對(duì)于許多血液透析（HD）腎友來說，每次下機(jī)后，疲憊感總會(huì)如影隨形——只想臥床休息，連簡單的日?；顒?dòng)都感到乏力。

這種“透析后疲勞（PDF）”并非小事。數(shù)據(jù)顯示，55%~85%的血透腎友都會(huì)經(jīng)歷不同程度的透析后疲勞，它不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能降低患者對(duì)長期治療的依從性。

那么，透析后疲勞究竟該如何判斷？是什么原因引起的？又該如何有效緩解？今天，我們就來系統(tǒng)地聊一聊。

一、首先自測：你是否存在

透析后疲勞？（腎友專屬簡易量表）

無需填寫復(fù)雜的問卷，您可以根據(jù)以下維度為自己打分（每項(xiàng) 0～2 分，總分 0～10 分），即可快速評(píng)估疲勞程度：

二、為什么透析后會(huì)如此疲勞？

透析后疲勞并非由單一原因引起，而是“患者自身因素”與“透析治療相關(guān)因素”共同作用的結(jié)果。以下常見原因尤其值得關(guān)注：

1. 身體基礎(chǔ)狀況的影響

肌肉減少、活動(dòng)不足：部分腎友誤認(rèn)為“尿毒癥期不宜運(yùn)動(dòng)”，長期缺乏活動(dòng)會(huì)加劇肌肉流失。女性腎友因肌肉量相對(duì)較少，更易感到疲勞；老年或日常活動(dòng)能力較差的腎友，疲勞感也往往更加明顯。

睡眠不佳、情緒低落：血液透析腎友常面臨入睡困難、多夢等睡眠問題，睡得越晚、質(zhì)量越差，疲勞感就越重。加之治療費(fèi)用壓力、生活節(jié)奏被打亂等因素，容易引發(fā)焦慮或抑郁情緒，進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量和精力恢復(fù)。

2. 透析過程中的潛在影響

超濾過多：透析間期飲水過多、體重增長超過干體重的5%，透析時(shí)就需要更多超濾，可能導(dǎo)致有效血容量減少、血壓下降，進(jìn)而引起乏力、頭暈等癥狀。

相關(guān)指標(biāo)異常：C反應(yīng)蛋白（CRP）升高（提示存在慢性炎癥）、甘油三酯偏高、血乳酸升高等，都會(huì)加重疲勞感；透析液鈉濃度過低還可能引起腦水腫，并伴隨疲勞、頭痛等不適。

血壓波動(dòng)頻繁：透析過程中體液與溶質(zhì)的清除，易導(dǎo)致血壓忽高忽低，不僅可能損傷血管內(nèi)皮、誘發(fā)炎癥反應(yīng)，也會(huì)加劇疲勞感的出現(xiàn)。

三、如何有效緩解“透析后疲勞”？

目前針對(duì)透析后疲勞已有不少干預(yù)方法，關(guān)鍵在于找到適合自己的方式。以下幾個(gè)方向值得嘗試：

1. 做好健康教育——打好基礎(chǔ)不走偏

學(xué)習(xí)透析知識(shí)：例如如何根據(jù)尿量、出汗情況合理控制透析間期飲水量；如何每天在固定時(shí)間、穿著同類衣物測量體重，避免體重增長超標(biāo)。

利用多種學(xué)習(xí)工具：觀看科普視頻、閱讀宣傳手冊(cè)，有疑問及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。還可嘗試“回饋教學(xué)法”——在接受健康指導(dǎo)后，自己復(fù)述一遍要點(diǎn)，確保真正理解掌握。

2. 堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)——運(yùn)動(dòng)是“抗疲勞神器”

無需劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適合自身情況的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下去即可：

? 有氧運(yùn)動(dòng)：如慢走、騎固定自行車/腳踏車、溫和瑜伽等，每周3–4次，每次30–45分鐘，有助于改善心肺功能；

? 抗阻訓(xùn)練：如舉1–3kg啞鈴、使用彈力帶、仰臥起坐等，每周2–3次，可增強(qiáng)肌肉力量；

? 柔韌性訓(xùn)練：如太極拳、八段錦、拉伸操等，能幫助緩解肌肉緊張。

需注意的細(xì)節(jié)：在透析過程中（醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通常比透析間期更安全；如有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可通過“想象運(yùn)動(dòng)”（閉眼模擬肢體活動(dòng)）來鍛煉，避免直接施壓。

3. 嘗試中醫(yī)療法——溫和輔助調(diào)理

中醫(yī)常將透析后疲勞歸為“腎勞”“虛勞”，可采用艾灸足三里（固本培元）、耳穴壓豆、聆聽五行音樂、芳香療法（利用植物精油舒緩壓力）等方法輔助減輕疲勞。具體方案可咨詢醫(yī)生，根據(jù)自身體質(zhì)選擇適宜的方式。

4. 重視心理調(diào)節(jié)——情緒好，精力足

合理釋放壓力：焦慮、抑郁情緒會(huì)加劇疲勞，可嘗試認(rèn)知行為療法（調(diào)整消極思維）、感恩練習(xí)（記錄生活中的美好小事）、正念冥想（緩解應(yīng)激反應(yīng)）等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。

爭取家庭支持：家人可與腎友共同學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，幫助樹立治療信心，必要時(shí)一起尋求專業(yè)的心理疏導(dǎo)。

最后想對(duì)您說：

透析后疲勞雖很常見，但并非“無法改善”。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)透析后疲勞的研究仍在持續(xù)深入，未來必將出現(xiàn)更精準(zhǔn)的評(píng)估方法與干預(yù)措施。

如果您正受困于透析后疲勞，請(qǐng)不要獨(dú)自承受。及時(shí)與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，共同制定個(gè)體化管理方案——認(rèn)真控制體重、堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)、積極調(diào)整情緒，逐步找回精力，提升生活質(zhì)量！

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