12月13日，國家醫(yī)保局公布2026年醫(yī)保重點(diǎn)工作計(jì)劃，提出將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用，并通過推行刷臉支付等新型支付方式，力爭用3年左右時(shí)間大幅減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。

根據(jù)計(jì)劃，2026年國家醫(yī)保局將繼續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接互補(bǔ)，鼓勵商保將更多基本醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，并為符合條件的商保產(chǎn)品提供“醫(yī)保+商?！币徽臼角宸纸Y(jié)算服務(wù)。

同時(shí)，國家醫(yī)保局將優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)，加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算，2026年全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用；并全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動支付與信用支付，通過技術(shù)賦能提升服務(wù)效率，力爭用3年左右時(shí)間大幅減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。

國家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度，實(shí)現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體飛檢全覆蓋。對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榱闳萑?，堅(jiān)決從嚴(yán)處罰，同時(shí)堅(jiān)決支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對必需醫(yī)保目錄內(nèi)藥品應(yīng)配盡配。

為適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，國家醫(yī)保局將繼續(xù)推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，2026年力爭全國基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度也將全面推進(jìn)，并鼓勵商保機(jī)構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

在支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新上，國家醫(yī)保局將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采、高值醫(yī)用耗材集采，推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。2026年基本實(shí)現(xiàn)國家集采中選藥品耗材直接結(jié)算，并積極穩(wěn)妥擴(kuò)大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率；并發(fā)揮好藥品價(jià)格登記系統(tǒng)功能，助力我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”。

此外，國家醫(yī)保局公布“十四五”時(shí)期醫(yī)保工作進(jìn)展：“十四五”時(shí)期，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已覆蓋約3億參保人，累計(jì)惠及超330萬名失能人群；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超6億人次，減少公眾墊付6600億元；通過強(qiáng)化監(jiān)管累計(jì)追回醫(yī)保資金約1200億元，持續(xù)維護(hù)基金安全。

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