《紐約華人資訊網(wǎng)》出品，轉(zhuǎn)載須征求許可，規(guī)范署名(公號(hào)名/ID/作者)，違者必究

據(jù)華盛頓郵報(bào)12月18日?qǐng)?bào)道川普政府正著手大幅收緊針對(duì)青少年的性別轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)。政府周四提出新規(guī)，擬將向兒童和青少年提供包括激素治療、青春期阻斷劑或乳房切除等手術(shù)在內(nèi)相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐出主要聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。

華盛頓郵報(bào)報(bào)道截圖

一旦這些規(guī)則最終敲定，可能會(huì)導(dǎo)致兒童性別轉(zhuǎn)換服務(wù)的可及性大范圍收縮。作為美國(guó)最大的醫(yī)療保健支付方，聯(lián)邦政府對(duì)醫(yī)院、診所和醫(yī)生診所有著巨大的影響力，這些機(jī)構(gòu)高度依賴醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）的報(bào)銷。擬議中的監(jiān)管規(guī)定將禁止這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向未成年人提供性別轉(zhuǎn)換護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，獲得任何類型醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)邦資金。

“我們已經(jīng)受夠了由意識(shí)形態(tài)驅(qū)動(dòng)、而非以兒童福祉為出發(fā)點(diǎn)的偽科學(xué)。”衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長(zhǎng)小羅伯特·F·肯尼迪在新聞發(fā)布會(huì)上表示。他稱，自己已于周四簽署一份聲明，確認(rèn)“否定生理性別的醫(yī)療程序會(huì)對(duì)接受這些手術(shù)的兒童造成持久性的醫(yī)學(xué)傷害”。

這些仍需最終敲定的新規(guī)還將禁止醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃和兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃（CHIP）分別為18歲以下和19歲以下人群支付性別轉(zhuǎn)換護(hù)理費(fèi)用。相關(guān)規(guī)定將進(jìn)入公眾意見(jiàn)征詢階段，并可能面臨法律挑戰(zhàn)。

肯尼迪還表示，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）正向胸部束胸產(chǎn)品的生產(chǎn)商發(fā)出警告信。這類產(chǎn)品用于壓平胸部組織。

肯尼迪稱，衛(wèi)生事務(wù)助理部長(zhǎng)布賴恩·克里斯汀（Brian Christine）也簽署了一份公共衛(wèi)生聲明。克里斯汀在上任前曾呼吁跨性別青少年接受“糾正性護(hù)理”而非進(jìn)行性別轉(zhuǎn)換。該聲明指出，“現(xiàn)有證據(jù)并不支持青春期阻斷劑、跨性別激素和手術(shù)是治療兒童性別焦慮癥的有效手段”。

在全球范圍內(nèi)，越來(lái)越多年輕人尋求性別轉(zhuǎn)換護(hù)理，引發(fā)國(guó)際社會(huì)對(duì)如何應(yīng)對(duì)這一趨勢(shì)的廣泛反思。在這一背景下，為兒童性別轉(zhuǎn)換治療筑起“防護(hù)墻”已成為川普政府的首要政策目標(biāo)之一。

官員們將針對(duì)青少年的性別轉(zhuǎn)換程序描述為“實(shí)驗(yàn)性”治療。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心主任穆罕默德·奧茲（Mehmet Oz）稱，這些治療方式是在把兒童當(dāng)作“實(shí)驗(yàn)室里的小白鼠”。

LGBTQ+權(quán)益倡導(dǎo)組織強(qiáng)烈譴責(zé)這些提案，認(rèn)為其具有傷害性。人權(quán)運(yùn)動(dòng)組織在社交平臺(tái)Bluesky上發(fā)文稱：“這些規(guī)則的意圖以及實(shí)際影響非常明確：干預(yù)本應(yīng)由家庭和醫(yī)生作出的決定，讓對(duì)跨性別青少年來(lái)說(shuō)符合最佳醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理在全國(guó)范圍內(nèi)難以獲得，即便是在‘藍(lán)州’和城市也是如此。”

今年1月，總統(tǒng)川普簽署行政命令，宣布美國(guó)“不會(huì)為兒童從一種性別向另一種性別的‘轉(zhuǎn)換’提供資金、贊助、推廣、協(xié)助或支持”，并指示衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)施相關(guān)限制。

上個(gè)月，衛(wèi)生與公眾服務(wù)部發(fā)布了一份關(guān)于兒童性別轉(zhuǎn)換護(hù)理的最終報(bào)告。該報(bào)告主要由此類治療的批評(píng)者撰寫(xiě)，結(jié)論認(rèn)為仍需更多證據(jù)來(lái)評(píng)估長(zhǎng)期影響，并呼吁在采取其他干預(yù)措施之前優(yōu)先進(jìn)行心理咨詢。

主要的醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)則為此類護(hù)理的可獲得性進(jìn)行辯護(hù)，稱過(guò)度強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期不確定性忽視了一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：當(dāng)兒童的身體發(fā)育方向與其性別認(rèn)同不一致時(shí)，所帶來(lái)的心理痛苦同樣會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

保守派人士以及部分前性別轉(zhuǎn)換護(hù)理提供者指責(zé)稱，一些對(duì)自身性別認(rèn)同產(chǎn)生疑問(wèn)的年輕人，被過(guò)快地給予了有時(shí)不可逆的醫(yī)療干預(yù)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未充分探究其痛苦根源的情況下，僅憑兒童和青少年的陳述便作出決定。盡管成年人中“逆轉(zhuǎn)性別認(rèn)同”（detransition）的情況在歷史上相對(duì)罕見(jiàn)，但公開(kāi)分享相關(guān)經(jīng)歷的人對(duì)推動(dòng)限制此類護(hù)理的政策產(chǎn)生了顯著影響。

目前，大約一半的州已禁止未成年人接受性別轉(zhuǎn)換護(hù)理。最高法院今年早些時(shí)候確認(rèn)了這些法律的合憲性，維持了田納西州一項(xiàng)禁止年輕人使用激素和青春期阻斷劑進(jìn)行性別轉(zhuǎn)換的法律。

由共和黨主導(dǎo)的眾議院周三以黨派路線通過(guò)了一項(xiàng)法案，允許對(duì)為18歲以下人群提供青春期阻斷劑、激素或性別轉(zhuǎn)換手術(shù)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提起重罪指控，最高可判處10年監(jiān)禁。該法案預(yù)計(jì)將在參議院受阻。今年早些時(shí)候，共和黨人曾試圖在川普的稅收與支出法案中納入禁止兒童性別轉(zhuǎn)換護(hù)理的條款，但該內(nèi)容根據(jù)參議院關(guān)于預(yù)算協(xié)調(diào)法案的規(guī)則被刪除。

目前尚不清楚由各州運(yùn)營(yíng)，并部分由聯(lián)邦政府出資的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃和CHIP，在兒童性別轉(zhuǎn)換護(hù)理方面的具體支出規(guī)模。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，密西西比州的醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目在與性別焦慮相關(guān)的服務(wù)上僅花費(fèi)了極小一部分資金，但該機(jī)構(gòu)無(wú)法提供確切金額，也無(wú)法說(shuō)明其中有多少護(hù)理對(duì)象是未成年人。

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