2026年度天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已開啟

與去年相比

今年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)有哪些變化？

居民參保是自愿還是一定要參保？

中斷參保對個(gè)人將有哪些影響？

“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”

12月10日，天津市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陳世忠及相關(guān)負(fù)責(zé)人做客由市政府辦公廳、市網(wǎng)信辦、海河傳媒中心共同推出的《公仆走進(jìn)直播間》特別策劃“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”，就市民關(guān)注的醫(yī)保熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

天津市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陳世忠做客《公仆走進(jìn)直播間》特別策劃“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”。

居民醫(yī)保，采取財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式。2026年度，我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)低檔新增了20元、高檔新增了50元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增了30元。調(diào)整后，參加我市2026年度居民醫(yī)保，低檔每人每年繳費(fèi)420元、高檔每人每年1080元；相應(yīng)地，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了低檔每人每年700元、高檔每人每年1130元。學(xué)生兒童按低檔繳費(fèi)，享受高檔待遇。無論是高檔還是低檔繳費(fèi)，財(cái)政補(bǔ)助仍然占了居民醫(yī)?；I資的“大頭兒”。

居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為何要提高？

一方面，醫(yī)療費(fèi)用在增長。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在11%左右，2023年與2013年相比，全國次均住院費(fèi)用由7442元上漲到10316元，十年間漲幅約39%；全國次均門診費(fèi)用由206元上漲到362元，漲幅約75%；全國人均就診次數(shù)由5.4次提高到6.8次，增幅約26%。

另一方面，保障水平在提高。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，近年來，新醫(yī)藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，藥品目錄等醫(yī)保報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大，待遇保障水平持續(xù)提高。如果居民醫(yī)保繳費(fèi)不增加，還維持在原來的繳費(fèi)水平，醫(yī)保基金就會不可持續(xù)，新技術(shù)、新藥品就無法納入醫(yī)保報(bào)銷，群眾就醫(yī)就無法有效保障。只有在每年增加財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，更好地解除參保群眾疾病醫(yī)療后顧之憂。

是自愿還是一定要參保？

中國公民應(yīng)該依法參保！《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。”依法參保既是公民權(quán)利，更是義務(wù)。“依法參保、覆蓋全民”，是黨和政府對人民群眾健康和醫(yī)保工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排?！皼]有健康的身體，一切無從談起”，大家要樹牢健康風(fēng)險(xiǎn)意識，轉(zhuǎn)變觀念、依法參保。

連續(xù)參保得激勵(lì)

按照國家要求，天津建立了參加居民醫(yī)保的激勵(lì)、約束機(jī)制?？偟脑瓌t是，連續(xù)參保得激勵(lì)、中斷參保受約束。

從連續(xù)參保激勵(lì)上看，設(shè)置兩項(xiàng)激勵(lì)措施，即：自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年之后每連續(xù)參保1年的參保人員，提高大病保險(xiǎn)封頂線1000元；對連續(xù)參加本市居民醫(yī)保滿4年的參保人員，門（急）診封頂線提高1000元，提高至5000元。

中斷參保受約束

從中斷參保約束上看，設(shè)置兩個(gè)約束，即：對斷保人員再參保繳費(fèi)的，每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額1000元。對未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個(gè)月。

2026年度我市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期將于今年12月底結(jié)束，還剩20天的時(shí)間。請尚未參保的居民朋友，抓緊在最后的時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)，杜絕僥幸心理，避免不可預(yù)知的疾病費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)對事業(yè)、家庭、生活帶來的影響。