大家好，我是不老屯屯長(zhǎng)。

“臉上突然長(zhǎng)了一片片黃褐色的斑，防曬也做了，怎么還消不掉？”

“孕期長(zhǎng)的斑，生完孩子也沒(méi)退，是不是永遠(yuǎn)好不了了？”

在皮膚科門診，關(guān)于黃褐斑的咨詢從未間斷。

這種常見(jiàn)于女性面部的色素沉著問(wèn)題，雖不影響健康，卻讓無(wú)數(shù)人陷入容貌焦慮。

今天，我們結(jié)合臨床研究，從誘因、預(yù)防到治療，一次性講透黃褐斑的“前世今生”。

黃褐斑是一種主要影響女性的皮膚色素沉著疾病，深色皮膚人群尤為高發(fā)。

它常出現(xiàn)在面部，表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的深色斑點(diǎn)和斑塊，因形似面罩，也被稱為“妊娠面具”。

黃褐斑在人群中較為常見(jiàn)，尤其在深色皮膚等人群中發(fā)病率顯著更高。值得注意的是，它雖無(wú)生理危害，卻會(huì)因外貌改變引發(fā)心理困擾，降低生活質(zhì)量——多項(xiàng)研究顯示，黃褐斑患者出現(xiàn)焦慮、自卑等情緒的比例明顯高于普通人群。

黃褐斑的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前公認(rèn)的核心誘因有三個(gè)：

1.激素變化

孕期激素波動(dòng)、服用避孕藥等含雌激素或孕激素的藥物，是誘發(fā)色素過(guò)度生成的主要原因，這也是“妊娠面具”名稱的由來(lái)。

2.日曬影響

紫外線是黃褐斑的“加速器”，不僅會(huì)直接刺激黑色素細(xì)胞活躍，還會(huì)加重已有的色素沉著。

3.遺傳與皮膚類型

遺傳因素、深色皮膚（皮膚光型Ⅳ～Ⅵ型）會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類人群的黑色素細(xì)胞對(duì)各種誘因更為敏感。

對(duì)于具有遺傳、激素等易感因素的人群，黃褐斑無(wú)法完全預(yù)防，但通過(guò)科學(xué)干預(yù)可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、減少治療后復(fù)發(fā)：

防曬是重中之重。

避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)烈日曬；選擇含氧化鐵的廣譜帶色防曬霜，它能同時(shí)阻擋UVA、UVB和可見(jiàn)光——研究證實(shí)，這類防曬霜比無(wú)色款更能減少色素生成。

此外，應(yīng)盡量避免不必要的激素類藥物。

即使在室內(nèi)，也要注意來(lái)自窗邊、車內(nèi)的可見(jiàn)光照射，它們同樣可能誘發(fā)或加重黃褐斑。

目前黃褐斑尚無(wú)根治方法，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制。需要明確的是：治療可能存在“不完全應(yīng)答”（部分色斑淡化、部分不變），且復(fù)發(fā)率較高，因此“長(zhǎng)期管理”比“一次性治愈”更重要。

1.外用藥物：一線基礎(chǔ)治療

常用的淡斑外用藥物包括氫醌、壬二酸、曲酸、煙酰胺、半胱胺、蘆丁醇和氨甲環(huán)酸等，它們通過(guò)減少色素生成、抗炎、改善皮膚血管擴(kuò)張來(lái)發(fā)揮作用。

特殊人群注意↓

孕婦（黃褐斑高發(fā)群體）需避免多數(shù)藥物，壬二酸是相對(duì)安全的選擇；氫醌雖常用，但需限制使用時(shí)長(zhǎng)——初始治療不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用，后續(xù)按需間歇使用，以防長(zhǎng)期使用的潛在副作用。

2.聯(lián)合治療：中重度首選方案

單一藥物效果有限，臨床多采用聯(lián)合方案：

經(jīng)典組合

氫醌+維A酸（加速皮膚代謝）+激素（抗炎），兼顧淡斑與修復(fù)。

口服藥物

氨甲環(huán)酸適用于嚴(yán)重病例，通過(guò)抑制色素生成和血管擴(kuò)張起效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3.醫(yī)美手段：藥物無(wú)效時(shí)的補(bǔ)充選擇

若藥物治療效果不佳，可疊加化學(xué)剝脫或激光治療：

化學(xué)剝脫

使用果酸、水楊酸等去除含過(guò)量色素的表層皮膚，但效果暫時(shí)，需定期重復(fù)。

激光治療

通過(guò)破壞色素細(xì)胞淡化色斑，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格配合防曬和護(hù)理。

色斑改善后，不能掉以輕心：

? 堅(jiān)持嚴(yán)格防曬，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心；

? 用非氫醌類淡斑藥+維A酸進(jìn)行維持治療；

? 定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整方案。

黃褐斑的管理是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，沒(méi)有“速效藥”，但只要選對(duì)方法、長(zhǎng)期堅(jiān)持，就能有效控制。

最重要的是，不要因色斑否定自己——它只是皮膚的一種狀態(tài)，而非你的“標(biāo)簽”。

若你正被黃褐斑困擾，建議及時(shí)咨詢正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生，制定個(gè)性化治療方案。

記?。嚎茖W(xué)治療+心態(tài)平和，才是對(duì)抗黃褐斑的“最佳搭檔”。

【參考資料】

Melasma: What are the best treatments?[EB/OL].(2022-07-11)[2025-08-7].https://www.health.harvard.edu/blog/melasma-what-are-the-best-treatments-202207112776

說(shuō)明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。