中國張仲景與《傷寒雜病論》

張仲景(約公元150-219年）名機，中國南陽人，東漢著名醫(yī)學(xué)家，人稱"醫(yī)圣"，與華佗齊名。分別代表當時中國南北兩個醫(yī)學(xué)流派。一生主要在南方湖南一帶行醫(yī)。東漢末年，疾病流行，在不到10年的時間內(nèi)，三分之二的人口死于流疫，主要癥狀為傷寒發(fā)熱，病情轉(zhuǎn)重而亡。張仲景忍住悲痛，勤求古訓(xùn)，博采眾方，發(fā)奮鉆研，著成《傷寒雜病論》一書。他收集了許多民間驗方，總結(jié)了古代人民與疾病斗爭的經(jīng)驗，對病理、診斷、療法、方劑等作了全面的論述，比較系統(tǒng)地總結(jié)了"辨證(癥）施治"的原則，把中醫(yī)臨床治療提高到一個新的水平，至今仍然指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐，是中醫(yī)學(xué)的重要典籍。

《傷寒雜病論》被晉人王叔和整理成《傷寒論》和《金匱要略》兩書?！秱摗饭?0卷、22篇、397法、113方，主要論述傷寒一類急性傳染病的治療方法?！督饏T要略》共25篇、139條、262方，主要論述內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救等雜病。兩書雖不完全是張仲景的原著，但其中多數(shù)內(nèi)容仍為張氏所作，是對漢代醫(yī)學(xué)理論和湯劑療法經(jīng)驗的總結(jié)。奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ)，是中國醫(yī)學(xué)體系正式確立的標志。

在診治急性傳染病方面，張仲景出色地總結(jié)出系統(tǒng)的原則，如傷寒的因、癥、脈、治原則。他根據(jù)急性熱病的共有或特殊的、初期或晚期的、有效或惡化等不同情況所表現(xiàn)出的種種癥狀和體征，歸納區(qū)分為太陽病、少陽病、陽陰病、太陰病、少陰病、厥陰病6種證候類型，并在《傷寒論》一書中列出了每一病類的臨床癥狀，體征和脈象，作為辨證的依據(jù)，并且從具體病癥的轉(zhuǎn)變過程中辨識病理變化，并掌握病候的實質(zhì)。這就是他的"六經(jīng)辨證觀"即病因系統(tǒng)。這種方法，可對疾病發(fā)展及變化的規(guī)律進行探索，又對疾病在每一發(fā)展階段上的特殊性有所了解，從而較全面的掌握病變的發(fā)展情況，分清疾病的主次、輕重與緩急，并作出比較切合實際的診斷。為論治提供了依據(jù)。

在《傷寒論》中，張仲景還提出了辨別病癥的8條細則，即表、里、上、下、寒、熱、虛、實，后世稱為辨證"人綱"，表里、上下用來決定疾病的部位，寒熱虛實、決定疾病的性質(zhì)。"八綱"在六經(jīng)中的分布有一定的規(guī)律，而六經(jīng)中每一經(jīng)也有表里上、下、寒、熱、虛、實之分。這是八綱辨證的雛形，是對疾病診治獲得綱領(lǐng)性認識的重要方法。

在論治方面，張仲景針對傷寒和雜病的各類病癥，創(chuàng)立了汗、吐、下、和、溫、清、補、消8法。"汗法"就是用藥物使病人發(fā)汗，排出體內(nèi)病毒；"吐法"就是讓病人嘔吐，把積聚在胸腹中的毒物和宿食等吐出來；"下法"就是用瀉下的方法，讓病人排泄腸胃中的病毒；"和法"就是用藥物和解體內(nèi)的病毒，"溫法"用于治寒癥；熱癥用"清法"；虛癥用"補法"；屬于積滯、腫塊一類病癥的用"消法"。根據(jù)病情的不同，可以單用一法，也可以幾法相互配合應(yīng)用，體現(xiàn)出原則性和靈活性相結(jié)合的論治思想。另外，張仲景還總結(jié)了針刺、灸、烙、溫熨、藥摩、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥等具體療法，根據(jù)不同病癥選用，進一步豐富了治療手段。

張仲景不但在理論上為辨證論治奠定了基礎(chǔ)，而且在書中對理論的具體應(yīng)用作了大量的記載，如對腫痛、黃疸、痢疾等疾病的辨證和治療，直到今天實用價值仍很高。還記載了對癔病、產(chǎn)后病等婦女病的詳細療法。對救治自縊的人工呼吸法也有具體、生動、科學(xué)的記述。在《金匱要略》中，記載了壓胸部救治縊死癥，將按摩法科學(xué)的用于心臟驟停的搶救，創(chuàng)造了最早的按摩起博術(shù)。

在方藥方面、張仲景的貢獻也十分突出，《傷寒雜病論》中共載藥方375個，用藥物214種，大都具有用藥靈活和療效顯著的特點。他對每一味藥的應(yīng)用都比較明確、謹慎，并指出藥物相互配合及增減的原則；對藥物的煎法、服法(溫服、冷服、分服、頓服等）作了詳細的規(guī)定。在所用劑型上有湯、丸、散、酒、軟膏、醋、洗、浴、重、滴耳、灌鼻、肛門栓、灌腸、陰道栓等。在制作工藝上也有創(chuàng)新，如再煎濃縮和入蜜矯味的方法，散劑中的研磨法、攪拌法和篩法等。該書從辨證到立法，從擬方到用藥聯(lián)系緊密，從而形成一套辨證論治的醫(yī)療體系。

總之，《傷寒雜病論》不僅總結(jié)了3世紀初中國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗，而且進一步確立了運用理、法、方、藥辨證施治的原則，使中國醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐緊密結(jié)合起來，為后世中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，成為中國醫(yī)學(xué)史上影響最大的重要典著之一。