（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 牛雨蕾）長期以來，不少人認(rèn)為“高壓（收縮壓）、低壓（舒張壓）同時(shí)高”或“高壓高、低壓低”才算是高血壓，而單純的低壓高是無關(guān)緊要的。12月12日《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)薈萃，告訴我們“單純低壓高也需治療”。

這項(xiàng)研究納入51項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，覆蓋超35萬名受試者，其中4.4%為單純低壓高的患者。結(jié)果顯示，降壓治療能顯著降低該類患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，其效果與普通高血壓患者相近。并且，無論采用何種血壓定義閾值，無論患者年齡、既往心血管病史以及用藥情況，無論患者初始低壓水平如何，這一結(jié)論均成立。

目前單純低壓高的治療現(xiàn)狀不容樂觀。由此，研究者呼吁，臨床指南需重新審視相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)單純的低壓高也要提出科學(xué)的治療措施。

“高血壓是心腦腎疾病的重要誘因，高壓、低壓以及二者差值，有任何異常都會(huì)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)�！焙颖笔∪嗣襻t(yī)院副院長郭藝芳向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示，單純的低壓高在中青年人群中更常見，這主要與兩點(diǎn)因素相關(guān)。一是他們的血管彈性尚好，能緩沖收縮期壓力，導(dǎo)致高壓升高不明顯，但肥胖患者等群體的外周血管阻力增加，就會(huì)顯著提高低壓。二是他們體內(nèi)的調(diào)節(jié)血壓系統(tǒng)，“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的功能尚佳，很容易激活，會(huì)推動(dòng)舒張壓上升。

那單純低壓高是否建議治療？郭藝芳表示，對(duì)于中青年人群，低壓高是冠心病風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測因子，必須重視治療。第一，數(shù)據(jù)顯示，53%的單純低壓高患者若不治療，就會(huì)發(fā)展為高壓高；第二，長期低壓高同樣會(huì)導(dǎo)致靶器官損害，包括左室肥厚、微量白蛋白尿、頸動(dòng)脈斑塊、視網(wǎng)膜病變等，出現(xiàn)3個(gè)及以上靶器官損害，不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加280%；第三，中年期的低壓高還是老年認(rèn)知功能減退和癡呆的危險(xiǎn)因素，提早控血壓能降低老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于65歲及以上的老人，如果其高壓不高、低壓在80~89毫米汞柱，且脈壓差不大，可暫緩治療，低壓超過90毫米汞柱的，需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

郭藝芳介紹，對(duì)單純低壓高的管理重點(diǎn)需從以下兩方面入手。

在用藥上，臨床目前無專門的“降低壓”特效藥物，但患者可根據(jù)癥狀在常用降壓藥中選擇。如中青年患者可優(yōu)先選用普利類、沙坦類藥物，它們能有針對(duì)性地抑制“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”，更適配低壓高的發(fā)病機(jī)制；若伴有心率快、心悸等交感張力增高表現(xiàn)，可選用β受體阻滯劑，但需注意其對(duì)男性性功能的可能影響。老年患者中，低壓超過90毫米汞柱的，可結(jié)合收縮壓水平小劑量用藥，優(yōu)先選擇利尿劑、鈣通道阻滯劑或沙坦類。

在生活方式干預(yù)上，也要做好體重管理，肥胖是單純低壓高的重要誘因；嚴(yán)格限制飲酒量，最好不飲酒；規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張；每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；健康飲食，減少高鹽、高脂食物攝入，降低血管負(fù)擔(dān)。