2025年12月4日至6日，由蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院主辦的2025心血管健康大會（CCHC）在北京國家會議中心召開。12月5日，高級胸痛中心建設(shè)論壇成功舉辦。為進一步推動高級胸痛中心體系化建設(shè)并提升危急重癥救治能力，本次論壇匯聚多位專家學(xué)者，系統(tǒng)解讀高級胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與路徑，深入探討胸痛危急重癥患者快速轉(zhuǎn)運機制與區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建策略，聚焦心源性休克、主動脈夾層等診療短板，探索更高效的多學(xué)科協(xié)作機制。同時，論壇還邀請了優(yōu)秀高級胸痛中心建設(shè)單位總結(jié)推廣成功經(jīng)驗，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，聚力提升胸痛救治整體效能與同質(zhì)化水平。

01

聚焦體系建設(shè)與流程規(guī)范，奠定高級胸痛中心高質(zhì)量發(fā)展基石

在第一個專題研討環(huán)節(jié)，中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向定成教授分享了高級胸痛中心建設(shè)的背景及意義，向教授指出，我國胸痛中心建設(shè)15年來已形成覆蓋全國的基本救治網(wǎng)絡(luò)，顯著提升了急性心肌梗死患者的救治效率：STEMI患者再灌注治療比例持續(xù)上升，D2W與D2N時間呈下降趨勢，院內(nèi)死亡率由2011年的10.1%降至2023年的3.3%。然而，人口粗死亡率下降不明顯，主要原因包括院外死亡占比高，以及心源性休克、心臟驟停等危重癥救治不規(guī)范等。為此，推進高級胸痛中心建設(shè)，旨在通過區(qū)域協(xié)同與資源整合，建立危重癥救治體系，強化循環(huán)支持與快速轉(zhuǎn)運能力，進一步降低心血管危重癥患者的死亡率，并推動區(qū)域危重癥救治中心的建設(shè)與發(fā)展。

隨后，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院劉峰教授、阜外華中心血管病醫(yī)院張靜教授、阜外華中心血管病醫(yī)院高傳玉教授、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院張金霞教授、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院蘇國海教授分別圍繞心源性休克的早期評估和管理、心梗合并心源性休克IABP及ECMO啟動時機與流程圖制定、急性心肌梗死合并心源性休克救治策略、高級胸痛中心認(rèn)證持續(xù)改進指標(biāo)解讀以及高級胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗展開精彩分享，全面勾勒出高級胸痛中心在體系構(gòu)建與流程標(biāo)準(zhǔn)化方面的基礎(chǔ)框架與發(fā)展路徑。

02

優(yōu)化關(guān)鍵技術(shù)與管理策略，提升復(fù)雜危重癥的精準(zhǔn)救治能力

武漢亞心總醫(yī)院蘇晞教授在第二個專題研討環(huán)節(jié)首先報告了急性心肌梗死合并心源性休克伴多支血管病變患者的介入治療策略及現(xiàn)存爭議。當(dāng)前證據(jù)顯示，完全血運重建可改善伴有多血管疾病的急性冠狀動脈綜合征患者的預(yù)后，然而CULPRIT-SHOCK 試驗則提示心源性休克中的完全血運重建可能有害。同時，完全血運重建在非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征中的作用仍不確定，COMPLETE-NSTEMI等研究結(jié)果將對未來指南的制定至關(guān)重要。非罪犯病變干預(yù)的時機則應(yīng)個體化決策，而在急性冠狀動脈綜合征中，血管造影指導(dǎo)的完全血運重建可能優(yōu)于生理學(xué)指導(dǎo)的策略，COMPLETE-2等試驗結(jié)果有望闡明最佳指導(dǎo)方法，并幫助臨床醫(yī)生理解病變評估與生理學(xué)和血管內(nèi)成像方法的交叉點。

在隨后的分享中，湖南省人民醫(yī)院潘宏偉教授、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院李偉教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院陳旭華教授、香港大學(xué)深圳醫(yī)院姚啟恒教授、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院彭娜教授深入探討了急性心肌梗死合并二尖瓣重度反流的診治策略、心源性休克患者的血流動力學(xué)監(jiān)測方法，以及心臟性猝死高危人群的篩查管理，同時引入人工智能在急性胸痛診療中的應(yīng)用進展，并強調(diào)院前心臟驟停救治體系的建設(shè)，體現(xiàn)了從院內(nèi)到院前、從傳統(tǒng)診療到智能輔助的整體提升。

03

構(gòu)建特定危重癥診療體系，推動主動脈與肺血管疾病規(guī)范救治

第三個專題研討環(huán)節(jié)中，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院賴顥教授全面綜述了A型主動脈夾層的介入治療進展，內(nèi)容涵蓋流行病學(xué)趨勢、基于Ishimaru分區(qū)、TEM分類與GERAADA評分的風(fēng)險分層，以及針對腸系膜灌注不良等嚴(yán)重并發(fā)癥的治療策略。賴教授結(jié)合病例重點分析了A型壁間血腫腔內(nèi)治療的療效，并介紹了全腔內(nèi)重建系統(tǒng)的創(chuàng)新設(shè)計及臨床應(yīng)用。同時，前瞻性地探討了Endo-Bentall技術(shù)的器械研發(fā)、3D打印體外模擬、早期臨床結(jié)果等內(nèi)容，為A型主動脈病變的微創(chuàng)治療提供了新的循證依據(jù)與技術(shù)方向。

中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院王顯悅教授隨后分享了高級胸痛中心A型主動脈夾層的診治流程，指出我國急性A型主動脈夾層救治面臨的院前延遲與低手術(shù)率等問題，對比國內(nèi)外A型主動脈夾層救治體系和能力現(xiàn)狀，總結(jié)了點對點轉(zhuǎn)診、繞行急診、主動脈專線等國內(nèi)外快速救治模式探索，基于高級胸痛中心管理提出建立規(guī)范流程、智能網(wǎng)絡(luò)及一體化病區(qū)等策略，以期提升整體救治效率與患者預(yù)后。

除主動脈夾層外，肺栓塞及復(fù)雜高危PCI治療等亦是本場討論重點。中日友好醫(yī)院謝萬木教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院肖瑤教授圍繞胸痛中心建設(shè)與肺栓塞救治體系建立以及肺動脈栓塞患者的診治流程進行了深入探討與解讀?，旣愥t(yī)院時舒宇教授分享了機械循環(huán)支持在復(fù)雜高危PCI治療中的應(yīng)用。胸痛中心總部趙彭濤老師則明確了高級胸痛中心數(shù)據(jù)填報要求，旨在推動專病救治的規(guī)范化與數(shù)據(jù)化管理。

04

深化實戰(zhàn)案例與多學(xué)科協(xié)作，強化危重癥救治的應(yīng)急與整合能力

最后一個專題研討環(huán)節(jié)，中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院龍鋒教授分享了一例STEMI合并心源性休克的MDT救治案例，患者為77歲女性，因突發(fā)意識障礙就診，初步診斷為急性下壁STEMI合并心源性休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。救治過程中醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科團隊協(xié)作，快速完成心電圖診斷、實驗室檢查、床旁超聲評估、IABP置入及急診冠脈介入，術(shù)中見右冠近段閉塞及左主干嚴(yán)重狹窄。術(shù)后啟動ECMO團隊提供循環(huán)支持，并于后續(xù)再次介入處理非IRA病變。通過高級生命支持、重癥管理與精準(zhǔn)血運重建，患者成功撤離ECMO，病情趨于穩(wěn)定。該病例清晰地展現(xiàn)了MDT協(xié)作模式，強調(diào)快速反應(yīng)、精準(zhǔn)決策、高級循環(huán)支持應(yīng)用及團隊協(xié)作的關(guān)鍵作用，同時提出對早期完全血運重建策略、ECMO介入時機等的臨床思考。

泰達國際心血管病醫(yī)院徐寧教授通過三個STEMI/主動脈夾層危重癥救治案例，解析了陸、海、空多途徑協(xié)同救治模式，強調(diào)縮短FMC-TO-W時間、先循環(huán)支持再病因干預(yù)的救治策略，并依托區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)、多學(xué)科團隊協(xié)作及信息化平臺，實現(xiàn)院前院內(nèi)無縫銜接，旨在提升救治效率、降低死亡率。周口市中心醫(yī)院賈國力教授報告了一例因左主干完全閉塞引發(fā)的急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克的72歲男性患者，同時引述了心源性休克的高死亡率及早期血運重建的重要性，探討了此類危重患者行急診PCI的必要性與實施策略，凸顯了多學(xué)科協(xié)作與機械循環(huán)支持在搶救中的關(guān)鍵作用。

總結(jié)

本次高級胸痛中心建設(shè)論壇系統(tǒng)探討了高級胸痛中心的建設(shè)路徑與標(biāo)準(zhǔn)，聚焦心源性休克、主動脈夾層、惡性心律失常、心臟驟停、肺栓塞等危急重癥救治短板，強調(diào)通過區(qū)域協(xié)同、流程優(yōu)化與多學(xué)科協(xié)作提升危重癥救治效率。會議彰顯了我國在胸痛危重癥救治領(lǐng)域持續(xù)深化協(xié)作、推動技術(shù)革新與制度完善的決心，為高級胸痛中心的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展提供了重要的理論指導(dǎo)與實踐指引，有望推動我國胸痛救治體系向更高效、更智能的新階段加速邁進。