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近日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議總結(jié)“十四五”時期醫(yī)保工作，部署2026年工作。會上提到，要積極適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，推動生育保險和長期護(hù)理保險發(fā)展。其中包括，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。

會議提出，2025年，31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫(yī)保，7個省份實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障，95%的統(tǒng)籌區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保人。

近年來，國家醫(yī)保局加快建立全周期的生育保障體系，助力“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好”。

“積極適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，推動生育保險和長期護(hù)理保險發(fā)展?！笔敲髂陣裔t(yī)保局的八項重點(diǎn)工作之一。

國家醫(yī)保局要求，推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍。合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項目按程序納入基金支付范圍。全面實現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。全面推進(jìn)長期護(hù)理保險制度，優(yōu)化長護(hù)服務(wù)供給。鼓勵商保機(jī)構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險產(chǎn)品。

中央重磅定調(diào)生育、教育政策

連續(xù)5年，中央經(jīng)濟(jì)工作會議都對生育政策做了部署，今年的措辭格外特別：“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！?。

此前4年中央經(jīng)濟(jì)工作會議，提到的都是如何開展生育工作，今年則明確了人口目標(biāo)，意味著生育政策不僅將保持穩(wěn)定，甚至可能加力。

2025年，免費(fèi)學(xué)前教育、生育補(bǔ)貼等政策引起很大反響，各級財政拿出了“真金白銀”。今年中央經(jīng)濟(jì)工作會議強(qiáng)調(diào) “重視解決地方財政困難”“堅持黨政機(jī)關(guān)過緊日子”，但仍提出“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)模”的目標(biāo)，表明了投資于人的堅定決心。

穩(wěn)定新出生人口規(guī)模，有利于穩(wěn)定人口結(jié)構(gòu)，這將直接影響教育、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生政策調(diào)整。

生育支持政策相互疊加

從2021年至今，每年的中央經(jīng)濟(jì)工作會議都會部署生育政策。

2021年中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，推動新的生育政策落地見效。緊接著在2022年和2023年，分別提出“完善生育支持政策體系”“加快完善生育支持政策體系”。

到了2024年，生育支持政策開啟了新一輪布局。2024年中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，“制定促進(jìn)生育政策”。

今年9月11日，國家衛(wèi)生健康委副主任郭燕紅在國新辦發(fā)布會上回答記者提問時說，在各方面共同努力下，經(jīng)濟(jì)支持、時間支持、教育支持、住房支持等生育支持相關(guān)政策相互疊加，效果逐步顯現(xiàn)。

目前，三歲以下嬰幼兒的照護(hù)費(fèi)用納入個人稅收抵扣范圍，扣除標(biāo)準(zhǔn)提高到2000元；免除公辦幼兒園大班的保教費(fèi)，惠及約1200萬人；對符合法律法規(guī)規(guī)定生育的三周歲以下嬰幼兒，每年發(fā)放3600元的補(bǔ)助。

全國共有托育服務(wù)機(jī)構(gòu)12.6萬家，托位總數(shù)達(dá)到665.7萬個。其中，普惠托位數(shù)明顯增長，千人口的托位數(shù)已經(jīng)達(dá)到4.73，超額完成“十四五”規(guī)劃中提出的千人口托位數(shù)4.5的目標(biāo)。

這些政策將在明年甚至更長時間持續(xù)推進(jìn)?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》提到，倡導(dǎo)積極婚育觀，優(yōu)化生育支持政策和激勵措施，發(fā)揮育兒補(bǔ)貼和個人所得稅抵扣政策作用，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本。

中國社會科學(xué)院學(xué)部委員蔡昉在接受專訪時說，過去我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)主要是供給側(cè)，“十五五”時期我國將第一次面臨人口負(fù)增長、人口老齡化等大幅制約需求的新形勢，經(jīng)濟(jì)增長更大的挑戰(zhàn)來自需求側(cè)。

對此，勢必需要努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)模，緩解人口老齡化少子化對經(jīng)濟(jì)的影響，而方法就在于中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出的“必須堅持投資于物和投資于人緊密結(jié)合”。

推進(jìn)教育資源布局調(diào)整

新出生人口和人口結(jié)構(gòu)的變化，對于諸多民生保障工作都有明顯影響。

教育方面，學(xué)齡人口正在發(fā)生“排浪式”變化，幼兒園和小學(xué)人口已經(jīng)達(dá)峰，相關(guān)教育資源或?qū)⒊霈F(xiàn)富余，但普通高中和高等教育資源配置面臨嚴(yán)峻的壓力。

中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，推進(jìn)教育資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加普通高中學(xué)位供給和優(yōu)質(zhì)高校本科招生。

中國教育學(xué)會副會長、華中師范大學(xué)國家教育治理研究院院長周洪宇認(rèn)為，近年來乃至未來一段時間，我國學(xué)齡人口將呈現(xiàn)“三向流動”的態(tài)勢：一是高等教育學(xué)齡人口持續(xù)增加；二是學(xué)齡人口持續(xù)由農(nóng)村向城市聚集；三是學(xué)齡人口持續(xù)由中西部向東部轉(zhuǎn)移。面對人口變化對教育需求的影響，應(yīng)靈活調(diào)整教育供給，優(yōu)化教育資源配置。

周洪宇告訴記者，推進(jìn)基礎(chǔ)教育資源跨學(xué)段整合，因地制宜地使用各學(xué)段教育資源，提高教育資源的使用效率，防止教育資源閑置浪費(fèi)。

教育部數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國普通高中招生1036.2萬人，首次突破千萬大關(guān)，比上年增加68.4萬人。

周洪宇認(rèn)為，在人口持續(xù)流入的城市，要深入實施基礎(chǔ)教育資源擴(kuò)容提質(zhì)工程，增加學(xué)位供給。

今年3月6日，國家發(fā)展改革委主任鄭柵潔在十四屆全國人大三次會議經(jīng)濟(jì)主題記者會上表示，將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)本科擴(kuò)容，進(jìn)一步增加“雙一流”高校本科招生規(guī)模。在去年擴(kuò)招1.6萬人基礎(chǔ)上，今年力爭再增加2萬人。

我國高等教育的毛入學(xué)率已經(jīng)超過了60%，但優(yōu)質(zhì)本科錄取人數(shù)只占很小的比例，人民群眾的需求已經(jīng)從“上大學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧虾么髮W(xué)。

周洪宇認(rèn)為，要適度擴(kuò)大“雙一流”建設(shè)范圍，在現(xiàn)有147所“雙一流”高校的基礎(chǔ)上，分步擴(kuò)容至200所左右。推動高等教育提質(zhì)擴(kuò)容，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)本科教育招生規(guī)模。

優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)

加大保障和改善民生力度，就要優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，特別是教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等民生保障都需要加大財政投入。

在這方面，中央經(jīng)濟(jì)工作會議既提出“重視解決地方財政困難”，又提出“適當(dāng)增加中央預(yù)算內(nèi)投資規(guī)?！薄?/p>

財政部數(shù)據(jù)顯示，2025年中央對地方轉(zhuǎn)移支付安排103415億元，剔除2023年增發(fā)國債結(jié)轉(zhuǎn)至2024年資金因素后，同口徑增長8.4%。

2025年秋季學(xué)期開始，免學(xué)前一年保育教育費(fèi)政策覆蓋全國所有幼兒園大班兒童，惠及約1200萬人。

這背后是免費(fèi)學(xué)前教育財政補(bǔ)助資金分擔(dān)方式的變化。中央與地方按照不同比例分擔(dān)，中央財政分擔(dān)50%、60%、80%。

近日，各省份免費(fèi)學(xué)前教育實施辦法陸續(xù)出臺，細(xì)化了地方財政分擔(dān)比例，強(qiáng)調(diào)省級財政“拿大頭”。比如，在河北省，中央和省級分擔(dān)省財政直管縣90%的補(bǔ)助資金，分擔(dān)市本級、市管縣（市、區(qū)）80%的補(bǔ)助資金，市級再分擔(dān)市管縣（市、區(qū)）10%的補(bǔ)助資金。

中央和省級財政“拿大頭”，能夠保障免費(fèi)學(xué)前教育在全國范圍內(nèi)可持續(xù)地落地執(zhí)行。

中央經(jīng)濟(jì)工作會議還提出，實施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長期護(hù)理保險制度，加強(qiáng)對困難群體的關(guān)愛幫扶。

隨著人口老齡化程度加深，養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等方面的財政支出也將相應(yīng)加強(qiáng)。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授馬亮說，“一老一小” 是一個人全生命周期的兩端，也是目前基本公共服務(wù)保障的短板。

“一方面，社會加速老齡化，很多城市已進(jìn)入深度老齡化，面對未來可能出現(xiàn)的失能老人、患病老人，需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)護(hù)理床位，讓他們在護(hù)理方面得到更好支持。另一方面，生育率持續(xù)走低，國家大力鼓勵生育，但前提是讓大家愿意生、敢生，因此，打造生育友好型社區(qū)，讓居民能就近獲得托育服務(wù)，對鼓勵生育非常重要?！瘪R亮說。

但馬亮也對記者表示，考慮到各地區(qū)發(fā)展水平和政府財力的差異，基本公共服務(wù)是兜底性和普惠性的，是政府責(zé)無旁貸的應(yīng)盡責(zé)任，所以要本著政府財政和能力可負(fù)擔(dān)的原則提質(zhì)擴(kuò)容。

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本文編輯：CHEN°

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