“投資于人”是“十五五”期間激活經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)生動(dòng)能和改善民生的一條邏輯主線。

在此背景下，未來五年，政府對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入有望持續(xù)加大，其中，針對(duì)供方補(bǔ)助，將回應(yīng)公立醫(yī)院維持公益性運(yùn)營的關(guān)切；針對(duì)需方補(bǔ)助，將回應(yīng)老齡少子化、醫(yī)療科技發(fā)展下減輕群眾看病就醫(yī)自費(fèi)負(fù)擔(dān)的期待，重點(diǎn)投向提升醫(yī)保待遇、增加生育支持等方面。

18日，國家衛(wèi)健委主任雷海潮在《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表“加快建設(shè)健康中國（學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會(huì)精神）”的署名文章。為準(zhǔn)確把握“十五五”規(guī)劃建議中加快建設(shè)健康中國的總體要求，雷海潮在前述文章中提出，需要牢牢把握投資于物和投資于人緊密結(jié)合的工作思路。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》（下稱“‘十五五’規(guī)劃建議”）提出“合理提高公共服務(wù)支出占財(cái)政支出比重”“加強(qiáng)人力資源開發(fā)和人的全面發(fā)展投資”，同時(shí)，加快建設(shè)健康中國，以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院改革，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系。

“從現(xiàn)在到2035年建成健康中國還有10年時(shí)間。要抓住衛(wèi)生健康服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，堅(jiān)持有效市場(chǎng)和有為政府相結(jié)合，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，堅(jiān)持先立后破、不立不破，不斷夯實(shí)中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基礎(chǔ)，在縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、人群間服務(wù)差距上全面發(fā)力，在健全維護(hù)公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其運(yùn)行保障、監(jiān)督管理機(jī)制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線?！崩缀３北硎尽?/p>

國家衛(wèi)健委12月初發(fā)布的《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2024年全國衛(wèi)生總費(fèi)用初步核算為90895.5億元。其中：政府衛(wèi)生支出22608.0億元，占24.9%；社會(huì)衛(wèi)生支出43280.0億元，占47.6%；個(gè)人衛(wèi)生支出25007.5億元，占27.5%。

第一財(cái)經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，2022年~2024年，衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入占比呈穩(wěn)中略降態(tài)勢(shì)，分別為28.2%、26.7%和24.9%。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)提出，2024年政府衛(wèi)生投入有所減少，或與“投資于物”的需求減少有關(guān)，即公立醫(yī)院出現(xiàn)基建潮“退潮”。

“但在中國醫(yī)療服務(wù)供給總量缺口已經(jīng)較小的背景下，財(cái)政資金在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域‘補(bǔ)需方’的傾斜程度正逐漸提高。”金春林說。

財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出包括對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入（即供方投入）和對(duì)醫(yī)保的投入（即需方投入）。

近年來，中央財(cái)政對(duì)于衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付主要流向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，其次為基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，此外還投向醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助、醫(yī)療救助補(bǔ)助、衛(wèi)生健康基本建設(shè)補(bǔ)助等方面。

根據(jù)國家醫(yī)保局12月17日發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年至2025年中央財(cái)政累計(jì)為醫(yī)療保障投入超3萬億元。其中，在財(cái)政補(bǔ)助居民醫(yī)保方面，2018年至2025年，中央財(cái)政累計(jì)安排城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金2.87萬億元。2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資總額為1100元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，財(cái)政補(bǔ)助占比在60%以上。

2026年醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助及建設(shè)資金現(xiàn)已提前下發(fā)。國家醫(yī)保局表示，2026年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金和醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)資金共達(dá)4166億元。

雷海潮在前述文章中也明確提出，要適應(yīng)投資于人的變化趨勢(shì)，健全完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域的政策措施。其中，對(duì)于需方，“十五五”期間將加大公共衛(wèi)生和生育支持服務(wù)供給，提升醫(yī)療保障水平等，為中國式現(xiàn)代化提供衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要支撐。

政府財(cái)政對(duì)“供方”的投入也有望繼續(xù)加大。雷海潮表示：“探索在供方加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員編制和薪酬保障、能力提升、特設(shè)崗位設(shè)置和人才培養(yǎng)培訓(xùn)。”

為深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，雷海潮在前述文章中還進(jìn)一步提到，推進(jìn)公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整、收費(fèi)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，在落實(shí)“兩個(gè)允許”薪酬制度同時(shí)推進(jìn)“三個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”（逐步動(dòng)態(tài)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室收入差距、獎(jiǎng)勵(lì)績效工資所占比重）。

與此同時(shí)，加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障，對(duì)社會(huì)需要、收費(fèi)能力較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，促其穩(wěn)定發(fā)展，落實(shí)政策性虧損補(bǔ)助。

政府投入是有效解決衛(wèi)生健康事業(yè)不平衡不充分問題的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步提高我國衛(wèi)生籌資穩(wěn)定與可持續(xù)，仍需從政府、社會(huì)兩端同時(shí)發(fā)力，充分有效發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療秩序引導(dǎo)和費(fèi)用控制的杠桿作用，進(jìn)一步促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，與此同時(shí)，減少醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不必要支出，提高籌資資金使用效益。

“強(qiáng)化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為?！崩缀３闭f。

針對(duì)當(dāng)前我國社會(huì)醫(yī)療保障體系面臨的籌資機(jī)制、待遇保障、風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的問題，雷海潮在前述文章中也作出回應(yīng)：強(qiáng)化醫(yī)保支付對(duì)分級(jí)診療的激勵(lì)約束，引導(dǎo)規(guī)范異地就醫(yī)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，支持公益性目標(biāo)。

雷海潮同時(shí)提出，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)民營醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院、外商獨(dú)資醫(yī)院與公立醫(yī)院錯(cuò)位互補(bǔ)發(fā)展，與商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接。統(tǒng)籌醫(yī)保、藥品集采使用等政策，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展，大力發(fā)展醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力，開拓海外市場(chǎng)。