今年冬天來(lái)的比往年更早些。凌晨四點(diǎn)，急診室的燈長(zhǎng)明，我剛從一臺(tái)腦出血手術(shù)后下來(lái)，還沒(méi)脫下手套，護(hù)士喊我：“劉醫(yī)生，120送來(lái)一個(gè)老太太，血壓爆表了，人昏了！”

我趕過(guò)去，看到老太太躺在推車(chē)上，臉發(fā)白，嘴角掛著點(diǎn)干涸的血跡。她兒子站在旁邊，滿臉慌張，一遍遍說(shuō)：“她昨天還好好的，晚上吃了點(diǎn)年糕、燉豬蹄，喝了一小杯酒……我們真沒(méi)想到！”

我聽(tīng)著這話，心里一緊。不是因?yàn)樗粤耸裁?，而是因?yàn)樗隽耸裁础?/p>

很多人以為高血壓怕咸菜、醬油，怕喝酒。這些都只是“誘因”，真正讓血壓失控、讓血管破裂的，是那些你覺(jué)得“沒(méi)關(guān)系”的日常行為。

冬天的病人，常常給我一種錯(cuò)覺(jué)：他們看起來(lái)都很“舒服”。穿著厚衣服，臉紅撲撲的，血壓表一量，180，190，他們卻笑著說(shuō)：“我沒(méi)事，平時(shí)也這樣?！?/p>

但舒服不等于安全，熱鬧不等于健康。我們常以為“沒(méi)感覺(jué)”就是“沒(méi)問(wèn)題”，可高血壓的可怕就在于——它是“沉默的殺手”。它發(fā)作的時(shí)候，不給你任何打招呼的機(jī)會(huì)，只留下一地狼藉。下面這些冬天常見(jiàn)的“行為陷阱”，比你吃咸菜、醬油更危險(xiǎn)。

一場(chǎng)“熱水澡”后的失語(yǔ)

人+事：去年冬天，一個(gè)58歲的中年男人，老林，是我門(mén)診的老病號(hào)。他控制血壓控制得還算不錯(cuò)，吃藥也很規(guī)律。可有天，他突然在洗完澡后倒在了浴室門(mén)口，妻子發(fā)現(xiàn)時(shí)，他已經(jīng)說(shuō)不出話。我趕到病房的時(shí)候，他滿眼淚水，嘴角歪斜，右手幾乎不能動(dòng)了。

信號(hào)+機(jī)制：洗澡那晚，外頭是零下六度，他洗的是熱水澡，水汽騰騰。他說(shuō)洗完后突然頭暈，眼睛發(fā)黑，一下就跪倒了。熱水會(huì)讓血管擴(kuò)張，尤其是冬天，室內(nèi)外溫差大，血壓容易波動(dòng)劇烈。

當(dāng)熱水讓全身血管擴(kuò)張時(shí)，腦部可能出現(xiàn)暫時(shí)性供血不足，而血壓突然升高或降低，都會(huì)引發(fā)腦卒中。老林的情況，是典型的高血壓性腦出血，幸好止血及時(shí)，沒(méi)有命危，但他再也回不到從前。

建議：冬天洗澡，切記三件事：先暖屋，再洗澡，時(shí)間要短。洗前喝點(diǎn)溫水，洗時(shí)溫水不燙，洗后別馬上出浴室。尤其是老年人，洗澡時(shí)別鎖門(mén)，容易出事。

“血壓不是被熱水燙壞的，是被你忽視了的‘溫差’偷襲的?！?/strong>

一次“午睡”后的永別

人+事：還有一位70歲的大爺，老周，是村里德高望重的老教師。冬天他常說(shuō)：“我中午必須打個(gè)盹，不睡渾身不得勁。”那天午飯后，他躺下睡覺(jué)，家人怎么叫也叫不醒了。

送到醫(yī)院時(shí)，瞳孔已散，搶救無(wú)效。我翻看他平時(shí)的記錄，血壓長(zhǎng)期在160/95，卻從不吃藥。他說(shuō)，“我不頭痛不暈，哪用吃藥?！?/p>

信號(hào)+機(jī)制：冬季午后，人體進(jìn)入相對(duì)“副交感”狀態(tài)，血壓會(huì)自然下降。如果這個(gè)時(shí)候血壓控制本就不好，睡覺(jué)時(shí)血流變慢，老舊的動(dòng)脈硬化斑塊容易脫落，造成腦血栓或心肌梗死。

尤其是飯后，腸胃需要大量血流，心腦供血減少，血壓波動(dòng)加劇，這個(gè)時(shí)候一場(chǎng)“舒服”的午睡，可能是身體最后的放松。

建議：如果你是高血壓患者，冬天的午睡時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，也不宜飯后立刻躺下。“睡前測(cè)一次血壓，是送給自己最好的保障。”

同時(shí)，控制血壓的關(guān)鍵是不靠“感覺(jué)”吃藥，而是靠“數(shù)據(jù)”吃藥。別等到頭暈、心慌才吃，那時(shí)候可能已經(jīng)晚了。

一次“晨練”后的猝倒

人+事：還有一位62歲的退休干部，老許，是個(gè)健康達(dá)人。每天早上六點(diǎn)起床，雷打不動(dòng)地去公園練太極、跑步?？扇ツ甓欤诔颗軙r(shí)突然倒下，送到醫(yī)院時(shí)心跳停止。老伴哭著跟我說(shuō)：“他身體多好啊，每天鍛煉，從不吃外賣(mài)，怎么就……”

信號(hào)+機(jī)制：冬天清晨，氣溫最低，血管最“緊”。而人在睡醒后，交感神經(jīng)興奮度升高，血壓本就容易升高。這時(shí)候匆忙起床、穿衣、出門(mén)，等于是給心血管系統(tǒng)加了三重負(fù)擔(dān)。

而老許平時(shí)自認(rèn)為健康，從不監(jiān)測(cè)血壓，實(shí)際上他的高血壓已經(jīng)悄悄損傷了心肌和血管。冬季晨練時(shí)，寒冷刺激、血壓升高、心率驟增，直接誘發(fā)了心源性猝死。

“不是鍛煉不好，而是你選錯(cuò)了時(shí)機(jī)?！?/strong>

建議：冬天鍛煉，別在天沒(méi)亮的時(shí)候出門(mén)。建議選擇上午9點(diǎn)到11點(diǎn)之間，氣溫稍升，身體蘇醒，血壓相對(duì)平穩(wěn)。穿好衣服，熱身10分鐘再動(dòng)。“對(duì)高血壓的人來(lái)說(shuō)，鍛煉不是拼堅(jiān)強(qiáng)，是拼智慧。”

醫(yī)生式收尾|夜班后的燈光下，我想起你們

凌晨五點(diǎn)，我在醫(yī)院樓下抽煙的保安老李，跟我說(shuō)：“劉醫(yī)生，我這幾年都沒(méi)敢睡懶覺(jué)，怕再像我哥那樣走了?！?/p>

他哥，是我前年搶救失敗的病人，冬天早上突然倒在院子里，沒(méi)搶回來(lái)。他們兄弟倆，一個(gè)躲過(guò)了高血壓的“冷箭”，一個(gè)沒(méi)來(lái)得及。

“血壓不是數(shù)字，是你這輩子的節(jié)奏。”我每次夜班后走在醫(yī)院走廊，看著病房里一個(gè)個(gè)安睡的病人，想的不是數(shù)據(jù)，而是他們的家。那個(gè)還沒(méi)張開(kāi)的春聯(lián)，那盤(pán)已經(jīng)泡上卻沒(méi)人吃的年糕，那句“我晚上再打給你”的電話。

冬天的高血壓，不是怕你吃咸、吃油、喝酒，它怕你忽視了身體發(fā)出的聲音。怕你太安心，怕你太習(xí)慣，怕你太晚才在意。如果你看到這篇文章，請(qǐng)今晚睡覺(jué)前，量一次血壓。它不會(huì)騙你。

參考文獻(xiàn)：
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［3］陸云,趙慧.老年高血壓管理中的行為干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2023,43(2):312-316.
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