北京時(shí)間2025年11月29日，由蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院主辦的“心血管醫(yī)師教育-血脂健康管理會(huì)——‘科普TALK秀，脂等你來(lái)’血脂健康科普演講大賽總決賽”在南京圓滿落幕。本次大賽旨在通過(guò)創(chuàng)新科普演講形式，將專業(yè)的血脂管理知識(shí)轉(zhuǎn)化為大眾通俗易懂的內(nèi)容，提升大眾健康素養(yǎng)，助力“健康中國(guó)2030”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。大賽邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平教授、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院周祥教授兩位心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同擔(dān)任決賽的主席，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院高秀芳教授擔(dān)任主持人，匯聚全國(guó)心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同評(píng)審。

經(jīng)過(guò)激烈角逐，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)文文醫(yī)生憑借演講《體檢查出高血脂，要不要吃藥？》榮獲總決賽亞軍。賽后，嚴(yán)文文醫(yī)生圍繞血脂異常的規(guī)范管理分享其臨床見(jiàn)解，為推動(dòng)血脂早篩早治提供專業(yè)支持。

搶先解鎖嚴(yán)文文醫(yī)生完整采訪內(nèi)容

問(wèn)

作為本次血脂科普大賽的亞軍獲得者，您在血脂異常規(guī)范化管理領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)到見(jiàn)解。結(jié)合日常臨床接診實(shí)踐，請(qǐng)問(wèn)當(dāng)前血脂異?；颊叱尸F(xiàn)出哪些典型臨床特點(diǎn)？

嚴(yán)文文醫(yī)生：我們常說(shuō)的血脂異常，要先明確血脂有好的成分也有不好的成分，臨床中我們希望壞的成分低一點(diǎn)、好的成分高一點(diǎn)，不能對(duì) “血脂異?！?一概而論。血脂異常在早期癥狀并不典型，有些人甚至在很長(zhǎng)一段時(shí)間里都沒(méi)有任何癥狀，根本不知道自己已經(jīng)患病。這也是為什么我國(guó)專家共識(shí)近幾年一直呼吁年輕人群應(yīng)該要更早進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，甚至要把血脂監(jiān)測(cè)納入到小學(xué)生、中學(xué)生甚至高中生的常規(guī)體檢項(xiàng)目里——因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)這樣，才能發(fā)現(xiàn)更多的血脂異常人群。

血脂異常早期可能沒(méi)什么典型癥狀（許多患者因無(wú)明顯不適而難以察覺(jué)），只有當(dāng)多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期累積且未得到有效控制時(shí)，才會(huì)逐漸導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。若動(dòng)脈粥樣硬化病變持續(xù)進(jìn)展，并且累及到心、腦等重要器官的血管時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等癥狀。

問(wèn)

我們都知道，血脂篩查是早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥的核心手段，不同人群篩查策略有差異，請(qǐng)問(wèn)針對(duì)普通成人、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）高危人群、青少年及家族性高膽固醇血癥親屬，在篩查頻率與檢測(cè)指標(biāo)上有何規(guī)范建議？

嚴(yán)文文醫(yī)生：血脂控制與血壓、血糖等指標(biāo)的控制存在差異。對(duì)于心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)處于高危的人群，比如曾發(fā)生心肌梗死、接受過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，以及家族性高膽固醇血癥患者，這類人群屬于極高危人群[1]，臨床需將其低密度脂蛋白膽固醇控制在較低水平，通常需采用藥物聯(lián)合治療策略。

由于藥物聯(lián)合治療可能對(duì)肝腎功能、血糖等產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此常規(guī)建議首次服用降脂藥物者，應(yīng)在用藥 4~6 周內(nèi)復(fù)查血脂、肝酶和肌酸激酶（CK）。如血脂參數(shù)能達(dá)到目標(biāo)值，且無(wú)藥物不良反應(yīng)，逐步改為每 3~6個(gè)月復(fù)查 1次[2]。即便用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，也能及時(shí)調(diào)整方案，且這類不良反應(yīng)多為可逆，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

之所以建議青少年或有家族性高膽固醇血癥家族史的人群盡早開(kāi)展血脂干預(yù)與控制，是因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀忌邔?duì)人體的損害是一個(gè)累積過(guò)程。若能通過(guò)早期篩查（包括在青少年高中階段進(jìn)行血脂檢測(cè)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇過(guò)多的沉積或者濃度過(guò)高，這時(shí)候盡早的干預(yù)對(duì)健康更為有益。心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)處于中低危水平的人群，建議每年進(jìn)行一次有效的血脂篩查即可。

問(wèn)

在降脂治療中，高脂血癥患者需監(jiān)測(cè)和隨訪。請(qǐng)談?wù)勀鷷?huì)通過(guò)哪些形式/方式為患者講解監(jiān)測(cè)和隨訪的重要性，以及采用哪些手段提高患者的治療依從性，以使其血脂達(dá)標(biāo)？

嚴(yán)文文醫(yī)生：為控制血脂水平，減輕其對(duì)心血管損害，必須對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理。長(zhǎng)期隨訪的核心一是監(jiān)測(cè)血脂是否達(dá)標(biāo)，二是排查是否出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，因此對(duì)患者的健康宣教尤為重要，這也是我積極投身于科普工作的關(guān)鍵原因。

雖然我的專家門(mén)診接診量很大，即便加號(hào)，半天最多也只能看 50 位患者。在診室里與每位患者面對(duì)面交流隨訪要點(diǎn)，時(shí)間非常有限，難以深入細(xì)致地講解。但通過(guò)科普形式進(jìn)行科學(xué)有效的知識(shí)分享，能將規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給更多受眾——其中既有高脂血癥患者本人，也有患者家屬，他們掌握后還能進(jìn)一步傳播這些知識(shí)。這種科普宣教的效率，遠(yuǎn)高于診室里一對(duì)一的口述講解。

要推動(dòng)我國(guó)心血管事件拐點(diǎn)下降，無(wú)論是心血管?？漆t(yī)生還是其他科室醫(yī)生，都有必要針對(duì)心血管危險(xiǎn)因素（如我們重點(diǎn)關(guān)注的低密度脂蛋白膽固醇）開(kāi)展科普教育，讓更多人主動(dòng)參與自身健康管理，長(zhǎng)期堅(jiān)持控制危險(xiǎn)因素。畢竟單個(gè)醫(yī)生的力量有限，借助各類科普平臺(tái)、通過(guò)多種宣教方式，能讓更多人從中獲益。

本次大賽通過(guò)創(chuàng)新科普演講的形式，將專業(yè)的血脂管理知識(shí)有效轉(zhuǎn)化為公眾可理解的內(nèi)容。嚴(yán)文文醫(yī)生分享的“早篩查、早干預(yù)”理念，正是通過(guò)此類平臺(tái)得以廣泛傳播。這種專業(yè)的科普實(shí)踐，為提升全民健康素養(yǎng)、助力“健康中國(guó)2030”建設(shè)注入了新的動(dòng)力。

本期采訪專家詳細(xì)介紹

嚴(yán)文文 醫(yī)生

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、同濟(jì)大學(xué)副教授

博士生導(dǎo)師、美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)心肺康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管?？品謺?huì)預(yù)防學(xué)組組員

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專科分會(huì)血脂與動(dòng)脈粥樣硬化組組員

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)青年委員

醫(yī)學(xué)參考報(bào)心血管病專刊常務(wù)編委、目前主要研究方向?yàn)楦咧Y與動(dòng)脈粥樣硬化

CCA心血管科普專家組成員、醫(yī)學(xué)參考報(bào)科普專版審稿專家

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟介入與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)科普工作組副組長(zhǎng)

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)慢病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)科普工作組委員

獲第12屆上海市科普解說(shuō)大賽獲普陀區(qū)賽區(qū)“十佳優(yōu)勝獎(jiǎng)”

以通訊作者及第一作者發(fā)表SCI 20 篇，參編論著4本。作為第一負(fù)責(zé)人主持國(guó)家自然基金青年項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生局青年科研項(xiàng)目以及院級(jí)課題多項(xiàng)

獲批同濟(jì)醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科后備人才及杰出青年計(jì)劃

2024年創(chuàng)建微信及抖音公眾號(hào)，關(guān)注粉絲25萬(wàn)，單篇視頻最大閱讀量近300萬(wàn)，積累閱讀量約2200萬(wàn)。第12屆上海市科普解說(shuō)大賽獲普陀區(qū)賽區(qū)“優(yōu)勝獎(jiǎng)”

參考文獻(xiàn)：
[1]查道剛,吳平生.2025年歐洲最新血脂異常管理指南要點(diǎn)解讀[J/OL].中華全科醫(yī)學(xué),1-7[2025-11-19].https://link.cnki.net/urlid/11.5710.R.20251106.1339.002.
[2]中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南（2023年）[J]. 中華心血管病雜志,2023, 51(3): 221-255. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038.

聲明：本文根據(jù)嚴(yán)文文醫(yī)生采訪內(nèi)容整理，旨在為醫(yī)療專業(yè)人士傳遞更多醫(yī)學(xué)信息。本文并不能取代醫(yī)生的專業(yè)診療意見(jiàn)，如有罹患，需前往專業(yè)醫(yī)院檢查診斷。