題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

癡呆癥，是一種進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致全球死亡的第七大原因。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有5700萬(wàn)癡呆癥病例，每年新增約1000萬(wàn)例。目前尚無(wú)治愈方法，因此預(yù)防和延遲發(fā)病的策略尤為重要。

既往大量研究顯示，帶狀皰疹疫苗可通過(guò)抑制病毒再激活減少神經(jīng)炎癥，可能對(duì)癡呆的預(yù)防和進(jìn)展產(chǎn)生有益影響。此外，疫苗還可能通過(guò)獨(dú)立于病原體的免疫機(jī)制發(fā)揮作用，例如對(duì)抗免疫衰老，從而對(duì)癡呆產(chǎn)生積極影響。

然而，目前尚不清楚帶狀皰疹疫苗在癡呆病程的哪個(gè)階段發(fā)揮作用，是預(yù)防疾病發(fā)生？還是延緩疾病進(jìn)展？

2025年12月2日，斯坦福大學(xué)研究人員在國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊"Cell"上發(fā)表了一篇題為" The effect of shingles vaccination at different stages of the dementia disease course "的研究論文。

這項(xiàng)研究首次證實(shí)，帶狀皰疹減毒活疫苗不僅能預(yù)防帶狀皰疹，還能在癡呆全過(guò)程發(fā)揮保護(hù)作用，包括預(yù)防癡呆發(fā)生，以及延緩已確診癡呆患者的疾病進(jìn)展。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了一項(xiàng)大規(guī)模自然實(shí)驗(yàn)，2013年9月起，英國(guó)計(jì)劃為特定年齡人群接種帶狀皰疹疫苗，根據(jù)規(guī)定，在項(xiàng)目啟動(dòng)日（2013年9月1日）后滿80歲的人有資格免費(fèi)接種，而在此日期之前已滿80歲的人則不符合條件。

這為研究人員提供了一個(gè)近乎完美的自然實(shí)驗(yàn)，利用這一生日斷點(diǎn)，分析了超30萬(wàn)71-88歲老人，其中282557人基線無(wú)認(rèn)知障礙，14350人已確診癡呆。兩組人群除疫苗之外，其余特征幾乎相同，相當(dāng)于一次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接種帶狀皰疹疫苗可預(yù)防癡呆的發(fā)生，在28萬(wàn)基線無(wú)認(rèn)知障礙的人群中，與沒(méi)接種疫苗的人相比，接種疫苗的人群在9年隨訪期內(nèi)患輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低了3.1%。

此外，接種帶狀皰疹疫苗還能延緩已確診癡呆患者的疾病進(jìn)展，在1.4萬(wàn)基線已確診癡呆患者中，與沒(méi)接種疫苗的人相比，接種疫苗的人群癡呆死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了29.5%。

圖：論文截圖

對(duì)不同性別分析發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹疫苗對(duì)女性的保護(hù)作用更顯著，在降低癡呆死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，可將女性癡呆死亡風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá)52.3%，而男性則不顯著。

對(duì)于其中潛在的機(jī)制，研究指出，帶狀皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，潛伏于神經(jīng)系統(tǒng)，其再激活可誘發(fā)神經(jīng)炎癥、β-淀粉樣蛋白沉積和微血管病變，從而可能促進(jìn)癡呆的發(fā)生與發(fā)展。而疫苗接種通過(guò)減少病毒再激活，可能帶來(lái)神經(jīng)保護(hù)作用。

研究人員表示，這一發(fā)現(xiàn)表明，減毒活帶狀皰疹疫苗的保護(hù)作用可能貫穿整個(gè)癡呆過(guò)程，從預(yù)防前期癥狀，到延緩已確診患者的疾病進(jìn)展。

總之，這項(xiàng)研究為帶狀皰疹疫苗預(yù)防或延緩癡呆提供了強(qiáng)有力的新證據(jù)，接種帶狀皰疹疫苗，尤其是減毒活疫苗，可能是預(yù)防癡呆具有成本效益的策略。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/j.cell.2025.11.007

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