投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創(chuàng)

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最近醫(yī)療圈又炸鍋了！

廣東惠來多家基層衛(wèi)生院的通知通知要求，12 月 1 日前必須退回 2025 年 1-10 月的基礎(chǔ)績效獎。

有人要退一萬多，退休的前輩也沒能幸免，評論區(qū)里滿是 “苦日子來了” 的嘆息。

發(fā)出去的工資要往回要，這操作刷新了認知：難道醫(yī)護人員十個月的加班、值班、下村出診，都能跟著 “退貨” 嗎？

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這絕非孤立的鬧劇。

自去年起，“過緊日子” 成了醫(yī)院圈的高頻詞，某三甲醫(yī)院年初就專門開了 “厲行節(jié)約” 動員會，而惠來的 “退績效” 不過是這場行業(yè)寒冬里最刺眼的一片雪花。

全國四成公立醫(yī)院正經(jīng)歷收入暴跌，天津海河醫(yī)院營收降幅甚至高達 42%，華潤醫(yī)療這樣的行業(yè)巨頭，核心利潤也在 2025 年上半年暴跌六成。

醫(yī)院日子緊是事實，但把壓力甩給基層醫(yī)護，未免太寒心。

基層醫(yī)護的績效早就不是 “獎金” 那么簡單了。

海興縣的數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)性績效占工資的 70%，這部分收入是他們撐起家庭開支的底氣?；輥淼尼t(yī)生們頂著生育率下降、病源流失的壓力，既要應(yīng)對醫(yī)保 DRG/DIP 改革的 “付費天花板”，又要扛著 40-60 天的醫(yī)保結(jié)算墊資壓力，下村問診的泥濘路、深夜急診的燈光下，哪一份付出不是用血汗換的？

現(xiàn)在突然要求退錢，相當(dāng)于宣告 “過去十個月白干了”，這讓每月靠著績效還房貸、養(yǎng)孩子的醫(yī)護們怎么活？

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更荒謬的是 “核算錯誤” 的說辭。財政撥款、績效核算、院內(nèi)審核層層把關(guān)，當(dāng)初發(fā)放時怎么不說有問題？等到錢進了醫(yī)護口袋，家庭開支都已規(guī)劃完畢，卻突然要求全額退回。

按照事業(yè)單位管理規(guī)定，績效發(fā)放需合理合規(guī)、公開公平，即便真有核算失誤，追責(zé)對象也該是負責(zé)審核的行政人員，而非辛苦干活的一線醫(yī)護。

徐州曾有專項整治清退違規(guī)發(fā)放的年終獎，但那針對的是違紀干部，如今把正常發(fā)放的基層績效當(dāng) “違規(guī)所得” 追繳，完全是兩碼事。

醫(yī)院的經(jīng)營困境確實值得同情。人口老齡化加速、優(yōu)質(zhì)病源向大城市聚集，讓基層醫(yī)院患者銳減；而過去盲目擴院區(qū)、購設(shè)備留下的債務(wù)窟窿，安康市四家市直醫(yī)院就背負 19.78 億元，資產(chǎn)負債率遠超安全紅線。

醫(yī)?？刭M的初衷是倒逼醫(yī)院提質(zhì)增效，但 DRG/DIP 改革 2.0 版的 “打包付費”，卻讓不少醫(yī)院陷入 “超支自負” 的困境。可這些矛盾，不該由基層醫(yī)護來買單。

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好的制度從來不是 “一刀切退錢”，看看那些正面案例就知道。河南明確要求基層醫(yī)療結(jié)余 60% 以上用于績效，全科醫(yī)生收入不低于縣級醫(yī)院同等水平；雅安滎經(jīng)縣通過薪酬改革，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效平均增長 102%，反而帶動了服務(wù)質(zhì)量提升。

同樣是面對改革壓力，有的地方在想辦法給醫(yī)護漲薪，有的地方卻在往回要錢，差距一目了然。

醫(yī)護人員的勞動從來沒有 “退貨” 選項。凌晨搶救病人的疲憊、下鄉(xiāng)接種疫苗的風(fēng)雨、面對疫情時的逆行……

這些付出一旦發(fā)生就無法收回?？冃Оl(fā)了又追回，本質(zhì)上是對醫(yī)護勞動的不尊重，是把行業(yè)轉(zhuǎn)型的陣痛轉(zhuǎn)嫁給最基層的執(zhí)行者。

在這個事件中，我們看到了基層醫(yī)護的無奈與委屈。

他們是最辛苦的群體，卻往往成為各種問題的“替罪羊”。

他們的權(quán)益，誰來守護？他們的付出，誰來認可？