2025年11月6-9日，2025中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會(huì)以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)主辦，聚焦腫瘤診療創(chuàng)新，致力于構(gòu)建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會(huì)匯聚全球智慧，推動(dòng)基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化，彰顯中國(guó)整合腫瘤醫(yī)學(xué)的國(guó)際擔(dān)當(dāng)。

在這一學(xué)術(shù)盛會(huì)中，【腫瘤醫(yī)學(xué)論壇】有幸采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院丁克峰教授。丁教授作為全國(guó)大腸腫瘤多學(xué)科診治體系的專(zhuān)家，在 MDT 模式優(yōu)化、腫瘤防治管理和臨床實(shí)踐等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，其分享的見(jiàn)解為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專(zhuān)家?

丁克峰 教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院常務(wù)副書(shū)記、副院長(zhǎng)

國(guó)家“四大慢病”科技重大專(zhuān)項(xiàng)首席科學(xué)家

國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)NOSES專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)人工智能專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：MDT 已倡導(dǎo)多年。作為全國(guó)大腸腫瘤多學(xué)科診治體系的專(zhuān)家，您認(rèn)為當(dāng)前中國(guó) MDT 模式面臨的最大挑戰(zhàn)是什么？未來(lái)應(yīng)該如何實(shí)現(xiàn)從“診療協(xié)作”到“全生命周期健康管理”的跨越？

丁克峰教授：

MDT 在患者治療的策略制定方面發(fā)揮了巨大作用，也完善了醫(yī)療管理體系。它以治病為中心，醫(yī)生圍繞患者制定策略，使患者在特定階段獲得最合理治療方案，避免了患者在各門(mén)診間奔波選擇。在治療復(fù)雜疾病以及有策略性先后治療的疾病方面，MDT 發(fā)揮了重要作用。然而，MDT 仍存在短板，主要在于其仍以治病為主。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主導(dǎo)的“MDT to HIM”思想，正是要將 MDT 從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槿〕坦芾?、全健康管理。這意味著，一方面我們還需前推至疾病的預(yù)防和早期診斷，提升患者及家族的健康理念，助力健康中國(guó) 2030 和 2050 戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，即降低發(fā)病率和死亡率；另一方面也要后推至治療結(jié)束后的康復(fù)隨訪、復(fù)發(fā)監(jiān)控及后期健康管理，這是全病程管理的重要方面。

全病程管理不僅涉及 MDT，還需在醫(yī)院多個(gè)部門(mén)形成理念，即治病是局限的，而治病人是核心。未來(lái)醫(yī)院發(fā)展和腫瘤學(xué)科發(fā)展中，從 MDT 到腫瘤患者全病程管理，涵蓋防、篩、診、治、康各個(gè)環(huán)節(jié)，是國(guó)家、患者和學(xué)科發(fā)展的共同需求。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：憑借您在國(guó)際交流中的經(jīng)驗(yàn)，您認(rèn)為浙大二院在腫瘤防治領(lǐng)域的哪些管理和臨床實(shí)踐模式，有潛力成為可復(fù)制、可推廣的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，為全球腫瘤防治事業(yè)貢獻(xiàn)智慧？

丁克峰教授：

浙大二院腫瘤學(xué)科歷史悠久，自 1957 年建立腫瘤科以來(lái)，在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，從臨床到臨床 - 科研相結(jié)合，圍繞國(guó)家戰(zhàn)略開(kāi)展腫瘤研究、預(yù)防、治療和突破，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

首先，我們的腫瘤學(xué)科涵蓋乳腺、大腸、肝膽胰等多個(gè)方向，將疾病的預(yù)防和早期診斷，即腫瘤診治前移作為重要方向。中國(guó)腫瘤預(yù)防的最終目標(biāo)是降低發(fā)病率和死亡率。大量患者的存在，即使治療效果再好，也不符合國(guó)家戰(zhàn)略要求。因此，我們中心將腫瘤診治前移作為責(zé)任擔(dān)當(dāng)，早在 1977 年便深入海寧、嘉善開(kāi)展大腸癌普查。

其次，我們堅(jiān)持以精準(zhǔn)診療和多學(xué)科診治為核心。我們摒棄單科室單打獨(dú)斗的模式，很早就形成了多學(xué)科聯(lián)合診療的文化，并建立了有效機(jī)制，設(shè)定了固定適應(yīng)癥。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，大腸癌、乳腺癌、胃癌等均已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化 MDT。這種常態(tài)化運(yùn)行顯著提升了中心整體治療預(yù)后，常見(jiàn)惡性腫瘤的五年生存率與國(guó)際先進(jìn)水平相當(dāng)，例如III期腸癌患者五年生存率超過(guò) 75%。這不僅僅是外科醫(yī)生手術(shù)效果好的原因，規(guī)范化的圍手術(shù)治療也發(fā)揮了重要作用。當(dāng)然，精準(zhǔn)診療下外科醫(yī)生的手術(shù)能力至關(guān)重要，MDT 并未削弱外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)工匠精神的追求。我們?cè)诰珳?zhǔn)外科的膜解剖、根部清掃、器官功能保護(hù)等方面，既追求根治又保留器官功能。我們始終強(qiáng)調(diào)外科與內(nèi)科的充分結(jié)合，要求外科醫(yī)生具備托底能力、解決問(wèn)題能力。

第三，我們對(duì)晚期腫瘤的攻堅(jiān)克難要求很高。我們?cè)O(shè)有專(zhuān)門(mén)病房收治晚期腹膜轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移患者，常態(tài)化每周開(kāi)展約 5~10 例腹膜轉(zhuǎn)移癌的腹腔滅活術(shù)、HIPEC（腹腔熱灌注化療）及肝轉(zhuǎn)移同期切除。我們的目標(biāo)是將其打造成為區(qū)域乃至全國(guó)的疑難重癥腫瘤外科治療基地。這類(lèi)患者常因風(fēng)險(xiǎn)高、投入大而被其他機(jī)構(gòu)推諉，但作為核心醫(yī)院，我們勇于擔(dān)當(dāng)。無(wú)論是通過(guò)手術(shù)能力還是創(chuàng)新化療方案延長(zhǎng)患者生存期，攻堅(jiān)克難都是中心的重要使命。

此外，綜合醫(yī)院腫瘤中心和腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院腫瘤學(xué)科互補(bǔ)。腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院針對(duì)腫瘤治療能力強(qiáng)，而綜合醫(yī)院則勇于承擔(dān)其短板，例如收治 90 歲~100 歲高齡患者，或近期剛接受冠脈搭橋、支架植入手術(shù)的患者，以及合并老年癡呆、腦梗后偏癱等復(fù)雜情況的腫瘤患者。在這類(lèi)患者的綜合治療和手術(shù)過(guò)程中，我們?cè)诒O(jiān)護(hù)、麻醉和術(shù)后康復(fù)方面的能力通常強(qiáng)于專(zhuān)科醫(yī)院。針對(duì)這些病人的并發(fā)癥防護(hù)、處理和監(jiān)護(hù)能力，我們也經(jīng)歷了很多鍛煉。

因此，我認(rèn)為我們中心的臨床重點(diǎn)在于幾個(gè)方面：一是預(yù)防，二是多學(xué)科診治和精準(zhǔn)治療，三是攻堅(jiān)克難解決難點(diǎn)重點(diǎn)，最后，我們需要將臨床和科研相結(jié)合進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究。作為國(guó)家腫瘤中心，必須擔(dān)負(fù)未來(lái)新治療方案基礎(chǔ)原理、機(jī)制研究和發(fā)展方向的探索。我們有轉(zhuǎn)化研究基地，相關(guān)科學(xué)家與腫瘤醫(yī)生常態(tài)化互動(dòng)，探討臨床問(wèn)題，希望能為腫瘤治療探索更多潛在方案。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：本次大會(huì)主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對(duì)于年輕一代的醫(yī)生，您會(huì)建議他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)自己的“整合”思維與能力，以應(yīng)對(duì)未來(lái)更具挑戰(zhàn)性的腫瘤防治局面？

丁克峰教授：

年輕醫(yī)生當(dāng)前面臨很大壓力，包括養(yǎng)家糊口、晉升、爭(zhēng)取項(xiàng)目資金以及繁重的臨床工作等。我給年輕醫(yī)生的最大建議是清晰地認(rèn)識(shí)自己，并追問(wèn)自己的初心。若擅長(zhǎng)臨床，應(yīng)在臨床工作中融會(huì)貫通，了解更多知識(shí)文化；若優(yōu)勢(shì)是將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研產(chǎn)出，需學(xué)習(xí)臨床研究方法、技術(shù)和理念。

認(rèn)識(shí)自我是一個(gè)困難但至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，我很難給年輕醫(yī)生描繪一條完美的路徑，因?yàn)樵俸玫钠谕残杳鎸?duì)現(xiàn)實(shí)。發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，做自己有興趣的事業(yè)，是長(zhǎng)期成功的基礎(chǔ)。基于自己優(yōu)勢(shì)的多元化發(fā)展，可以為事業(yè)騰飛插上翅膀。因此，我認(rèn)為需要全面發(fā)展。

回顧我 37 年的臨床、教學(xué)與科研經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)上的成就和境界往往源于專(zhuān)業(yè)外的廣泛學(xué)習(xí)和探索。未來(lái)十年、二十年，醫(yī)學(xué)知識(shí)的倍增速度將非?？?，我們需要關(guān)注專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域外的發(fā)展趨勢(shì)，為自身的專(zhuān)業(yè)發(fā)展開(kāi)拓更廣闊的空間和視野。

指導(dǎo)專(zhuān)家：丁克峰教授 編輯：momo

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