主編：陳翔

醫(yī)學(xué)博士，一級(jí)主任醫(yī)師

現(xiàn)任中南大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)，湘雅醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。

榮獲“長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金、寶鋼優(yōu)秀教師特等獎(jiǎng)、國(guó)家首批“萬(wàn)人計(jì)劃和“吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)和獎(jiǎng)項(xiàng)。獲省部級(jí)科學(xué)獎(jiǎng)勵(lì) 10 項(xiàng)，領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金“創(chuàng)新研究群體”項(xiàng)目支持。

文章摘自： 《美麗的健康密碼》——《十萬(wàn)個(gè)健康為什么叢書(shū)》“健康一生系列”

已授權(quán)《 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

一天掉多少頭發(fā)算正常？

在我們的日常生活中，經(jīng)常會(huì)有這樣的體驗(yàn)：摸摸腦袋就看到手上脫落的頭發(fā)，睡醒后發(fā)現(xiàn)枕頭上零零碎碎的頭發(fā)，梳妝后梳子上看到的還是頭發(fā)。尤其是當(dāng)頭發(fā)比較長(zhǎng)時(shí)，掉一點(diǎn)兒頭發(fā)看起來(lái)就會(huì)很多，給人一種“我今天竟然掉了這么多頭發(fā)”的感覺(jué)。此情此景，你是否會(huì)感到焦慮，擔(dān)心自己是不是要禿頭了？實(shí)際上，我們的頭發(fā)本身就會(huì)周期性地脫落，這是正常的生理現(xiàn)象，我們不需要為此過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和焦慮。那么隨之而來(lái)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：一天掉多少頭發(fā)算正常?

（圖片來(lái)源：書(shū)籍《美麗的健康密碼》）

專(zhuān)家說(shuō)

為什么說(shuō)掉頭發(fā)是正常的生理現(xiàn)象

我們的頭發(fā)會(huì)周而復(fù)始地進(jìn)行生長(zhǎng)和脫落，并不斷地經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：生長(zhǎng)期、退行期和休止期。而這個(gè)過(guò)程都依賴(lài)于一個(gè)器官--毛囊。毛囊其實(shí)可以看作是長(zhǎng)毛發(fā)的“種子”，長(zhǎng)出來(lái)毛干相當(dāng)于“發(fā)芽”脫落的過(guò)程就相當(dāng)于“枯萎”。只要我們的“種子”毛囊是健康的，我們的頭發(fā)就可以再次生長(zhǎng)出來(lái)。

亞洲人平均有 10 萬(wàn)根頭發(fā)，處于生長(zhǎng)期的頭發(fā)約占全部頭發(fā)的 80%，生長(zhǎng)期大約為3年；隨著頭發(fā)生長(zhǎng)期結(jié)束進(jìn)入退行期，毛囊下部逐漸開(kāi)始萎縮，這時(shí)頭發(fā)不再生長(zhǎng)且變得松動(dòng)，退行期大約持續(xù)3周；最后頭發(fā)進(jìn)入休止期，毛囊下部完全萎縮，頭發(fā)脫落休止期大約持續(xù)3個(gè)月。此后毛囊重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，頭發(fā)又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。正常人每天會(huì)脫落 50~100 根頭發(fā)，與此同時(shí)等量的頭發(fā)會(huì)再次生長(zhǎng)。

什么情況才算是異常的脫發(fā)呢？

如果每天掉頭發(fā)數(shù)量 100 根以上，長(zhǎng)期（大于3個(gè)月）存在且沒(méi)有停止的跡象，同時(shí)，發(fā)量逐步減少，嚴(yán)重時(shí)部分區(qū)域甚至出現(xiàn)稀疏，表示很可能存在病理性脫發(fā)。

我們可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的拉發(fā)試驗(yàn)自我鑒定：以拇指和食指拉起一束頭發(fā)，五六十根，輕輕向外拉，計(jì)算拉下的頭發(fā)數(shù)，如果大于6根即為拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明存在脫發(fā)增多的情況，可以考慮前往醫(yī)院皮膚科就診。過(guò)去認(rèn)為5天不洗頭后做拉發(fā)試驗(yàn)會(huì)更加準(zhǔn)確，但是最近的證據(jù)表明該試驗(yàn)不需要對(duì)頭發(fā)的洗護(hù)做嚴(yán)格限制。

總之，掉頭發(fā)是正常的生理現(xiàn)象。在脫發(fā)已成為熱議話(huà)題的當(dāng)下，我們更應(yīng)該科學(xué)理性地去看待它，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，不再“禿”然焦慮。

健康加油站

休止期脫發(fā)和斑禿都是病理性脫發(fā)的常見(jiàn)原因。進(jìn)展期的斑禿拉發(fā)試驗(yàn)常為陽(yáng)性，急性或慢性休止期脫發(fā)也可為陽(yáng)性，而雄激素性禿發(fā)患者一般為陰性。

（楊子夜 李吉）

如何拯救我日益減少的發(fā)量？

健康術(shù)語(yǔ)：

休止期脫發(fā)

是一種由于毛囊周期紊亂、以大量休止期毛發(fā)同步脫落為特征的彌漫性、非瘢痕性脫發(fā)疾病。

雄激素性禿發(fā)

簡(jiǎn)稱(chēng)“雄禿”，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病與遺傳因素和雄激素作用關(guān)系密切。

小王一如既往地打開(kāi)腦準(zhǔn)備工作，此時(shí)他的同事走過(guò)來(lái)對(duì)他說(shuō):“你這頭發(fā)怎么感覺(jué)越來(lái)越少了？"此刻的小王突然焦慮，回想起枕頭上、浴室里掉落的大把頭發(fā)不禁問(wèn)自己：該如何拯救我日益減少的發(fā)量？從養(yǎng)成良好生活習(xí)慣開(kāi)始，科學(xué)應(yīng)對(duì)發(fā)量減少。

（圖片來(lái)源：書(shū)籍《美麗的健康密碼》）

專(zhuān)家說(shuō)

發(fā)量減少是什么原因?qū)е碌?/strong>

引起年輕人發(fā)量減少的常見(jiàn)原因有兩種，一是休止期脫發(fā)，可由手術(shù)、分娩、壓力、慢性疾病等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為脫發(fā)的突然增加，誘發(fā)因素解除后，脫落的毛發(fā)通?？芍匦律L(zhǎng)出來(lái)。二是雄激素性禿發(fā)：男性表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)和稀疏，逐漸向頭頂延伸，同時(shí)額部發(fā)際線(xiàn)后退，頭頂頭發(fā)逐漸脫落；而女性多表現(xiàn)為頭頂頭發(fā)稀疏，發(fā)縫增寬。雄激素性禿發(fā)通常并沒(méi)有明顯異常的大量脫落毛發(fā)，但是毛發(fā)會(huì)逐漸變細(xì)變軟，毛囊會(huì)逐漸萎縮，一旦毛囊萎縮消失后許多治療方法將失去意義，因此盡早治療非常重要!

發(fā)量告急，我們平時(shí)要注意什么

要改變一些不良的生活習(xí)慣，平時(shí)要早睡不熬夜，注意休息；壓力過(guò)大時(shí)要調(diào)整心態(tài)，保持良好情緒；飲食要規(guī)律均衡多吃一些維生素含量豐富的食物，少吃辛辣、油膩食物。避免過(guò)度牽拉頭發(fā)，控制染發(fā)和燙發(fā)的頻率；油脂分泌特別旺盛的人可選用控油的洗發(fā)水。

脫發(fā)到底該如何治療呢？

盲目拿生姜擦拭頭皮或嘗試民間的土方、偏方是不可取的哦，很有可能適得其反。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取正規(guī)治療。

休止期脫發(fā)在去除誘因、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、做好頭發(fā)護(hù)理后，一般會(huì)逐漸恢復(fù)，無(wú)須特殊治療。雄激素性禿發(fā)治療常用的外用藥物是米諾地爾，遵醫(yī)囑將其涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮，使用半年以上觀察效果，并且要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用；口服藥物方面，男性推薦非那雄胺，一般連續(xù)服用1年可達(dá)到良好療效，后期需要再維持1~2年甚至更久；女性推薦螺內(nèi)酯，療程建議至少1年。外用藥物口服藥物可聯(lián)合使用以達(dá)到更佳的療效。

除了藥物治療外，還有什么其他方法

微針療法、自體富血小板血漿注射和低能量激光治療等手段也具有良好的效果。當(dāng)然我們還有“殺手锏”--毛發(fā)移植，是治療雄激素性禿發(fā)目前見(jiàn)效較快、療效持久、較為理想的方法。操作方法是將枕后部等非脫發(fā)區(qū)域的毛囊提取后，再移植脫發(fā)區(qū)域，大家要注意植發(fā)后還需要堅(jiān)持用藥治療，防止頭發(fā)維續(xù)脫落哦。

總而言之，拯救發(fā)量要趁早，面對(duì)“禿頭”找上門(mén)，及時(shí)采用正確的方法治療才是頭等大事。

（李濤 李吉)

老爸是“地中海”我會(huì)不會(huì)也中招

不少小伙伴都有這樣的擔(dān)憂(yōu)：眼睜睜看著自己步入中年的父親頭頂?shù)念^發(fā)逐漸掉落，變成了“地中海”，擔(dān)心自己今后也會(huì)中招，那么地中海是否會(huì)遺傳，遺傳概率究竟有多大呢？關(guān)于第一個(gè)問(wèn)題，答案是肯定的；而對(duì)于第二個(gè)問(wèn)題，很遺憾，目前科學(xué)家也無(wú)法給出明確的回答。

“地中?！笔鞘裁丛?/strong>

所謂“地中海”，就是頭頂中間沒(méi)頭發(fā)、兩側(cè)有頭發(fā)，就像地中海一樣四周是巖壁，只有中間一片海的形狀?！暗刂泻！逼鋵?shí)是雄激素性禿發(fā)（AGA）的-種表現(xiàn)。

雄激素性禿發(fā)是最常見(jiàn)的脫發(fā)疾病之一。在男性中，AGA 早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角的發(fā)際線(xiàn)后移如兩側(cè)額角發(fā)際線(xiàn)后移較前額明顯，可形成典型的 M 型發(fā)際線(xiàn)；嚴(yán)重者前額發(fā)際線(xiàn)后退較明顯，發(fā)際線(xiàn)形似 C 型或 U 型，伴有頭頂部的進(jìn)行性脫發(fā)，最終可發(fā)展為“地中?！?。

女性 AGA 的脫發(fā)模式不同于男性，主要表現(xiàn)為頭頂部的頭發(fā)變疏變細(xì)，發(fā)縫增寬，而前額發(fā)際線(xiàn)卻并沒(méi)有后退，且女性 AGA 很少出現(xiàn)完全禿發(fā)，因此，我們很少在女性中聽(tīng)到“地中?！钡拿枋?。

“地中海”如何遺傳給后代

在X染色體上有一個(gè)雄激素受體基因，許多毛發(fā)遺傳學(xué)研究表明，該基因的序列改變與 AGA 密切相關(guān)。由于兒子的 X染色體只遺傳自母親，因此早期科學(xué)家認(rèn)為脫發(fā)是母系遺傳。換句話(huà)說(shuō)，如果母系家庭有很多禿發(fā)男性，兒子也很可能會(huì)禿頂。然而，這并不準(zhǔn)確，因?yàn)榭茖W(xué)家目前還沒(méi)有完全揭示 AGA 相關(guān)遺傳易感基因。學(xué)者發(fā)現(xiàn)，分散在常染色體的許多其他基因也可能與脫發(fā)相關(guān)。也就是說(shuō)，你的父親也可以通過(guò)常染色體給你傳遞一些脫發(fā)相關(guān)基因。

“地中?！钡降走z傳概率有多大呢？

如前所述，如果你攜帶有變異的X連鎖雄激素受體基因，或者你的父親禿頂，那么你很有可能會(huì)禿頂。由于 AGA 與眾多基因相關(guān)，且這些基因還未完全發(fā)現(xiàn)，這使得后代的患病概率變得難以預(yù)測(cè)?？偟膩?lái)說(shuō)，如果父親是“地中?！保瑑鹤拥幕疾★L(fēng)險(xiǎn)相比父親不是“地中?！钡娜巳簳?huì)高 5~6 倍。

（圖片來(lái)源：書(shū)籍《美麗的健康密碼》）

健康加油站

除遺傳因素以外，脫發(fā)也可能受到許多其他因素的影響，包括代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌(激素)等。創(chuàng)傷、壓力和焦慮也可能對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致頭皮血液和氧氣供應(yīng)減少，而這對(duì)保持頭發(fā)健康至關(guān)重要。

（陳鵬 李吉）

封面圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖

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美麗的健康密碼

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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