中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來(lái)源 | 醫(yī)館界

中醫(yī)人的成長(zhǎng)，從來(lái)都不是一條順風(fēng)順?biāo)奶雇尽?/strong>

正如《凡人修仙傳》所言：“逆則仙，順則凡”，多數(shù)從業(yè)者都要掙脫庸常軌跡，在經(jīng)典與臨床的碰撞中渡劫成長(zhǎng)，沒(méi)有 “葵花寶典” 式的捷徑，唯有以 “郭靖式” 的踏實(shí)，沉下心跟診、一案一積累，才能吃透中醫(yī)的精髓。

這是張步飛回到大學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)弟學(xué)妹們所分享的話。

在他看來(lái)，在這條修行路上，有人中途因信心不足而退場(chǎng)，有人困于瓶頸而徘徊，但總有一些人能憑借堅(jiān)定的信念和不懈的堅(jiān)持，走出屬于自己的道路。

日診百人的光環(huán)之下，張步飛并未陷入流量的裹挾，反而清醒地意識(shí)到：“醫(yī)生的時(shí)間有限，過(guò)度追求接診量，只會(huì)犧牲診療的深度與質(zhì)量�！�

因此，他辭去了穩(wěn)定工作，聯(lián)合幾位年輕醫(yī)生創(chuàng)辦了基層中醫(yī)館，踐行著半日讀書、半日臨證的理想生活——早上起床后，前往由面包車改裝的房車看書、靜坐；上午九點(diǎn)抵達(dá)醫(yī)館，開(kāi)啟半天的門診；下午和晚上則專注做自己想做的事——或沉浸典籍、或復(fù)盤病例、或參與團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)研討。

01

選擇、堅(jiān)定信念

一直以來(lái)，高中時(shí)候的張步飛，夢(mèng)想是成為一位法官。在他看來(lái)，法律象征著公平與正義，這類職業(yè)與他對(duì)文科的認(rèn)知和追求高度契合，是他心之所向的理想職業(yè)。

2014年，高考前三個(gè)月，家里突發(fā)變故，讓他的人生規(guī)劃發(fā)生轉(zhuǎn)變�！爱�(dāng)時(shí)我母親罹患重型流行病，病情危急。在親眼目睹母親承受病痛折磨后，我萌生了學(xué)醫(yī)的想法�！彼J(rèn)為，作為子女，唯有掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)才能更好地照顧家人，而且當(dāng)個(gè)法官，也許幫到身邊的人的機(jī)會(huì)很少，因?yàn)橐话銜?huì)很少和法官打交道，而老百姓和醫(yī)生確實(shí)會(huì)經(jīng)常打交道，這是最切實(shí)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

受限于自身的文科背景，他可選擇的醫(yī)學(xué)專業(yè)范圍較為局限，再加上母親平素因腰椎問(wèn)題用針灸緩解過(guò)不適，他對(duì)中醫(yī)有一點(diǎn)了解，基于這幾方面原因，他最終決定報(bào)考中醫(yī)相關(guān)專業(yè)。“當(dāng)時(shí)，我的第一志愿為福建中醫(yī)藥大學(xué)，第二志愿為云南中醫(yī)藥大學(xué)，所選方向均為針灸推拿、中醫(yī)骨傷等。特別有意思的是，高考前我的QQ網(wǎng)名為‘云中人’，最終恰巧被第二志愿的云南中醫(yī)藥大學(xué)錄取�！彼J(rèn)為，一切仿佛冥冥之中自有安排，讓他與這所學(xué)校結(jié)下不解之緣。

由于沒(méi)有家族醫(yī)術(shù)傳承，進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)后，張步飛對(duì)陰陽(yáng)五行的理論并不理解，甚至有點(diǎn)難以接受。但憑借文科背景，加上從小酷愛(ài)文史書籍，雖然對(duì)中醫(yī)并不理解，但中醫(yī)知識(shí)的背誦記憶對(duì)他而言不在話下，他也格外擅長(zhǎng)這一點(diǎn)。再加上當(dāng)時(shí)學(xué)校氛圍好，更讓他充滿了上進(jìn)的信心。

張步飛從高中一直用的學(xué)習(xí)方法：卡片學(xué)習(xí)法

2016年，在學(xué)校的組織下，張步飛和同學(xué)們前往醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。期間他發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)在部分病癥的治療上存在捉襟見(jiàn)肘的困境，而中醫(yī)在急性痛癥和后期的慢性病調(diào)理方面的優(yōu)勢(shì)尤為突出——患友無(wú)需僅依賴止痛藥，還能通過(guò)艾灸、按摩、針灸等方式解決問(wèn)題。也正因?yàn)榭吹搅酥嗅t(yī)的這些獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，他對(duì)自己的針灸推拿專業(yè)愈發(fā)有信心。

而在此之前，還有一件事讓他更加堅(jiān)定了走中醫(yī)道路的決心。“見(jiàn)習(xí)開(kāi)始前，我遇到了一位造詣深厚的老師——田大哲老師。他是目前古典針灸領(lǐng)域的代表性人物，田老師曾來(lái)學(xué)校開(kāi)設(shè)過(guò)一場(chǎng)題為“開(kāi)啟傳統(tǒng)針?lè)ㄖT”的講座，現(xiàn)場(chǎng)示范了“燒山火”“透天涼”等經(jīng)典針?lè)�，張步飛和當(dāng)時(shí)的女朋友（當(dāng)時(shí)的女朋友成為了現(xiàn)在的妻子）當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn)后，真切感受到了針灸的神奇療效。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后的七月暑假，他還特意實(shí)地拜訪了田老師。“正是他為我打開(kāi)了通往古典針灸世界的大門，讓我對(duì)中醫(yī)的興趣愈發(fā)濃厚，也堅(jiān)定了一定要深耕中醫(yī)的信心，”張步飛分享道。

這次經(jīng)歷讓他真切感受到這門學(xué)問(wèn)的力量。而很多青年中醫(yī)正因?yàn)槿鄙龠@樣的見(jiàn)聞，對(duì)中醫(yī)的信心不足，最終選擇放棄或轉(zhuǎn)行，他認(rèn)為。

“雖然剛開(kāi)始接觸中醫(yī)時(shí)，我也曾覺(jué)得它‘玄乎其玄’，但一個(gè)個(gè)立竿見(jiàn)影的案例徹底顛覆了我的認(rèn)知。”他舉例說(shuō)，在跟隨擅長(zhǎng)兒科的老師學(xué)習(xí)經(jīng)方運(yùn)用時(shí)，他原本以為中醫(yī)只擅長(zhǎng)慢性病調(diào)理，沒(méi)想到老師治療兒科病癥常常一兩副藥就能見(jiàn)效，且無(wú)需給孩子打針輸液，這種便捷又溫和的治療方式讓他印象深刻。

而在針灸老師那里，他更是見(jiàn)識(shí)到了傳統(tǒng)針?lè)ǖ莫?dú)特之處，治療眼睛問(wèn)題時(shí)，老師在天宗穴用“過(guò)眼熱”的手法便能見(jiàn)效；面對(duì)幾天幾夜無(wú)法入眠的失眠患友，當(dāng)場(chǎng)扎針后就能安然入睡；甚至抑郁、狂躁等情志病，針灸也能發(fā)揮顯著效果。“以前我只知道針灸治痛癥厲害，沒(méi)想到在眼科、情志病等領(lǐng)域也有如此突出的療效�！�

而以上這些經(jīng)歷讓他真切感受到：“中醫(yī)用得好，見(jiàn)效特別快，尤其是針灸和經(jīng)方�！�

他還分享了自己拜訪學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)：“剛開(kāi)始去的時(shí)候，要主動(dòng)自我引薦，明確說(shuō)明學(xué)習(xí)目的，避免冒昧打擾；到了診所后就主動(dòng)打下手，幫著做文字整理、排隊(duì)分診等力所能及的事�！�也正因如此，他在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅沒(méi)有交過(guò)學(xué)費(fèi)，還得到了老師們毫無(wú)保留的指點(diǎn)。

談及獨(dú)自前往各地尋訪的勇氣，張步飛認(rèn)為這與老家江西的“走方醫(yī)”文化息息相關(guān)�！靶r(shí)候就常聽(tīng)人說(shuō)，走方醫(yī)身懷很多獨(dú)門絕技，擅長(zhǎng)用特色療法解決疑難問(wèn)題。我始終覺(jué)得民間藏龍臥虎，一定有不少身懷‘一招兩式’的高手。”他希望多見(jiàn)識(shí)這樣的老師，不僅是為了學(xué)習(xí)技藝，更是為了給自己樹(shù)立前輩榜樣，明確自己未來(lái)要成為什么樣的中醫(yī)人，以及需要哪些知識(shí)儲(chǔ)備。

未來(lái)他也希望自己能四處走訪，尋師問(wèn)友，例如醫(yī)館界在福州舉辦的第四屆青年中醫(yī)論壇，張步飛就曾過(guò)來(lái)交流學(xué)習(xí)。

2024年參加醫(yī)館界第四屆青年中醫(yī)論壇

02

下基層、辭職考研

2019年大學(xué)畢業(yè)后，張步飛沒(méi)有跟風(fēng)涌向大城市，而是主動(dòng)前往基層——建水縣婦幼保健院工作。“當(dāng)時(shí)我覺(jué)得自己在大學(xué)期間不算‘紙上談兵’，常給身邊同學(xué)朋友‘小白鼠’做實(shí)驗(yàn)，看著大家的小毛病慢慢好轉(zhuǎn)，心里也有一些底氣，就想著找個(gè)純中醫(yī)的崗位沉下心歷練，把手上的功夫練扎實(shí)。”巧合的是，建水縣婦幼保健院是當(dāng)年最早發(fā)布招聘信息的單位，他順利應(yīng)聘，成為全年級(jí)最早簽約工作的人。

而他的“實(shí)戰(zhàn)起點(diǎn)”，是從最基礎(chǔ)卻也最考驗(yàn)?zāi)托牡男和颇米銎稹?/strong>“在小兒推拿方面，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的專業(yè)人才很受歡迎，因?yàn)楹芏鄰臉I(yè)者是非醫(yī)專業(yè)出身。”他笑著回憶，當(dāng)時(shí)小兒推拿門診的預(yù)約表排得滿滿當(dāng)當(dāng)，自己常滿負(fù)荷工作，一天最多的時(shí)候要為十幾個(gè)孩子推拿。

說(shuō)起如何與患兒家長(zhǎng)建立信任，他認(rèn)為關(guān)鍵在“手法+溝通”：“要快速讓家長(zhǎng)知道你對(duì)兒科病癥有一定認(rèn)識(shí)，能準(zhǔn)確判斷，甚至補(bǔ)充其他癥狀，他們就會(huì)覺(jué)得你有把握。但前提是要了解兒童的常見(jiàn)疾病，積累臨床經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)規(guī)律后，信任自然就建立起來(lái)了。”

不過(guò)，基層實(shí)踐的“考驗(yàn)”也接踵而至。張步飛所在的醫(yī)院是全縣婦幼健康領(lǐng)域的“標(biāo)桿”，臨床中遇到西醫(yī)棘手的疑難問(wèn)題，常會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)介制度流轉(zhuǎn)到中醫(yī)科，不少“硬骨頭”一下就落到了他這個(gè)新人手上。由于大學(xué)主攻兒科和經(jīng)方，他坦言，在考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、拿到處方權(quán)后，自己經(jīng)常陷入“本領(lǐng)恐慌”；特別是隨著婦科病例增多，他愈發(fā)感到知識(shí)儲(chǔ)備的不足。在此工作一年多后，他做出了一個(gè)大膽的決定——辭職考研。

此時(shí)離考研開(kāi)始只有三個(gè)多月，談及離職后三個(gè)月備考研究生的經(jīng)歷，張步飛坦言：“對(duì)有臨床經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)說(shuō)，考研難度不在中醫(yī)——畢竟之前考過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中醫(yī)知識(shí)稍作梳理就能應(yīng)對(duì)，最難的其實(shí)是英語(yǔ)。”深知時(shí)間緊迫，他果斷采用“28原則”，將80%的精力集中在英語(yǔ)這一薄弱環(huán)節(jié)，最終成功過(guò)關(guān)。

“把最重要的事放在最前面，效率才最高�！�

而他選擇的中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想研究方向的學(xué)術(shù)型研究生，完全是沖著導(dǎo)師而來(lái)：“我的報(bào)考意向?qū)熗魟淌谥粠н@個(gè)方向的研究生，我是為了跟著他學(xué)習(xí)，所以就選了這個(gè)專業(yè)。”

研究生階段的學(xué)習(xí)節(jié)奏與他的預(yù)期契合：第一學(xué)年主攻基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，重點(diǎn)研究古籍與名家學(xué)術(shù)思想，“一開(kāi)始是探討名家學(xué)術(shù)思想，重點(diǎn)學(xué)‘金元四大家’，因?yàn)閷?dǎo)師主要帶名家學(xué)術(shù)思想方向”；研二階段則進(jìn)入論文開(kāi)題、資料收集與撰寫階段，“學(xué)術(shù)研究的時(shí)間相對(duì)寬松，能兼顧跟診學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐”。跟著導(dǎo)師上門診時(shí)，他會(huì)重點(diǎn)記錄診療經(jīng)驗(yàn)與辨證思路，再結(jié)合理論驗(yàn)證，“這樣能更快吸收老師的精髓”。

張步飛坦言，導(dǎo)師的兩大特質(zhì)讓他格外堅(jiān)定：一是育人態(tài)度，“老師帶的學(xué)生多卻依然傾囊相授，根據(jù)吸收能力毫無(wú)保留地傳授知識(shí)，只要學(xué)生肯學(xué)就能學(xué)到真東西”；二是讓他受益的是導(dǎo)師的因材施教，“老師會(huì)根據(jù)學(xué)生個(gè)性匹配研究方向，他建議我研究張錫純的學(xué)術(shù)思想”。

據(jù)張步飛介紹，導(dǎo)師每一屆通常帶2-3名研究生，后來(lái)還逐漸開(kāi)始帶中醫(yī)內(nèi)科脾胃病方向的專業(yè)型研究生，加上跟診的本科生，門診最多時(shí)能有28、29個(gè)跟診學(xué)生一起學(xué)習(xí)，“雖然人多，但學(xué)習(xí)氛圍特別濃，大家都能在跟診中收獲滿滿”。

研究生研二開(kāi)始，他一邊跟診老師、一邊自己兼職坐診：“老師每周兩天門診，分別是星期五和星期天，我則在周一到周四自己回建水坐診四天，同時(shí)跟著老師完成這兩天的跟診學(xué)習(xí)，中間一天整理跟診心得�！痹谶@個(gè)往返的過(guò)程中，他一邊繼承老師的學(xué)術(shù)思路，一邊把這些理論和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到自己的臨床實(shí)踐中。

張步飛與愛(ài)人以及孩子

此外，由于他的情況比較特殊，是工作之后再重返校園學(xué)習(xí)的，所以他比一般人更珍惜時(shí)間。再加上當(dāng)時(shí)已經(jīng)成家了，張步飛認(rèn)為身上肩負(fù)著責(zé)任與擔(dān)子，也得為家里多分擔(dān)一些，所以更要抓緊每一分時(shí)間踏實(shí)學(xué)好中醫(yī)。

03

日門診達(dá)百人，身心疲憊，辭去穩(wěn)定工作

2024年碩士畢業(yè)后，張步飛聽(tīng)從了導(dǎo)師的建議，去了紅河州中醫(yī)醫(yī)院�！爱�(dāng)時(shí)有個(gè)崗位屬于醫(yī)院科教部，我本身又是學(xué)碩，老師認(rèn)為這份工作和我的專業(yè)背景很契合。他覺(jué)得，這樣還能多接觸一些科研項(xiàng)目�！睆埐斤w分享道。所以有了這個(gè)機(jī)會(huì)，在醫(yī)院，他的主業(yè)是科教部的相關(guān)工作，門診診療則屬于副業(yè)。

在醫(yī)院給大家講解舌診

那時(shí)他一周坐診三天，由于此前已經(jīng)在當(dāng)?shù)胤e累了一定的患友基礎(chǔ)，所以到紅河州中醫(yī)院后，他的接診量從之前的日均60人，僅用三個(gè)月就提升到了日均100人。

問(wèn)及他以前是否想過(guò)自己會(huì)達(dá)到日診百人的狀態(tài)時(shí)，他坦言自己一直有這個(gè)信心，因?yàn)樗麑?duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和診療水平有信心，百人只是時(shí)間問(wèn)題，只要踏踏實(shí)實(shí)干，慢慢積累就會(huì)實(shí)現(xiàn)。

但當(dāng)他真正達(dá)到日診百人之后，他發(fā)現(xiàn)最大的挑戰(zhàn)不是其他，而是接診時(shí)間有限，很多病情他沒(méi)辦法做過(guò)多深度思考。“比如有些患友過(guò)來(lái)，帶著比較疑難的問(wèn)題，我本想多追問(wèn)幾句、詳細(xì)了解情況，但后面排隊(duì)的患友已經(jīng)在催促了，只能匆匆結(jié)束問(wèn)診。”這種情況下，他覺(jué)得對(duì)患友是不夠仔細(xì)的——沒(méi)有足夠的時(shí)間為他們多采集一些病情信息，不僅可能讓患友感到失望，療效方面也會(huì)打折扣。

在紅河州中醫(yī)醫(yī)院工作時(shí)

最終，忙碌的工作讓他身心疲憊，而且無(wú)法全身心投入中醫(yī)臨床工作，因此張步飛決定辭去穩(wěn)定工作，“當(dāng)時(shí)，我既要負(fù)責(zé)科教部的本職工作，又要兼顧門診診療。而且現(xiàn)在我們做臨床，門診結(jié)束后其實(shí)需要花時(shí)間復(fù)盤：哪些病人的病情有了改善、哪些還需要調(diào)整方案、哪些問(wèn)題還沒(méi)解決，這些都得梳理。但我當(dāng)時(shí)一半以上的時(shí)間都要投入到科教工作中，根本沒(méi)有足夠的精力兼顧好診療復(fù)盤，兩邊都想做好，卻很難做到兩全。所以最終猶豫再三，我才決定辭職。”

離職之后，張步飛聯(lián)合幾個(gè)青年中醫(yī)一起創(chuàng)辦了基層中醫(yī)館。如今張步飛實(shí)行“半日讀書，半日臨證”，每天只坐半天門診。對(duì)于這半天門診，他主要做了兩點(diǎn)安排來(lái)兼顧效率和質(zhì)量：一是錯(cuò)峰接診——醫(yī)館設(shè)有上午門診、下午門診還有夜門診，這樣能滿足不同患友的時(shí)間需求，也避免集中扎堆；二是患友分流——遇到一些病癥，如果知道其他醫(yī)生更擅長(zhǎng)這類領(lǐng)域、更有經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)把患友分流給他們。這樣既減輕了自己的壓力，也能讓患友得到更對(duì)癥的診療。

今年，還成立了中醫(yī)創(chuàng)新實(shí)踐團(tuán)隊(duì)。作為發(fā)起人之一，張步飛認(rèn)為，他們當(dāng)下所做的，既是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的傳承，更是在學(xué)術(shù)交流中以探討促傳承的過(guò)程。

除了常態(tài)化開(kāi)展團(tuán)隊(duì)內(nèi)部學(xué)術(shù)研討外，他們還積極走進(jìn)母校云南中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)展專題講座，并與校內(nèi)多個(gè)社團(tuán)建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的交流關(guān)系�！拔易约涸瓉�(lái)就是云南中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)旗班一員。我們對(duì)內(nèi)定期組織交流活動(dòng)，對(duì)外也會(huì)和其他大型學(xué)術(shù)社團(tuán)合作，比如一個(gè)有五六百人規(guī)模的社團(tuán)。每年我們都會(huì)參與他們的相關(guān)活動(dòng)，聯(lián)合開(kāi)展義診、臨證觀摩這類項(xiàng)目�！睆埐斤w分享道。

讀研期間，他就和這些社團(tuán)的成員建立了良好的關(guān)系，現(xiàn)在也會(huì)以學(xué)長(zhǎng)的身份擔(dān)任他們的學(xué)術(shù)顧問(wèn)，指導(dǎo)他們開(kāi)展各項(xiàng)工作。

談及醫(yī)館的日常運(yùn)營(yíng)，疑難病例的集體研討是基層中醫(yī)館雷打不動(dòng)的工作內(nèi)容。而在今年之后，他們還有一個(gè)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃——計(jì)劃在昆明落地一個(gè)中醫(yī)基地。待基地正式投入使用，這類學(xué)術(shù)討論活動(dòng)，將以更系統(tǒng)、更常態(tài)化的方式持續(xù)開(kāi)展。

問(wèn)答錄

01

明師帶教的臨床啟示

◎醫(yī)館界：你們?nèi)粘８\汪劍老師的話，主要工作是哪些？

張步飛：跟診的主要工作是問(wèn)診、書寫病歷以及完成門診日志等。老師的門診患友較多，會(huì)采用穿插式帶教，比如遇到特殊病例時(shí)，會(huì)提示我們關(guān)注患友的具體情況，讓大家搭脈、看舌象后，共同分析病機(jī)及用藥思路。

◎醫(yī)館界：老師一天大概看多少個(gè)人？

張步飛：我跟診期間，老師一天的最高接診量達(dá)到了150多人。

◎醫(yī)館界：這么多的門診量，他是有協(xié)定處方，辨證之后直接電腦開(kāi)處方嗎？

張步飛：原來(lái)是在看診過(guò)程中老師會(huì)唱方，由我們來(lái)手寫處方。

◎醫(yī)館界：我以為你們電腦上有協(xié)定處方，他直接告訴你們用哪個(gè)處方，再進(jìn)行中藥的加減。那這么大的門診量，有帶給你們哪些感受嗎？

張步飛：這段跟診經(jīng)歷，讓我對(duì)中醫(yī)的信心再一次受到震撼——原來(lái)中醫(yī)還能以這樣的方式幫助到這么多人。以前我總覺(jué)得，中醫(yī)一天能看二三十個(gè)患友就已經(jīng)算很多了，這樣的大門診量，是我之前從未見(jiàn)過(guò)的。

◎醫(yī)館界：在跟診的過(guò)程中有沒(méi)有療效特別好的具體案例，讓你印象深刻？

張步飛：跟診時(shí)印象最深刻的，是很多四處求醫(yī)無(wú)果的疑難病例，在老師這里往往看一診、兩診就有很大改觀。比如有位患友，此前找過(guò)不少人診治，后來(lái)輾轉(zhuǎn)到老師這兒。老師通過(guò)病因病機(jī)分析，判斷患友并非陽(yáng)虛，而是氣郁濕阻，于是用荊防敗毒散加減治療，患友的情況很快就有了明顯改善。

◎醫(yī)館界：聽(tīng)說(shuō)汪劍教授已帶教出多名日診百人的青年中醫(yī)，而且遍布各地，這帶給你怎樣的激勵(lì)或者感受？

張步飛：我最大的感受就是心生向往。只要跟著老師好好學(xué)、認(rèn)真跟門診，把老師的診療思路和經(jīng)驗(yàn)踏踏實(shí)實(shí)運(yùn)用到臨床，我們都能學(xué)有所成。老師也一直這樣激勵(lì)我們，他覺(jué)得每個(gè)人都有潛力，關(guān)鍵看誰(shuí)用心、能不能沉下心來(lái)鉆研。

所以當(dāng)時(shí)我就認(rèn)定，成事的關(guān)鍵在于自己是否用心、肯不肯下功夫，而老師的言傳身教，更是給了我們莫大的信心。老師能做到，我們也可以。甚至有些師兄的日接診量能達(dá)到一百七八十人，說(shuō)到底，其實(shí)最后拼的還是體力和毅力。

◎醫(yī)館界：汪劍老師，他有哪些臨床診療思路嗎？

張步飛：我覺(jué)得老師的學(xué)術(shù)背景和思想很有特點(diǎn)。他是四川人士，而云南本身就是扶陽(yáng)學(xué)派的重要陣地，所以“扶陽(yáng)”是我們學(xué)術(shù)體系的核心。但要注意，扶陽(yáng)并不等于濫用附子，臨床上誤用附子的情況其實(shí)不少，所以我們對(duì)附子的使用有嚴(yán)格的指征，絕對(duì)不能隨意亂用。

除此之外，老師還特別重視胃氣，強(qiáng)調(diào)脾胃是后天之本，并且他自己總結(jié)出了“重視先后二天”的核心思路，這也是老師的重要學(xué)術(shù)思想。

◎醫(yī)館界：您在見(jiàn)習(xí)的暑假拜訪了很多老師，后面又跟診汪劍老師，您認(rèn)為這兩類老師之間有什么差異嗎？

張步飛：我覺(jué)得每位老師都有自己的特色。汪劍老師的特色在于，他能廣泛汲取古代名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)所長(zhǎng)，比如我剛才提到的荊防敗毒散，老師能將這些精華融會(huì)貫通、為我所用。所以在老師這里，我能獲得更廣闊的學(xué)術(shù)視角，學(xué)會(huì)博采各家之長(zhǎng)，通過(guò)研讀古籍提煉有用的經(jīng)驗(yàn)，再應(yīng)用到臨床中。

而我見(jiàn)習(xí)期間跟診的老師們，大多自己開(kāi)醫(yī)館，精力更多放在臨床實(shí)踐上。他們?cè)谂R床中的諸多見(jiàn)解和認(rèn)知，給了我很大的啟發(fā)，也讓我收獲良多。所以，這兩類不同風(fēng)格的老師，對(duì)我的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)都有著不可或缺的意義。

02

從0到60人接診量的突破

◎醫(yī)館界：你當(dāng)時(shí)研究生階段在私立醫(yī)院的中醫(yī)科工作，那邊是純內(nèi)科，還是包含針灸推拿這類其他項(xiàng)目？

張步飛：我研究生階段主要鉆研內(nèi)科和方藥，工作中也聚焦內(nèi)科診療，核心是通過(guò)方藥治療疾病，沒(méi)有涉及針灸推拿這類項(xiàng)目。

◎醫(yī)館界：從零做到單日60人接診量，這個(gè)過(guò)程你是怎么度過(guò)的？大概用了多少時(shí)間？

張步飛：我從2022年7月到2023年1月，用了大概五六個(gè)月的時(shí)間，把接診量從零做到了日均60人。

我記得第一個(gè)月只看了36個(gè)病人，后續(xù)接診量能逐步提升，其實(shí)沒(méi)什么秘訣，核心靠?jī)牲c(diǎn)：一是療效帶來(lái)的口碑，我比較擅長(zhǎng)看感冒、發(fā)熱這類常見(jiàn)病、多發(fā)病，當(dāng)時(shí)醫(yī)院位置雖有點(diǎn)偏僻，在城郊結(jié)合部，但周邊這類患友本就不少，老百姓覺(jué)得我能切實(shí)解決他們的問(wèn)題，自然愿意來(lái)找我；二是重視隨訪，每個(gè)病人看完后，我沒(méi)事就會(huì)打電話關(guān)心他們的恢復(fù)情況，大家都挺受感動(dòng)的，還會(huì)說(shuō)“這小伙子不錯(cuò)，看完病還特意打電話回訪”。

就這樣，他們認(rèn)可了我的診療，一個(gè)病人往往會(huì)介紹很多新患友，口碑傳播得特別快，接診量也就慢慢漲上來(lái)了。

◎醫(yī)館界：你總結(jié)一下，認(rèn)為自己獲得突破的核心因素是什么？

張步飛：現(xiàn)在回過(guò)頭看，我覺(jué)得自己在中醫(yī)臨床中最慶幸、也最關(guān)鍵的，是做對(duì)了一件事，重視和患友的溝通。

核心就是讓患友在我這里能徹底放心，覺(jué)得我這個(gè)人靠譜。哪怕遇到療效可能達(dá)不到預(yù)期的情況，我也會(huì)老老實(shí)實(shí)跟患友說(shuō)清楚：這個(gè)病我能治到什么程度、大概能有哪些改善，從來(lái)不會(huì)夸大其詞�；加迅惺艿竭@份真誠(chéng)和實(shí)在，才愿意信任我，也才會(huì)主動(dòng)把我推薦給身邊的人，這也是接診量能穩(wěn)步提升的重要基礎(chǔ)。

◎醫(yī)館界：有相關(guān)的故事可以分享嗎？

張步飛：我遇到過(guò)一個(gè)至今都沒(méi)治好的案例，到現(xiàn)在我也沒(méi)完全弄明白這個(gè)病的癥結(jié)所在。當(dāng)時(shí)我為這個(gè)患友治療了兩三個(gè)月，期間把自己會(huì)的方法都用盡了，也多次調(diào)整治療方案，但始終沒(méi)有效果。

這種情況下，我就老老實(shí)實(shí)地跟患友說(shuō)明情況：“這個(gè)病我目前的能力只能做到這個(gè)程度，確實(shí)沒(méi)能徹底解決你的問(wèn)題�！弊屛覜](méi)想到的是，即便治療效果不佳，這個(gè)患友依然特別信任我，隔三差五還會(huì)來(lái)我這做針灸——她對(duì)吃藥已經(jīng)沒(méi)信心了，就想通過(guò)針灸調(diào)理試試，而且一直堅(jiān)持給我介紹新患友。

◎醫(yī)館界：當(dāng)你門診破百之后，你對(duì)明星醫(yī)生這一層身份的責(zé)任和臨床，有什么不一樣的思考嗎？

張步飛：說(shuō)實(shí)話，醫(yī)生的時(shí)間是有限的，要是接診量一直漲，我根本沒(méi)有足夠的時(shí)間去深入判斷病情、細(xì)致采集患友信息，自然也就沒(méi)辦法給患友提供有質(zhì)量的診療服務(wù)。

所以我后來(lái)就想，還是得老老實(shí)實(shí)看病，流量、接診量這些都該放在后面。我不能再讓接診量無(wú)限增長(zhǎng)了。

難道要從日均百人漲到兩百人、三百人嗎？這樣下去能得到什么呢？可能只是一時(shí)的滿足感，但這種滿足感過(guò)后就沒(méi)什么意義了。醫(yī)生最終還是要對(duì)患友負(fù)責(zé)、對(duì)療效負(fù)責(zé)，這才是行醫(yī)的根本。

03

成長(zhǎng)沒(méi)有捷徑

◎醫(yī)館界：那你半日讀書，半日臨證的這種工作狀態(tài)是什么時(shí)候開(kāi)始的？

張步飛：我從研二兼職坐診時(shí)，就有了這個(gè)想法，也慢慢形成了固定節(jié)奏。當(dāng)時(shí)既要坐診，又要寫論文，所以我會(huì)把門診時(shí)間集中在上午，下午就專門用來(lái)查閱資料、撰寫論文。我也會(huì)跟患友說(shuō)清楚“下午不在門診，要專心寫論文”，很多患友也都理解并認(rèn)可我的這個(gè)安排。

◎醫(yī)館界：回顧一下從婦幼保健院到三級(jí)醫(yī)院再到基層醫(yī)館，請(qǐng)問(wèn)你在臨床上對(duì)醫(yī)生和患友的身份怎么理解的？

張步飛：我覺(jué)得核心可以分成兩塊來(lái)看。對(duì)患友而言，最重要的首先是療效——吃了藥有沒(méi)有效果、病情有沒(méi)有得到很好的緩解，這是患友最根本的需求；其次，診療過(guò)程對(duì)他們來(lái)說(shuō)也該是一次“療愈”，不僅是身體上的調(diào)理，更能讓他們重新認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題，明白疾病的根源所在，這樣以后才有可能避免再犯；再者，通過(guò)診療，他們能學(xué)會(huì)在日常生活中保養(yǎng)自己、保護(hù)自己，不讓疾病往嚴(yán)重的方向發(fā)展，這對(duì)患友來(lái)說(shuō)也格外重要。

而對(duì)醫(yī)生個(gè)人來(lái)說(shuō)，持續(xù)學(xué)習(xí)、保持精進(jìn)是關(guān)鍵。臨床中遇到不懂的問(wèn)題，要主動(dòng)查資料、請(qǐng)教師長(zhǎng)，也可以和師弟師妹們一起討論，他們往往有自己的獨(dú)到見(jiàn)解，交流中能互相啟發(fā)。另外，中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承也很重要，我們把這些臨床心得、傳統(tǒng)智慧總結(jié)好，本身就是一個(gè)自然的傳承過(guò)程，這也是中醫(yī)能一直發(fā)展下去的根基。

◎醫(yī)館界：在這個(gè)過(guò)程中，你有遇到過(guò)什么瓶頸嗎？

張步飛：肯定會(huì)遇到瓶頸期，就像卡在某個(gè)節(jié)點(diǎn)一樣，很難突破。而且我的職業(yè)經(jīng)歷又特別跳躍：讀完書工作，工作完再讀書，讀完書又去醫(yī)院，在醫(yī)院待過(guò)之后又創(chuàng)業(yè)，整個(gè)職業(yè)路徑的轉(zhuǎn)折特別多。在外人看來(lái)，會(huì)覺(jué)得我這樣太不穩(wěn)定，不靠譜；身邊的家人朋友也會(huì)不理解，覺(jué)得我不像個(gè)能踏實(shí)下來(lái)的人，甚至?xí)J(rèn)為我這樣的選擇是錯(cuò)誤的。

◎醫(yī)館界：不被人理解？

張步飛：對(duì)，不被理解是最主要的壓力來(lái)源——不管是放棄穩(wěn)定工作去考研，還是畢業(yè)后進(jìn)了醫(yī)院又創(chuàng)業(yè)，這些選擇很少有人能真正理解。但我自己心里清楚想要什么，也知道在個(gè)人成長(zhǎng)的每個(gè)節(jié)點(diǎn)該做什么樣的取舍，所有的壓力最終都得自己扛下來(lái)。

這個(gè)過(guò)程沒(méi)有什么固定的規(guī)范或模板，只能自己去闖、去親身經(jīng)歷，而這些經(jīng)歷到最后，都會(huì)成為非常寶貴的財(cái)富。

現(xiàn)在也有很多師弟師妹會(huì)來(lái)問(wèn)我這些關(guān)于選擇和成長(zhǎng)的問(wèn)題，我都會(huì)跟他們說(shuō)：每個(gè)人的成長(zhǎng)軌跡和遇到的困境都不一樣，我能做的就是把自己的經(jīng)歷分享出來(lái)給他們僅供參考，也會(huì)坦誠(chéng)說(shuō)說(shuō)自己在不同階段的狀態(tài)，換句話說(shuō)，我也有可能再次變化，會(huì)想再去提升自己的學(xué)歷和見(jiàn)識(shí)。

◎醫(yī)館界：您本身也是青年醫(yī)生，那在助力學(xué)弟學(xué)妹成長(zhǎng)的過(guò)程中，您覺(jué)得他們需要規(guī)避哪些成長(zhǎng)誤區(qū)？或者說(shuō)您踩過(guò)哪些坑嗎？

張步飛：我覺(jué)得有些坑，就算提前說(shuō)出來(lái)，大家該踩還是會(huì)踩。

◎醫(yī)館界：沒(méi)有捷徑？

張步飛：是的，這條學(xué)醫(yī)之路沒(méi)有捷徑。

◎醫(yī)館界：可以展開(kāi)聊聊嗎？

張步飛：怎么說(shuō)呢，這其實(shí)是一種學(xué)醫(yī)的心態(tài)誤區(qū)——總想著要學(xué)到某個(gè)“絕招”，就能快速?gòu)澋莱嚕幌伦用曺o起。就跟找武學(xué)秘籍似的，總盼著有什么秘訣捷徑。

這種心態(tài)本身就很要不得，反而會(huì)讓你走彎路。其實(shí)學(xué)醫(yī)后的三五年，最該做的就是扎扎實(shí)實(shí)跟著老師上門診，一個(gè)病例一個(gè)病例地積累，沉下心、扎下根去臨床實(shí)踐。首先得承認(rèn)自己就是個(gè)普通人，在普通人的基礎(chǔ)上做普通的事。就算真有九陰真經(jīng)那樣的頂尖心法擺在你面前，你也不是天賦異稟的上上等人才，根本學(xué)不來(lái)。

你得承認(rèn)自己的天賦水平，你很可能就不是張無(wú)忌，只是個(gè)郭靖。所以沉下心來(lái)，接受自己的天賦，踏踏實(shí)實(shí)做好每一件小事，一步一個(gè)腳印地積累，反而更容易走出來(lái)，甚至一定能走出來(lái)。我有個(gè)師兄就是這樣，跟診時(shí)老師開(kāi)八克藥，他自己看診時(shí)絕不會(huì)擅自開(kāi)九克，規(guī)規(guī)矩矩跟著學(xué)、照著做，現(xiàn)在他的門診量也能達(dá)到百人規(guī)模。

不管是跟診學(xué)習(xí)還是日常鉆研，都別總想著找捷徑，沉下心積累才是根本。

剛開(kāi)始學(xué)的時(shí)候，千萬(wàn)別想著“我要比老師厲害”。你得先承認(rèn)自己就是個(gè)普通人，明確自己不如老師，只有抱著這樣的心態(tài)，才能踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)。

要是總覺(jué)得自己已經(jīng)比老師強(qiáng)了，那肯定沒(méi)辦法沉下心來(lái)好好學(xué)，對(duì)不對(duì)？所以心態(tài)一定要放平，姿態(tài)也一定要放低。別總盼著突然悟到什么“葵花寶典”式的絕招，一下子就能超過(guò)老師，甚至超過(guò)中醫(yī)界的所有人，更別覺(jué)得自己是什么天才。所有人剛開(kāi)始學(xué)的時(shí)候，都得把自己當(dāng)成普通人，這樣才能學(xué)東西，我記得有位前輩和我說(shuō)過(guò)“在醫(yī)學(xué)里，就沒(méi)有天才，如果有，那為啥還有那么多治不好的病，你要去比高低的對(duì)象是疾病，而不是身邊的人”。

◎醫(yī)館界：明白。但不少青年醫(yī)生乃至年輕人都容易心高氣傲，你對(duì)這個(gè)問(wèn)題怎么看？

張步飛：中醫(yī)的思維其實(shí)發(fā)散性很強(qiáng)，有時(shí)候不同人聊起來(lái)，觀點(diǎn)都不在一個(gè)頻道上，這就容易讓人陷入孤芳自賞的心態(tài)。但我覺(jué)得，最終還是要把所有的想法和治療方案，都放到臨床實(shí)踐中去檢驗(yàn)——你不妨給病人打個(gè)隨訪電話。等你給每個(gè)病人都打過(guò)隨訪電話，才會(huì)知道自己那套“孤芳自賞”的理論到底能得幾分，對(duì)吧？我覺(jué)得這一點(diǎn)特別重要。畢竟實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

◎醫(yī)館界：那你現(xiàn)在還是會(huì)對(duì)每個(gè)病人都進(jìn)行隨訪嗎？

張步飛：以前是我親自隨訪，現(xiàn)在這項(xiàng)工作交給了醫(yī)助來(lái)做。

◎醫(yī)館界：關(guān)于青年醫(yī)生的發(fā)展方向，你怎么看待�？粕罡腿瓢l(fā)展這兩種路徑？

張步飛：我覺(jué)得青年醫(yī)生剛開(kāi)始學(xué)習(xí)的時(shí)候，一定要以全科的思路去打基礎(chǔ)。但真正開(kāi)始坐診的時(shí)候，就得切換到�？频男膽B(tài)——對(duì)外推介自己的時(shí)候，得明確告訴別人你擅長(zhǎng)看什么病。你得抱著“把這個(gè)領(lǐng)域、這類病癥研究到九分甚至十分透徹”的態(tài)度去做，這樣才會(huì)有底氣。

就拿我來(lái)說(shuō)，我比較擅長(zhǎng)看咳嗽。我把咳嗽的各類證型、診療思路研究得清清楚楚，然后告訴患友我擅長(zhǎng)治咳嗽。來(lái)就診的病人體驗(yàn)好，自然也會(huì)幫你宣傳，說(shuō)你治咳嗽很厲害。畢竟咳嗽是特別常見(jiàn)的病癥，做好了很容易建立口碑。

04

逆則仙，順則凡

◎醫(yī)館界：我看你朋友圈說(shuō)，你近期受邀去云南中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)講座了，講座的主題是什么呀？

張步飛：主要是圍繞創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)這塊的創(chuàng)新模式來(lái)講的。

◎醫(yī)館界：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是吧。

張步飛：對(duì)，課程本身就是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課，我主要是分享自己在體制外的一些創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷。畢竟現(xiàn)在很多學(xué)生更想了解的是創(chuàng)業(yè)相關(guān)的事。

◎醫(yī)館界：確實(shí)，很多人都對(duì)創(chuàng)業(yè)感興趣。我們之前去成都中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)講座的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)，不管是研究生還是本科生，他們對(duì)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院之外的領(lǐng)域都不太了解。比如說(shuō)不知道醫(yī)館是做什么的，也不清楚醫(yī)館和醫(yī)院的區(qū)別。我估計(jì)云南中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生也是這個(gè)情況。

張步飛：從學(xué)生的反饋來(lái)看，確實(shí)是這樣的。

◎醫(yī)館界：他們對(duì)學(xué)校和醫(yī)院以外的行業(yè)生態(tài)都很陌生。

張步飛：我覺(jué)得一半以上的學(xué)生都是如此。尤其是這一屆學(xué)生，都是疫情之后入學(xué)的，父母幫他們做擇業(yè)規(guī)劃時(shí)，普遍更偏向保守、穩(wěn)定的方向，送他們學(xué)中醫(yī)，也是想著能有份旱澇保收的工作。

所以大部分學(xué)生的想法也很一致，覺(jué)得進(jìn)醫(yī)院才是穩(wěn)妥的選擇，自然不會(huì)過(guò)多關(guān)注體制外的路徑。我這次受邀去講座，課程針對(duì)的其實(shí)是那些想要?jiǎng)?chuàng)業(yè)的學(xué)生

那我覺(jué)得這事兒特別好，中醫(yī)行業(yè)其實(shí)很需要這樣敢闖敢試的年輕人。

對(duì)。他們這個(gè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課，學(xué)校還會(huì)提供一些資金支持，讓學(xué)生們?nèi)⒓觿?chuàng)業(yè)比賽。

◎醫(yī)館界：那你怎么看待青年中醫(yī)體制外職業(yè)，以及部分學(xué)生“轉(zhuǎn)行”或“搞中西醫(yī)結(jié)合”的選擇？

張步飛：我覺(jué)得這其實(shí)是一件好事，說(shuō)明行業(yè)開(kāi)始走向多元化了。這背后反映出的是什么呢？是整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)乃至整個(gè)社會(huì)的需求都在朝著多樣化的方向轉(zhuǎn)變；也說(shuō)明咱們青年中醫(yī)群體，能接觸到的信息渠道更多了，視野也更開(kāi)闊了。

其實(shí)在我看來(lái)，中醫(yī)行業(yè)本該是百花齊放的，大家不一定非要擠在同一條賽道上。這件事的核心，還是要看個(gè)人的追求——你想成為什么樣的人，想要什么樣的生活狀態(tài)。對(duì)當(dāng)下的自己而言，這份選擇能不能帶來(lái)成長(zhǎng)和提升？長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，能不能平衡好家庭和工作？我覺(jué)得這些才是關(guān)鍵。

不過(guò)說(shuō)到底，能有選擇的自由，本身就是一件特別好的事。

◎醫(yī)館界：有些人很容易帶著“悲情濾鏡”看待中醫(yī)行業(yè)，覺(jué)得現(xiàn)在中醫(yī)人才流失嚴(yán)重。說(shuō)實(shí)話，中醫(yī)專業(yè)的人找工作可能確實(shí)不算容易，不少人最后都被迫轉(zhuǎn)行了，我身邊就有這樣的例子。所以我想問(wèn)問(wèn)你，站在中醫(yī)行業(yè)從業(yè)者的角度，怎么看待現(xiàn)在很多中醫(yī)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生一畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，也就是人才流失這個(gè)問(wèn)題？

張步飛：我覺(jué)得可以分兩種情況來(lái)看，一種是本身就不喜歡這個(gè)行業(yè)，索性就轉(zhuǎn)行了，這也無(wú)可厚非。但還有一種是被迫轉(zhuǎn)行的——他們本來(lái)是真心想做中醫(yī)，卻沒(méi)有機(jī)會(huì)施展自己的醫(yī)術(shù)，最后只能無(wú)奈離開(kāi)。這種情況就特別可惜了。畢竟他們學(xué)的就是中醫(yī)相關(guān)的專業(yè)，接受的是中醫(yī)的系統(tǒng)訓(xùn)練，不是其他領(lǐng)域的。一旦離開(kāi)這個(gè)行業(yè)，相當(dāng)于一下子沒(méi)了方向，根本不知道自己能做什么，對(duì)不對(duì)？就好比說(shuō)，你進(jìn)了醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根本不讓你做中醫(yī)相關(guān)的工作，那最后也只能轉(zhuǎn)行了。

對(duì)，我也聽(tīng)過(guò)不少類似的事。不過(guò)我覺(jué)得現(xiàn)在的這些年輕人，說(shuō)不定能給行業(yè)帶來(lái)一些新的東西。

◎醫(yī)館界：你在大學(xué)分享的時(shí)候有提到《凡人修仙傳》，我也有看這個(gè)小說(shuō)和動(dòng)漫，記得你當(dāng)時(shí)還提到了一組名詞：逆則仙，順則凡。

張步飛：對(duì)。

◎醫(yī)館界：你覺(jué)得中醫(yī)人成長(zhǎng)和凡人修仙傳有哪些相似之處嗎？

張步飛：中醫(yī)跟其他行業(yè)不太一樣，它特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的成長(zhǎng)，而且偏向于心靈層面的成長(zhǎng)，對(duì)心性的要求很高。甚至可以說(shuō)，它的上升路徑能達(dá)到以醫(yī)入道的程度，所以在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)自我認(rèn)知的要求會(huì)非常高。

我觀察到，能把中醫(yī)真正學(xué)下去的人，最后一定會(huì)具備很強(qiáng)的認(rèn)知能力。這一點(diǎn)和《凡人修仙傳》的內(nèi)核特別像，凡人就是普普通通過(guò)一輩子，老婆孩子熱炕頭，就已經(jīng)是很好的生活了。但修仙不一樣，求道成仙的人，必須有一份超越自我的精神追求。

而這個(gè)追求的過(guò)程本質(zhì)上是一個(gè)“逆”的過(guò)程，是反其道而行之的過(guò)程，不是順著世俗的軌跡直走到頭，反而像是從世俗認(rèn)定的“盡頭”，重新走回初心的原點(diǎn)。

所以說(shuō)，學(xué)中醫(yī)的人得往回走，這正像道家講的復(fù)歸于嬰兒的過(guò)程。把那些雜念、欲望之類的東西，全都慢慢修煉掉，完成這種向內(nèi)回歸的修行，這個(gè)過(guò)程對(duì)心性的打磨、對(duì)自我認(rèn)知的要求，自然會(huì)達(dá)到更高的程度。

◎醫(yī)館界：還有一點(diǎn)，我在你朋友圈看到，你把中醫(yī)診療的望聞問(wèn)切用到了青年中醫(yī)的成長(zhǎng)路徑指導(dǎo)上。

張步飛：對(duì)的，這個(gè)其實(shí)可以分成兩塊，一塊偏客觀，一塊偏主觀。所謂客觀，就是觀察別人、研究別人，通過(guò)客觀的采集和調(diào)查去獲取信息。但最終還是要落到自己的個(gè)人成長(zhǎng)上，要做到為我所用——也就是把看到的、聽(tīng)到的、問(wèn)到的這些調(diào)查來(lái)的資料和素材，轉(zhuǎn)化為自己成長(zhǎng)的養(yǎng)分。

這就像毛主席說(shuō)的，沒(méi)有調(diào)查，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。首先必須要有客觀的依據(jù)，中醫(yī)也是如此，脫離客觀實(shí)際的純主觀思辨，很容易出問(wèn)題。比如說(shuō)，我們要先學(xué)著客觀地去“望”、去“聞”、去“問(wèn)”，去傾聽(tīng)別人的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解，這些都是客觀層面的積累。然后，再把這些客觀的內(nèi)容，轉(zhuǎn)化為自己主觀的思考和辨析，最終摸索出一條適合自己的、相對(duì)正確的成長(zhǎng)路徑。

說(shuō)白了，就是自己的成才之路和別人的成才之路之間，既有可以借鑒的地方，也有不少相通之處，但最終還是要結(jié)合自身情況。畢竟中醫(yī)講究因地制宜、因人制宜、因時(shí)制宜，成長(zhǎng)之路也是一樣的道理。

◎醫(yī)館界：對(duì)了，我還看到你朋友圈里有個(gè)日常更新，就是每天都會(huì)發(fā)自己當(dāng)天接診了多少人、累計(jì)接診了多少人。

張步飛：對(duì)，我記錄的接診人次，是從在醫(yī)院那會(huì)兒就開(kāi)始算起的。每接診一位患友都會(huì)記下來(lái)，一直記錄到今天，累計(jì)已經(jīng)有三萬(wàn)多人次了。

◎醫(yī)館界：怎么會(huì)想做這個(gè)事情？

張步飛：我覺(jué)得這是一種力量。當(dāng)下，很多人其實(shí)都會(huì)陷入一種虛無(wú)的狀態(tài)，找不到意義感。我也有過(guò)類似的感受，會(huì)莫名覺(jué)得心里空落落的。但每天接診結(jié)束后，我只要一回想——原來(lái)我已經(jīng)和這么多人產(chǎn)生過(guò)聯(lián)結(jié)，原來(lái)我實(shí)實(shí)在在幫助過(guò)這么多人，人間值得。

◎醫(yī)館界：我有注意到你有改造一個(gè)房車，能講講改造房車的緣由嗎？

張步飛：有了孩子之后，我發(fā)現(xiàn)自己根本沒(méi)辦法安安靜靜地看書。孩子總在身邊轉(zhuǎn)，時(shí)不時(shí)就過(guò)來(lái)找我。而且家里的條件也有限，就只有小小的兩室一廳，根本騰不出空間做書房。我也想過(guò)專門去找個(gè)地方弄個(gè)書房，可又覺(jué)得不太現(xiàn)實(shí)，成本太高了。

當(dāng)時(shí)我就琢磨，不如干脆買一個(gè)大貨車，將大貨車改成書房。

書房的一角

◎醫(yī)館界：一般會(huì)在里面待多久？

張步飛：早上一般讀書安排一個(gè)小時(shí)或者一個(gè)半小時(shí)，再靜坐半小時(shí)。我九點(diǎn)鐘才上班，這段時(shí)間剛好能靜坐一會(huì)兒，再靜下心來(lái)看會(huì)兒書。晚上主要是看書，順便復(fù)盤白天的事。

◎醫(yī)館界：我看你看書也看的很多，每年都會(huì)看兩三百本書呢。

張步飛：對(duì)的，我現(xiàn)在看書快的這個(gè)節(jié)奏，其實(shí)就是這樣慢慢培養(yǎng)起來(lái)的。主要是我導(dǎo)師看書就特別厲害，導(dǎo)師算是我的榜樣了。

◎醫(yī)館界：看的主要是什么類型的書籍？

張步飛：醫(yī)學(xué)類書籍大概占了七成，文史哲、詩(shī)詞歌賦這類也會(huì)買一些來(lái)讀，最近正在看家庭教育、個(gè)體心理學(xué)相關(guān)的書。

◎醫(yī)館界：但是很多人很難堅(jiān)持下去，你是怎么堅(jiān)持的，不會(huì)有倦怠期嗎？

張步飛：其實(shí)大學(xué)畢業(yè)之后，能擁有的整塊時(shí)間真的太少了。就拿看書來(lái)說(shuō)，認(rèn)真啃三本書，起碼得要兩個(gè)小時(shí)吧？可這么長(zhǎng)的時(shí)間，平時(shí)很難擠出來(lái)。而且閱讀最怕中途被打斷，一旦斷了節(jié)奏，再想接續(xù)之前的思路就難了，甚至?xí)苯邮プx下去的欲望。

看書這事，就跟吃飯一樣，最好是一氣呵成，別中途停下來(lái)。尤其是現(xiàn)在短視頻時(shí)代，人的注意力很容易被分散，想保持長(zhǎng)時(shí)間的專注特別難，所以能擁有并把握住大塊的閱讀時(shí)間，本身就是一個(gè)需要刻意堅(jiān)持的過(guò)程。

◎醫(yī)館界：下一步的規(guī)劃是什么？你剛才提到要再做一個(gè)相關(guān)的臨證觀摩基地。

張步飛：對(duì)，這件事推進(jìn)得還算順利，預(yù)計(jì)快的話明年5月前就能成型，把中醫(yī)臨證觀摩的工作開(kāi)展起來(lái)。

我一直覺(jué)得，中醫(yī)發(fā)展到今天，有了成熟的醫(yī)術(shù)之后，最重要的就是做好傳承。當(dāng)下中醫(yī)領(lǐng)域最缺的就是人才。人才培養(yǎng)必須腳踏實(shí)地，不能玩虛的，得讓大家真正學(xué)到干貨、掌握本領(lǐng)。所以未來(lái)需要一批這樣的專業(yè)人才站出來(lái)，在自己有余力的時(shí)候，也愿意投身這件事——在把自己的小家經(jīng)營(yíng)好的前提下，再多做一些惠及行業(yè)和社會(huì)的事。畢竟我自己也是在前輩的幫助下，才一步步走到今天，不管是小家還是中醫(yī)這個(gè)大家，都需要這樣互幫互助、共同發(fā)展的過(guò)程。

另外我還有一個(gè)初步的項(xiàng)目計(jì)劃正在對(duì)接，但目前還沒(méi)成型，暫時(shí)不方便夸下�？�，只能走一步看一步。這個(gè)計(jì)劃是想做一些和中醫(yī)藥相關(guān)的項(xiàng)目，提供更多就業(yè)崗位，不過(guò)今年大概率來(lái)不及落地，預(yù)計(jì)明年開(kāi)春會(huì)有進(jìn)一步進(jìn)展。我希望能讓更多人在體制外也能擁有穩(wěn)定的工作，畢竟只有解決了溫飽問(wèn)題，大家才能更好地去追求中醫(yī)理想。

I 版權(quán)聲明

本文原創(chuàng)，受訪嘉賓/張步飛，采訪者/景天，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

編輯｜景天 視覺(jué)｜花椒

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