家人們誰懂?。⊥豢钪瘟鞲械乃?，在公立醫(yī)院花 86 塊才能買到，轉頭刷手機 App 發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上才賣 9 塊？這可不是臨期清倉，也不是平臺虧本沖銷量，就是一模一樣的廠家、一模一樣的規(guī)格，價格差了快十倍！重慶那位爸爸拿著衛(wèi)生院的收費單，再看手機上的低價，直接懵圈：為啥正規(guī)醫(yī)院買藥，反而比網(wǎng)上貴出一大截？這背后藏著的藥價貓膩，終于被 2025 年的醫(yī)保新政給揪出來了，今天咱們就扒得明明白白。

一、差價近十倍？合規(guī)卻離譜的 “雙軌價” 坑慘普通人

可能有人會說，醫(yī)院是不是偷偷加價了？但衛(wèi)生院和醫(yī)保局的回應挺實在：這藥是按全國統(tǒng)一的 “掛網(wǎng)價” 采購的，醫(yī)院實行 “零差率”，進價多少就賣多少，一分錢沒多收，完全符合規(guī)定?？蓡栴}來了，合規(guī)不代表合理?。?6 塊和 9 塊之間的鴻溝，說白了就是藥價 “雙軌制” 在搞鬼。

一邊是公立醫(yī)院被綁死的 “掛網(wǎng)價”，不管市場上賣多少錢，醫(yī)院只能按這個固定價格采購銷售；另一邊是互聯(lián)網(wǎng)藥房的 “市場價”，想怎么定價怎么定，為了搶流量甚至能貼著成本賣。就拿這款流感藥來說，它沒參加國家集中采購，掛網(wǎng)價由廠家自己申報，公立醫(yī)院只能照單全收。而網(wǎng)上的低價，要么是平臺補貼引流，要么是區(qū)域間串貨，還有可能是臨近效期促銷，但不管哪種，都戳破了一個真相：這藥根本不值 86 塊。

二、掛網(wǎng)價虛高？流通環(huán)節(jié)的 “灰色操作” 才是禍根

為啥沒參加集采的藥，掛網(wǎng)價能定到 86 塊？要知道，同款藥在國家集采里，最高中選價一盒才 27 塊，86 塊足足是它的三倍多！業(yè)內(nèi)人士透了底：部分藥品的掛網(wǎng)價本身就有水份，這背后是藥品流通中的灰色地帶在作祟。

雖然國家早就推行 “兩票制” 減少中間環(huán)節(jié)，但有些藥企還是搞 “兩套價格”：一套是實際供貨的 “底價”，一套是用來開發(fā)票的 “高價”，中間的差價通過空殼公司虛開發(fā)票洗白，最后變成給醫(yī)生的回扣、藥企的銷售費用。有醫(yī)生坦言，醫(yī)藥代表給回扣的方式特別隱蔽，這些錢最終都得算在藥價里，由患者和醫(yī)保基金買單。有人算過，有些藥的生產(chǎn)成本到終端售價，能翻 15 到 20 倍，大部分都花在了這些 “隱形開銷” 上。

三、醫(yī)保局出手！網(wǎng)上低價成了藥價 “照妖鏡”

就在大家為差價吵翻天的時候，事情很快有了轉機：湖北、廣東、山東等省份的藥品采購平臺上，這款藥的掛網(wǎng)價從 86 塊降到了 48 塊，降幅接近一半。這可不是廠家良心發(fā)現(xiàn)，而是 2025 年醫(yī)保新政的威力 ——“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理” 專項行動，簡單說就是拿網(wǎng)上藥房的 “即時配送價” 當標準，倒逼其他渠道降價。

現(xiàn)在的規(guī)則特別明確：如果醫(yī)院的掛網(wǎng)價、藥店售價明顯高于網(wǎng)上的 “即送價”，尤其是醫(yī)保報銷的藥，醫(yī)保部門會直接約談企業(yè)，督促調(diào)價。比如重慶就規(guī)定，掛網(wǎng)價不能超過網(wǎng)上均價的 1.3 倍，要是網(wǎng)上普遍賣 10 塊，醫(yī)院最多只能賣 13 塊。這波操作相當于把網(wǎng)上的透明價格變成了 “照妖鏡”，以前封閉的醫(yī)院采購價，現(xiàn)在必須跟市場價格對齊，網(wǎng)上能賣 9 塊，就說明這個價格能賺錢，掛網(wǎng)價再定 86 塊就說不過去了。

四、改革不是一刀切，這些難題還沒解決

不過話說回來，藥價治理也不是一蹴而就的。雖然這款藥降了價，但還有其他廠家的同款藥，掛網(wǎng)價依然高于 8 塊錢一粒，是集采價的 3 倍多。醫(yī)保局的人也說了，現(xiàn)在還處于 “過渡期”，以前積累的問題得一步步解決。

還有更復雜的情況：有些大企業(yè)一邊讓子公司低價參加集采，搶占醫(yī)院市場，另一邊讓自己的知名品牌在藥店賣高價，搞 “雙重價格體系”，普通消費者根本分不清。而且，就算掛網(wǎng)價降了，流通環(huán)節(jié)的灰色操作能不能徹底杜絕，還是個未知數(shù)。畢竟，只要有利益空間，就可能有人鋌而走險，藥價改革還得打 “持久戰(zhàn)”。

說到底，這盒 86 塊變 9 塊的感冒藥，不過是中國藥價改革的一個縮影。從以前廠家自主定高價，到現(xiàn)在被網(wǎng)上低價 “錨定”，藥品價格的形成機制正在悄悄改變。醫(yī)保局的新政抓住了關鍵：用市場的透明價格，打破傳統(tǒng)體系的價格壟斷，最終讓消費者少花冤枉錢。

但改革之路從來都不容易，掛網(wǎng)價虛高的問題、流通環(huán)節(jié)的貓膩、企業(yè)的雙重定價，這些都需要一步步破解。不過有一點可以肯定，隨著監(jiān)管越來越嚴，信息越來越透明，藥價里的水分會被慢慢擠干。

最后想問大家：你有沒有遇到過醫(yī)院藥價比網(wǎng)上貴很多的情況？對于醫(yī)保局用網(wǎng)上低價約束掛網(wǎng)價的做法，你覺得能徹底解決藥價虛高嗎？歡迎在評論區(qū)聊聊你的經(jīng)歷和看法，覺得有用的話別忘了點贊收藏，把這篇文章分享給身邊需要的人！