)盟YBCSG主委

上海市抗癌協(xié)會(huì) 腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會(huì)候任主委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì) 乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì) 乳腺癌專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副召集人

中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì) 乳腺專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主委

中國(guó)婦幼健康研究會(huì) 乳腺癌防治研究專業(yè)委員會(huì)副主委

國(guó)家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)青委會(huì)副主委

上海市抗癌協(xié)會(huì) 類器官專業(yè)委員會(huì)副主委

CSCO 腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會(huì)常委

CSCO 乳腺癌專家委員會(huì)委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì) 腫瘤臨床研究管理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局CDE外聘專家、首批化藥臨床兼職審評(píng)員

上?！搬t(yī)苑新星”杰青人才獲得者

獲2023 十大醫(yī)學(xué)先鋒專家、2023“人民好醫(yī)生”杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)

《Diseases ＆ Research》副主編、人衛(wèi)《腫瘤綜合治療電子雜志》副主編

第一/共一/通訊SCI論文90余篇（Lancet Oncol、Ann Oncol/2、JAMA Oncol、Nat Commun、Clin Cancer Res/2、J Hematol Oncol、STTT/2、ACS Nano等）

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：張教授，在臨床工作中，您接觸了大量乳腺癌患者。對(duì)于乳腺癌患者的全程管理，除了治療本身，您認(rèn)為還需要關(guān)注哪些方面？比如營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等，醫(yī)院或醫(yī)生可以提供哪些具體的指導(dǎo)和幫助？

張劍教授：

實(shí)際上，乳腺癌的慢病化管理已成為共識(shí)。在治療過(guò)程中，我們首先要判斷患者是早期還是晚期乳腺癌。早期乳腺癌以根治為目標(biāo)，患者有融入社會(huì)、回歸家庭的需求；晚期乳腺癌則以姑息治療為主，以帶瘤生存為目標(biāo)。全程管理不僅包含治療本身，還涉及多方面的支持措施，包括營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理干預(yù)等。這些支持工作需要患者自身、患者社群以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同參與。我們可以借鑒中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)布的科普資料，為患者提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。值得強(qiáng)調(diào)的是，治療理念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，只有引入更多支持治療，才能使乳腺癌患者無(wú)論是早期還是晚期，都能最大程度地緩解病情，回歸社會(huì)。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：當(dāng)前乳腺癌診療領(lǐng)域還面臨著一些挑戰(zhàn)，如晚期乳腺癌的治療效果仍有待提高、醫(yī)療資源分配不均衡等。您認(rèn)為可以通過(guò)哪些政策、科研或臨床實(shí)踐層面的措施來(lái)應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)？

張劍教授：

晚期乳腺癌治療已取得長(zhǎng)足進(jìn)步。無(wú)論是在受體陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性還是三陰性乳腺癌方面，中國(guó)的用藥格局已顯著改變，顯著延長(zhǎng)了這些亞型晚期患者的生存期。例如，受體陽(yáng)性和HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者的生存期基本可達(dá)5年甚至更長(zhǎng)，三陰性乳腺癌患者的生存期也接近2年或更長(zhǎng)。這得益于中國(guó)研發(fā)單位在新藥創(chuàng)新落地方面的貢獻(xiàn)，以及醫(yī)保政策的有效執(zhí)行，使得許多基礎(chǔ)用藥能以相對(duì)合理的價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍。當(dāng)然，更離不開(kāi)全體乳腺癌工作者的共同努力，如臨床規(guī)范給藥的推廣、臨床試驗(yàn)的積極開(kāi)展以及基礎(chǔ)研究的突破都發(fā)揮了重要作用。以邵志敏教授團(tuán)隊(duì)的FUTURE系列研究為例，為三陰性乳腺癌的治療提供了新思路。我們期待通過(guò)多方協(xié)作，持續(xù)優(yōu)化診療策略，突破治療困境，進(jìn)一步提升患者生存獲益。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您作為腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，對(duì)腫瘤治療的未來(lái)有著深刻的洞察。在您看來(lái)，未來(lái)乳腺癌治療領(lǐng)域最有可能取得突破的方向是什么？

張劍教授：

我認(rèn)為未來(lái)乳腺癌領(lǐng)域取得突破的方向較多，但我更愿意談?wù)勎覀兤诖膸讉€(gè)重點(diǎn)方向：在早期診斷方面，目前主要通過(guò)鉬靶、B超進(jìn)行早篩，未來(lái)希望可以借助一些標(biāo)記物，通過(guò)外周血抽取直接鑒定早期乳腺癌，使檢查更便利，雖然這些診斷開(kāi)發(fā)方法需經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，但我們對(duì)此充滿期待。對(duì)于早期乳腺癌，我們期待有腫瘤疫苗出現(xiàn)，目前已知有HER2疫苗等，這些疫苗有望在標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后預(yù)防復(fù)發(fā)方面提供重要支持，部分臨床試驗(yàn)已取得成功，期待其在三期試驗(yàn)中得到驗(yàn)證并全球推廣。在晚期乳腺癌方面，新藥研發(fā)至關(guān)重要，這基于對(duì)乳腺癌本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，乳腺癌是一個(gè)異質(zhì)性群體，對(duì)不同異質(zhì)性群體進(jìn)行解析，找到解決方案，通過(guò)工業(yè)化手段創(chuàng)造針對(duì)這些靶點(diǎn)的藥物，是我們期待的方向。以上這三個(gè)方面是我認(rèn)為最有希望、也最期待取得突破的領(lǐng)域。

指導(dǎo)專家：張劍教授 編輯：momo

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