近日，太原市婦幼保健院兒外科急診接診一位特殊的急腹癥患兒，患兒表情痛苦，拒絕觸碰腹部，同時(shí)還伴有惡心嘔吐的癥狀，家長(zhǎng)急切的說(shuō)到“大夫，快看看孩子吧，肚子一直疼，都站不起來(lái)了”。接診醫(yī)師為孩子進(jìn)行了詳細(xì)的查體，判斷孩子病情危重，需進(jìn)行緊急手術(shù)。兒外科一病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行腹腔鏡探查，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量黃色膿液，這樣的景象證實(shí)了醫(yī)生的判斷，患兒的病情很嚴(yán)重。醫(yī)生為患兒吸凈膿液，沖洗腹腔，仔細(xì)探查每一厘米的腸管，發(fā)現(xiàn)最容易發(fā)生病變的小腸完好無(wú)損，這更讓手術(shù)臺(tái)上的每一位醫(yī)生無(wú)比緊張——“莫非是十二指腸穿孔？”帶著這樣的疑問(wèn)，醫(yī)生繼續(xù)探查，果然是十二指腸穿孔。兒外科一病區(qū)主任郭瑞剛憑借精湛的技術(shù)，在腹腔鏡下以最小的切口、最快的速度、最牢靠的縫合技術(shù)行十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患兒精心治療、護(hù)理，患兒已順利出院。

很多家長(zhǎng)以為兒童胃腸嬌嫩只是小毛病，卻不知十二指腸潰瘍?nèi)菀妆缓鲆?，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或延誤治療，可能引發(fā)致命穿孔。家長(zhǎng)需提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)才能守護(hù)孩子健康。

科普時(shí)間

哪些因素會(huì)誘發(fā)小兒十二指腸潰瘍穿孔？

小兒十二指腸潰瘍穿孔的根源多與長(zhǎng)期損傷胃腸黏膜相關(guān)。幽門螺桿菌感染是重要誘因，會(huì)破壞十二指腸黏膜保護(hù)屏障，讓胃酸輕易侵蝕腸壁；飲食紊亂危害顯著，暴飲暴食、長(zhǎng)期吃辣條、麻辣燙等辛辣刺激食物，或大量飲用碳酸飲料，會(huì)刺激胃酸過(guò)量分泌，反復(fù)損傷黏膜；值得注意的是，該病男孩發(fā)病率高于女孩，幼兒期相對(duì)少見(jiàn)，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高，部分成人病例源頭可追溯至兒童時(shí)期。

典型癥狀需警惕，這些信號(hào)別忽視

小兒十二指腸潰瘍?cè)诖┛浊鞍Y狀可能不典型，容易誤診，家長(zhǎng)需細(xì)心觀察異常表現(xiàn)。穿孔前，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)上腹痛，年長(zhǎng)兒多為饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食后可緩解，幼兒則可能表現(xiàn)為臍周不定時(shí)疼痛、食欲下降、反復(fù)嘔吐，甚至出現(xiàn)消瘦、貧血；一旦發(fā)生穿孔，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，多始于上腹部或右上腹部，迅速蔓延至全腹，呈刀割樣或燒灼樣持續(xù)性劇痛，幼兒可能表現(xiàn)為劇烈哭鬧、拒食。同時(shí)還可能伴隨頻繁惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快等癥狀，穿孔數(shù)小時(shí)后可能出現(xiàn)低熱，若合并出血，會(huì)有黑便或嘔血，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)休克，危及生命。腹部檢查可見(jiàn)壓痛、反跳痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失，需立即警惕。

緊急處理不拖延，黃金時(shí)間要抓住

十二指腸潰瘍穿孔屬于危重急癥，6-12小時(shí)是治療黃金時(shí)間窗口，延誤診治可能導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，加重病情。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述疑似癥狀，需立即停止進(jìn)食飲水，避免胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔加重污染，同時(shí)快速送醫(yī)就診。

科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵，守護(hù)胃腸從小做

預(yù)防小兒十二指腸潰瘍穿孔，需從生活細(xì)節(jié)入手筑牢健康防線。飲食上要規(guī)律三餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，減少辛辣刺激、油膩食物及碳酸飲料攝入，保證飲食均衡；作息上督促孩子早睡早起，避免熬夜，保證充足睡眠；衛(wèi)生方面培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣，實(shí)行分餐制，避免共用餐具、水杯，減少幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)；用藥時(shí)遵醫(yī)囑合理使用藥物，避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用損傷胃腸黏膜的藥物；同時(shí)關(guān)注孩子情緒，保持樂(lè)觀平和心態(tài)，避免精神過(guò)度緊張，因?yàn)榍榫w波動(dòng)會(huì)影響胃腸道功能。若孩子反復(fù)上腹痛超過(guò)2周，需及時(shí)就醫(yī)排查病因，切勿當(dāng)作普通腹痛忽視，早干預(yù)才能避免病情進(jìn)展為穿孔。

兒童胃腸健康需要精細(xì)化呵護(hù)，小兒十二指腸潰瘍穿孔雖兇險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)預(yù)防、及時(shí)識(shí)別癥狀、規(guī)范治療，就能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)牢記這些科普知識(shí)，做好日常防護(hù)，就能為孩子的胃腸健康保駕護(hù)航，讓孩子遠(yuǎn)離胃腸危機(jī)，快樂(lè)成長(zhǎng)。

（責(zé)編 黃晶 張丹丹 通訊員 殷曄 王婧 編輯 蘭亞丹）