作者：楊劍橋

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心副主任/中藥藥師

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)藥膳分會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化研究中心辦公室主任，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)青年委員，《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師等。

擅長(zhǎng)：運(yùn)用食療學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方法，調(diào)理各種偏頗體質(zhì)狀態(tài)和亞健康狀態(tài)，例如：怕冷、倦怠、便秘、超重/肥胖、孕前調(diào)理、產(chǎn)后調(diào)理等。

門診地點(diǎn)：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心營(yíng)養(yǎng)門診726室。

『 大 雪』

大者

盛也

至此而雪盛也

二十四節(jié)氣中的第二十一個(gè)節(jié)氣

冬季的第三個(gè)節(jié)氣 大雪

（圖片來源：原微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

大雪和小雪、谷雨、雨水等節(jié)氣一樣，都是直接反應(yīng)降水的節(jié)氣。大雪時(shí)節(jié)，平均氣溫已經(jīng)低至-10℃，東北地區(qū)更是一派“千里冰封、萬里雪飄”的模樣。一般開始于每年的12月6~8日。

大雪 · 三候

一候 鵑鷗不嗚｜ 鵑鷗就是寒號(hào)鳥，它的叫聲可能一說您就覺得再熟悉不過了，“哆哆哆哆哆哆 明天就壘窩”，便是依據(jù)它的叫聲傳唱出來的。到了大雪時(shí)節(jié)，由于氣溫過于冷肅，寒號(hào)鳥也停止了鳴叫。

二候 虎始交 ｜ 古人說法，虎是陰物，大雪時(shí)節(jié)也就是仲冬十一月左右，此時(shí)陰氣最盛，正所謂盛極則衰，陽氣萌動(dòng)，老虎開始求偶、交配，虎孕八個(gè)月，至第二年七月生。目前來看，此中指的虎應(yīng)該是東北虎，而不大像華南虎等品類。

三候 荔挺出 ｜ 荔挺是一種草的名字，《顏氏家訓(xùn)》中記載“荔挺不出，則國(guó)多火災(zāi)”。三候也是形容植物感陽氣萌動(dòng)，抽出新芽的物候變化。

（圖片來源：原微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

大雪·食養(yǎng)

大雪是相較于小雪而言的，大雪的意思是天氣更冷，降雪的可能性比小雪更大了，并不指降雪量一定很大。此時(shí)自然界中陰氣最盛，陽氣潛藏，呈現(xiàn)一派陰寒之象。

【冬不藏精，春必溫病】

什么是中醫(yī)講的“精”呢？精本身的含義是非常廣泛的，但文中所說的更多是先天之精，也就是“腎精”?！鹅`樞·本神》曰：“生之來，謂之精?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，腎中精氣的盛衰與人的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老等一系列生命現(xiàn)象密切相關(guān)。因此，腎中精氣充沛，人體正氣旺盛，生命力強(qiáng)，就不容易感受外邪而致病。

什么又是“溫病”呢？溫病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、心煩、小便短赤、舌紅、脈數(shù)或細(xì)數(shù)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，多屬細(xì)菌和病毒性感染，往往發(fā)病急、發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重，有的時(shí)候還會(huì)造成流行性疾病傳播。

“藏精”需要注意什么？中醫(yī)認(rèn)為，冬天里不注意固護(hù)精氣，陽氣被擾，人體易感受外邪，寒邪郁久化熱，到了春天陽氣升騰，伏熱外發(fā)就會(huì)生“溫病”。從經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，我們也不難得出這樣的規(guī)律。冬天熬夜不注意休息、運(yùn)動(dòng)過度、汗出較多、憂思過度、欲望過多，這些都是不藏精的表現(xiàn)。

【少辛增酸】

人體順應(yīng)自然有“春生夏長(zhǎng)秋收冬藏”的養(yǎng)生節(jié)律，大雪節(jié)氣應(yīng)順應(yīng)陽氣收斂的保健原則，飲食方面應(yīng)該適當(dāng)多吃些有收斂、固澀作用的酸味食物。

一提到酸味，大家可能首先想到的就是“醋”了，那適不適合此時(shí)適當(dāng)多食呢？中國(guó)是世界上最早發(fā)明醋的國(guó)家，醋是一種發(fā)酵的酸味液態(tài)調(diào)味品，多由高梁、大米、玉米、小麥以及糖類和酒類發(fā)酵制成。它在古代不僅是一種調(diào)味品，人們?cè)谥委熂膊r(shí)也常常使用。《隨息居飲食譜》記載其它味酸苦、性溫。因其酸主收斂，所以具有收斂封藏陽氣的作用。對(duì)于最開始的疑問，答案當(dāng)然是肯定的。

【體質(zhì)區(qū)別】

冬季進(jìn)補(bǔ)是需要注意時(shí)令氣候、地理環(huán)境、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、男女性別等區(qū)別的，要“因勢(shì)制宜”，避免“虛不受補(bǔ)”。

食養(yǎng)或食療也應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》之言：“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”“寒則溫之”“熱則涼之”，根據(jù)人體的不同機(jī)體狀態(tài)來，調(diào)整人體氣血陰陽至平衡狀態(tài)。

簡(jiǎn)單來說：

偏寒體質(zhì)的人： 宜選用偏溫?zé)嵝再|(zhì)的食物。

偏熱體質(zhì)的人： 宜選用偏寒涼性質(zhì)的食物。

體形偏肥胖的人： 一般多痰濕，因此宜選擇清淡易消化、溫化痰濕的食物。

體形偏消瘦的人： 一般多虛火，因此宜選擇養(yǎng)液生津、滋陰清虛火的食物。

（圖片來源：原微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

推薦節(jié)氣膳食：棗芡扁豆羊骨粥

1. 材料準(zhǔn)備

主要食材：羊骨頭 500 克，糯米 60 克。

食藥物質(zhì)：大棗2克，芡實(shí)3克，白扁豆2克，龍眼肉5克。

2.制作方法

1）糯米洗凈，用涼水浸泡 3 小時(shí)后撈起來，瀝干水分。大棗洗凈去除棗核；芡實(shí)、白扁豆、龍眼肉洗凈備用。羊骨頭清洗干凈，敲成碎渣。

2）取鍋引入適當(dāng)涼水，放入羊骨頭塊，加入料酒、白胡椒、蔥段、姜片，大火燒開，去除血沫，再改成文火熬煮約 90 分鐘，濾掉骨頭、白胡椒、蔥段、姜片。

3）羊骨湯添加大棗、芡實(shí)、白扁豆、龍眼肉、糯米，開鍋后轉(zhuǎn)小火，用小勺不斷攪動(dòng)，約 60分鐘熬煮至檽米粥粘稠、軟爛。

4）粥內(nèi)放入鹽、蔥末、姜絲調(diào)味，再稍燜片刻即可。

3. 功效： 健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)氣益腎，養(yǎng)血安神。

4. 適用人群： 適合失眠及虛勞體弱、泄瀉者。內(nèi)有痰火者慎用。

5. 食用方法： 一人份，可在節(jié)氣內(nèi)常規(guī)食用。

6.膳食點(diǎn)評(píng)： 大棗有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神的功效；芡實(shí)可固腎澀精，補(bǔ)脾祛濕，防止大棗助濕氣增長(zhǎng)；白扁豆能夠健脾化濕；龍眼肉有補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神之功；而羊骨頭可補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨。

大雪·食治

中醫(yī)認(rèn)為大雪節(jié)氣人情緒易低落，此時(shí)應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)神志。大雪節(jié)氣氣溫很低，應(yīng)注意保暖，防止受寒，若是素體虛弱在此時(shí)則容易好發(fā)頭痛、頸椎病、中風(fēng)、心臟病、消化道潰瘍等病。

1. 頭痛

頭痛西醫(yī)認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀，是指眉弓以上至枕下部、頸上部范圍的疼痛。引發(fā)頭痛的原因有很多，如神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病以及全身疾病。精神緊張壓力過大也會(huì)引發(fā)頭痛。中醫(yī)也稱為頭痛，分為外感和內(nèi)傷。首辨陰陽，分清虛實(shí)。外感所致屬實(shí)證，治療應(yīng)驅(qū)邪活絡(luò)為主。大雪節(jié)氣一般以風(fēng)寒二邪居多，故治療以祛風(fēng)散寒為主。內(nèi)傷頭痛多虛實(shí)夾雜。

注意出門要戴帽子保暖，防止受寒。頭為諸陽之會(huì)，固護(hù)陽氣。注意控制不良情緒，保持放松、心情平和時(shí)進(jìn)餐。減少刺激性食物如辛辣、冰冷或過熱的食品。

推薦藥膳：蔥豉粥

1. 材料準(zhǔn)備

食藥物質(zhì)：粳米50克，蔥白、淡豆豉各10克。

2.制作方法簡(jiǎn)述

粳米煮粥，下蔥白、淡豆豉再煮沸即成。

3. 功效： 疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。

4.食用方法： 每日2次，可作為輔助治療。

5. 適用人群： 外感風(fēng)寒頭痛者。主要證候?yàn)椋^痛起病較急，其痛如破，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。

2.消化道潰瘍

西醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。中醫(yī)稱為胃痛，本病的病因病機(jī)主要是由于飲食勞倦，憂思惱怒，七情刺激，肝失疏泄，脾胃運(yùn)化失常使胃黏膜受損而導(dǎo)致潰瘍。本病病位在胃與肝脾關(guān)系最為密切，臨床治療多以疏肝和胃，溫中健脾，養(yǎng)陰益胃，活血化瘀，調(diào)理寒熱為主。

大雪節(jié)氣氣溫寒冷，這時(shí)由于寒冷刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，在副交感神經(jīng)的反射作用下，致使胃腸凋節(jié)功能發(fā)生紊亂，胃酸分泌增多，進(jìn)而刺激胃粘膜或潰瘍面，使胃產(chǎn)生痙攣性收縮，造成胃自身缺血、缺氧，從而引起胃病復(fù)發(fā)。

因此，要注意胃的保暖和飲食調(diào)養(yǎng)，日常膳食應(yīng)以溫軟淡素、易消化為宜，做到少食多餐、定時(shí)定量，忌食生冷，戒煙戒酒。飲食建議吃面食、小米、冬瓜、土豆、山藥、雞蛋、肉類等促進(jìn)消化道黏膜修復(fù)食物，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。

推薦藥膳：小茴香粥

1. 材料準(zhǔn)備

食藥物質(zhì)：粳米50克，炒小茴香20克。

2. 制作方法簡(jiǎn)述

小茴香炒制，放入紗布袋，水煎取汁同粳米煮粥，加鹽調(diào)味。

3. 功效： 散寒止痛。

4. 食用方法： 每日1次，可作為輔助治療。

5. 適用人群： 寒邪客胃胃脘痛者。主要證候?yàn)椋鸽渫幢┳?，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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