2025年12月17日，第二代心肌肌球蛋白抑制劑（CMI）星舒平?（阿夫凱泰片）正式獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)，用于治療紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)II-III級(jí)的梗阻性肥厚型心肌?。℉CM）成人患者，以改善運(yùn)動(dòng)能力和癥狀。

這標(biāo)志著阿夫凱泰片是在中國實(shí)現(xiàn)“全球首發(fā)”的創(chuàng)新藥，中國的批準(zhǔn)早于美國與歐盟等全球其他國家與地區(qū)。這一里程碑是中國政府支持創(chuàng)新，監(jiān)管法規(guī)全面改革的成果，見證中國對(duì)創(chuàng)新藥批準(zhǔn)從跟跑、并跑到領(lǐng)跑的發(fā)展轉(zhuǎn)變，開創(chuàng)“全球首發(fā)”從新適應(yīng)癥拓展到全新分子藥物的新格局。

近年來，中國不斷深化藥品審評(píng)審批改革，國家藥品監(jiān)督管理局大力推動(dòng)創(chuàng)新藥相關(guān)流程正全面提速，通過簡化審批環(huán)節(jié)、建立優(yōu)先審評(píng)、附條件批準(zhǔn)、突破性療法認(rèn)定等多元化加速通道，大幅加快創(chuàng)新藥的上市。

這場覆蓋全鏈條的系統(tǒng)性變革不僅打破了過往創(chuàng)新藥上市的模式，更構(gòu)建起與全球接軌、兼顧效率與質(zhì)量的審評(píng)審批新體系，推動(dòng)創(chuàng)新藥審評(píng)審批全面邁入“快車道”，助推醫(yī)藥新科技轉(zhuǎn)化為新質(zhì)生產(chǎn)力。

如今，在腫瘤、罕見病、心血管等多個(gè)治療領(lǐng)域，中國創(chuàng)新藥獲批加速的案例屢見不鮮，部分臨床急需新藥從提交上市申請(qǐng)到獲批的時(shí)間縮短至1年以內(nèi)，甚至較歐美發(fā)達(dá)國家更快。

“中國速度”的背后是對(duì)兩大重點(diǎn)的關(guān)注，一是對(duì)患者臨床急需治療領(lǐng)域的關(guān)注，二是對(duì)“全球新”藥物創(chuàng)新價(jià)值的認(rèn)可。截止2025年12月，我國已批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥69種，而去年全年共批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥48種，創(chuàng)新藥上市數(shù)量創(chuàng)歷史新高。

本次阿夫凱泰片獲NMPA“突破性療法”認(rèn)證后快速在中國實(shí)現(xiàn)“全球首發(fā)”，也成為“中國速度”的有力例證。作為肥厚型心肌病領(lǐng)域潛在“同類最佳”的治療藥物，該療法滿足了梗阻性HCM患者猝死風(fēng)險(xiǎn)下快速控制的需求。

01

隱藏的殺手——梗阻性HCM

死亡威脅下的緊迫治療需求

肥厚型心肌?。℉CM）是最常見的遺傳性心臟疾病，更是導(dǎo)致猝死、心衰、血栓栓塞的“隱藏殺手”之一1。這一疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員發(fā)生心臟性猝死最常見的病因之一，同時(shí)，約43.5%的HCM患者會(huì)進(jìn)展為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭2，20%左右的患者會(huì)發(fā)生房顫，而房顫是HCM患者血栓栓塞的最常見原因2。

在《健康中國行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》心腦血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素水平上升趨勢得到有效控制、心腦血管疾病死亡率下降等關(guān)鍵目標(biāo)指引下，心血管慢病防治不僅關(guān)乎國民健康，更是夯實(shí)公共衛(wèi)生體系、護(hù)航社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵抓手，成為新階段推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵課題。在此背景下，HCM這類有致死風(fēng)險(xiǎn)的心血管疾病管理愈發(fā)重要。

而在所有HCM患者中，約三分之二屬于預(yù)后更差的梗阻性HCM1。對(duì)于梗阻性HCM患者來說，左心室流出道壓差（LVOT-G）升高是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素，會(huì)進(jìn)一步加劇心功能損傷，相較于非梗阻性HCM患者死亡率翻倍3。

梗阻性HCM的治療核心在于降低梗阻壓差、改善癥狀、降低風(fēng)險(xiǎn)。但要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)仍面臨諸多臨床挑戰(zhàn)。六十多年來，梗阻性HCM的傳統(tǒng)藥物治療僅能緩解部分癥狀4,5，無法干預(yù)疾病病因，也難以延緩疾病進(jìn)展。而侵入式治療對(duì)專業(yè)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求高，可及性較差，且普遍存在手術(shù)并發(fā)癥2，再干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此患者普遍接受度較低。此外，當(dāng)梗阻性HCM患者面臨的是猝死、心衰、血栓栓塞等死亡威脅時(shí)，快速降低LVOT-G并改善癥狀的需求也更為凸顯。

02

第二代心肌肌球蛋白抑制劑

創(chuàng)新價(jià)值破局梗阻性HCM之急

本次獲批的第二代心肌肌球蛋白抑制劑阿夫凱泰片能滿足目前梗阻性HCM的未盡之需。阿夫凱泰片的獲批基于其關(guān)鍵性全球3期臨床研究SEQUOIA-HCM所取得的積極結(jié)果。研究達(dá)成通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）測得的峰值攝氧量（pVO?）主要研究終點(diǎn)以及LVOT-G變化、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)改善等十項(xiàng)次要終點(diǎn)6。

其中相較于安慰劑組，經(jīng)阿夫凱泰片治療24周后，pVO?水平較基線升高1.7mL/kg/min，同時(shí)相較于安慰劑組，使用阿夫凱泰片的受試者12周LVOT-G平均降幅達(dá)48mmHg，24周平均降幅達(dá)50mmHg，且2周LVOT-G便快速降低，平均降幅20mmHg5。

治療12周NYHA心功能改善≥1級(jí)患者比例達(dá)48.6%，24周該比例達(dá)58.5%5，治療24周后基線符合室間隔減容術(shù)（SRT）的患者中更有88%不再符合SRT指征7。此外，阿夫凱泰片耐受性良好，不良事件發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)。同時(shí)在研究中未觀察到因左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低導(dǎo)致的心力衰竭惡化或治療中斷的事件。

作為第二代心肌肌球蛋白抑制劑，阿夫凱泰片創(chuàng)新價(jià)值源于其獨(dú)特機(jī)制，能夠精準(zhǔn)靶向心肌肌球蛋白，直接抑制產(chǎn)力橫橋的形成，減輕心肌過度收縮。同時(shí)，該療法藥理學(xué)特性使其半衰期更短1，僅3-4天8,9 ，可在2周內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度，8周即可達(dá)到最優(yōu)劑量5，治療窗相對(duì)更寬1，藥物相互作用更少10。

阿夫凱泰片的創(chuàng)新潛力還不止于此。目前其與梗阻性HCM一線用藥美托洛爾的頭對(duì)頭研究MAPLE-HCM研究已經(jīng)完成并已取得陽性結(jié)果，該研究達(dá)成主要終點(diǎn)pVO?，有望為初始治療開始的管理帶來新選擇。同時(shí)針對(duì)非梗阻性HCM患者的臨床研究ACACIA-HCM也在進(jìn)行中，有望滿足更廣泛的HCM患者的治療需求。

03

總結(jié)

近年來，中國患者用上全球創(chuàng)新藥的時(shí)間差在逐步縮短，甚至實(shí)現(xiàn)中國同步與中國領(lǐng)跑。此次搶跑全球的“中國速度”不僅讓患者更早獲益，更有助于吸引全球藥企將中國納入新藥研發(fā)全球同步開發(fā)體系，重塑全球醫(yī)藥創(chuàng)新格局。隨著 CMI 等創(chuàng)新藥物的迭代和不斷成熟，相信HCM治療將有望迎來更多突破，為更多患者帶來高質(zhì)量生存的希望。

參考文獻(xiàn)：

1.國家心血管病中心心肌病專科聯(lián)盟；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)"中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023"專家組, 中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023. 中國循環(huán)雜志, 2023. 38: p. 1-33.

2.國家心血管病中心心肌病?？坡?lián)盟,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)"中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023"專家組. 中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023[J]. 中國循環(huán)雜志,2023,38(1):1-33.

3.Maron MS, Olivotto I, Betocchi S, Casey SA, Lesser JR, Losi MA, Cecchi F, Maron BJ. Effect of left ventricular outflow tract obstruction on clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2003 Jan 23;348(4):295-303.

4.Ommen SR, Ho CY, Asif IM, et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation. 2024 Jun 4;149(23):e1239-e1311.

5. 任笑雨,田莊,張抒揚(yáng). 心肌肌球蛋白抑制劑的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用[J]. 中華心血管病雜志,2025,53(9):1083-1088.

6. Maron, M.S., et al., Aficamten for Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. N Engl J Med, 2024. 390(20): p. 1849-1861.

7.Maron, M.S., et al., Impact of Aficamten on Disease and Symptom Burden in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy: Results From SEQUOIA-HCM. J Am Coll Cardiol, 2024. 84(19): p. 1821-1831.

8.Malik FI, Robertson LA, Armas DR, Robbie EP, Osmukhina A, Xu D, Li H, Solomon SD. A Phase 1 Dose-Escalation Study of the Cardiac Myosin Inhibitor Aficamten in Healthy Participants. JACC Basic Transl Sci. 2022 Aug 10;7(8):763-775.

9.Zhao X, Liu H, Tian W, Fang L, Yu M, Wu X, Liu A, Wan R, Li L, Luo J, Li Y, Liu B, He Y, Chen X, Li Y, Xu D, Wang H, Han X. Safety, tolerability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of single and multiple doses of aficamten in healthy Chinese participants: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 1 study. Front Pharmacol. 2023 Aug 23;14:1227470.

10.J Am Heart Assoc. 2025;14:e038758.

此篇文章受眾僅為醫(yī)藥、醫(yī)療等健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)伙伴，僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士使用，不針對(duì)普通消費(fèi)大眾。