健康是最大的民生，關(guān)系到每家每戶的幸福指數(shù)。黨的二十屆四中全會(huì)提出，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是踐行人民城市理念、打造健康上海、增進(jìn)民生福祉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。瞄準(zhǔn)健康民生，上海有哪些創(chuàng)新舉措再度引領(lǐng)示范？

就在今天下午，由上海市衛(wèi)生健康委、上海市醫(yī)保局、上海市藥監(jiān)局指導(dǎo)，由《解放日?qǐng)?bào)》聯(lián)合上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心組織開(kāi)展，上海市健康促進(jìn)中心、上海市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)協(xié)辦的第八屆“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”評(píng)選正式揭曉。解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾邍L試從三個(gè)關(guān)鍵詞解讀全新出爐的創(chuàng)新舉措，從中找到上海醫(yī)改的“最優(yōu)解”。

關(guān)鍵詞一：協(xié)同

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下好衛(wèi)生健康“一盤(pán)棋”

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林開(kāi)門(mén)見(jiàn)山介紹：作為全國(guó)率先開(kāi)展的省級(jí)十大醫(yī)改創(chuàng)新舉措評(píng)選，評(píng)選活動(dòng)反響熱烈，今年申報(bào)數(shù)量創(chuàng)歷年之最。相比往屆，今年市級(jí)三甲醫(yī)院申報(bào)項(xiàng)目數(shù)量明顯提升，區(qū)級(jí)層面累計(jì)申報(bào)108項(xiàng)舉措，成為申報(bào)的“主力軍”，最終誕生10項(xiàng)獲獎(jiǎng)、20項(xiàng)提名獎(jiǎng)，均是走在全國(guó)前列的醫(yī)改創(chuàng)新示范項(xiàng)目。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系的深度融合、協(xié)同發(fā)展和治理，是破解醫(yī)藥衛(wèi)生體制難題，提升全民健康獲得感的關(guān)鍵。此次獲評(píng)的創(chuàng)新舉措中，“一盤(pán)棋”、全覆蓋格局愈加明顯，充分聚焦協(xié)同發(fā)展。獲評(píng)舉措“全面實(shí)施二三級(jí)醫(yī)院門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向基層開(kāi)放，助力分級(jí)診療制度建設(shè)”、“助力多元支付，賦能商保發(fā)，探索醫(yī)保商報(bào)直賠‘上海模式’”、“先行先試提升臨床試驗(yàn)質(zhì)效，賦能創(chuàng)新藥研發(fā)上市”分別代表醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三駕馬車”，其改革創(chuàng)新舉措切實(shí)為百姓帶來(lái)獲得感。

這其中醫(yī)療方面，上海以家庭醫(yī)生簽約入手，多措并舉將二三級(jí)醫(yī)院50%門(mén)診號(hào)源提前向家庭醫(yī)生開(kāi)放，供簽約居民預(yù)約，由此引導(dǎo)就醫(yī)下沉。醫(yī)保方面，在瑞金、華山等12家醫(yī)院創(chuàng)新推出醫(yī)保商保直賠服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，為全國(guó)構(gòu)建多層次醫(yī)保體系提供了可復(fù)制、可推廣的“上海經(jīng)驗(yàn)”。醫(yī)藥方面，上海獲批全國(guó)唯二創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批試點(diǎn)省份，通過(guò)前置服務(wù)、強(qiáng)化風(fēng)控、立項(xiàng)倫理并聯(lián)審查等加快舉措，將審評(píng)審批時(shí)限縮短一半，啟動(dòng)時(shí)限加速75%。得益于這樣的好政策，年內(nèi)上海助推8個(gè)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥、7個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批上市，切實(shí)增進(jìn)健康福祉。

關(guān)鍵詞二：聚焦

“問(wèn)題導(dǎo)向”精準(zhǔn)滿足廣大群眾所需

“一切為了病人”是醫(yī)改始終的目標(biāo)，縱觀第八屆獲獎(jiǎng)創(chuàng)新舉措不難發(fā)現(xiàn)，聚焦群眾看病就醫(yī)的急難愁盼，“問(wèn)題導(dǎo)向”促成創(chuàng)新，不少獲獎(jiǎng)單位通過(guò)精細(xì)化制度設(shè)計(jì)與流程再造，實(shí)現(xiàn)了提升服務(wù)質(zhì)量和效率的目的，最終找到醫(yī)改更佳路徑。

在寶山區(qū)，群眾“配藥難”一度是頑疾，如何解決這一老問(wèn)題？區(qū)衛(wèi)健委以難題為切入口，創(chuàng)新打造“寶藥通藥事服務(wù)平臺(tái)”，居民在社區(qū)開(kāi)處方，能去社會(huì)藥房取藥。這一舉措通過(guò)數(shù)字化手段重構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)鏈條，結(jié)合“15分鐘社區(qū)生活圈”建設(shè)要求，真正實(shí)現(xiàn)平臺(tái)上通過(guò)電子化處方串聯(lián)起“醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、院外醫(yī)保結(jié)算、院外藥事服務(wù)”。截至上個(gè)月，“寶藥通”注冊(cè)居民已達(dá)萬(wàn)人，完成院外配藥服務(wù)也逾萬(wàn)次，醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)超8000次，曾經(jīng)的難題迎刃而解。

特殊疾病患兒的延續(xù)治療，曾是家長(zhǎng)最揪心的難題。兩年前，上海三家兒童?？漆t(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院）為超過(guò)18歲的特殊疾?。▋和籽∨c實(shí)體腫瘤疾病、先天性結(jié)構(gòu)畸形、先天性遺傳代謝病、罕見(jiàn)病等）患者提供延續(xù)醫(yī)療，形成了兒童-成人全生命周期服務(wù)的“上海模式”，累計(jì)服務(wù)門(mén)診超1.3萬(wàn)人次，為更多家庭帶來(lái)技術(shù)支持與人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞三：智慧

新質(zhì)生產(chǎn)力重塑管理服務(wù)模式

圍繞數(shù)字化轉(zhuǎn)型的智慧醫(yī)療，正成為上海醫(yī)改最鮮明的標(biāo)簽之一。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)智能化水平，上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極應(yīng)用新技術(shù)、新方法，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，在管理機(jī)制上進(jìn)行了有益探索。

在閔行區(qū)，“智慧醫(yī)?！闭蔀樽o(hù)航康復(fù)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一招。閔行區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)李強(qiáng)在交流中提及：以往醫(yī)保監(jiān)管總是響應(yīng)慢、取證難、數(shù)據(jù)散；利用醫(yī)保治理數(shù)字化轉(zhuǎn)型后，問(wèn)題迎刃而解?！爸腔坩t(yī)?！睆目祻?fù)師維度、患者維度、社會(huì)維度構(gòu)建“三維防線”，變單一的“事后稽核”為“事前規(guī)范”、“事中干預(yù)”，既能保障康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，也可以防范過(guò)度治療、杜絕虛假記錄。去年12月“智慧醫(yī)?！吧暇€隨申辦，實(shí)現(xiàn)了閔行區(qū)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)師全覆蓋線上認(rèn)證、網(wǎng)上打卡。運(yùn)行至今，中醫(yī)、康復(fù)類醫(yī)?；鹬С鱿陆盗?1%，有效防止了基金”跑冒滴漏”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，則以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為數(shù)字化樞紐，以AI醫(yī)生伙伴為智能化引擎，打造“資源可下沉、服務(wù)可連續(xù)、能力可提升”的智慧健康服務(wù)新生態(tài)。仁濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記閔建穎在交流中提及，醫(yī)院構(gòu)建“數(shù)據(jù)-模型-場(chǎng)景”全鏈條閉環(huán)，AI醫(yī)生助理（AIDA）還支持三甲醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)聯(lián)體等相關(guān)機(jī)構(gòu)智能體下沉，虛擬醫(yī)生助理將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“硅基化”，由此為學(xué)科建設(shè)提升能級(jí)，讓基層患者也能享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。這一AIDA模式英文版已輻射“一帶一路”國(guó)家，上海醫(yī)院輸出智慧經(jīng)驗(yàn)，未來(lái)目標(biāo)是引領(lǐng)有溫度、可復(fù)制的智慧醫(yī)療新范式。

上海市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任聞大翔表示，下一步，上海還將堅(jiān)持公益性主導(dǎo)、全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；持續(xù)完善分級(jí)診療體系，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)布局，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)改革，如聚焦數(shù)字賦能與能級(jí)躍升，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展，培育醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力等，深化構(gòu)建健康韌性城市，讓市民群眾有更多的獲得感、幸福感。

原標(biāo)題：《三醫(yī)協(xié)同“瞄準(zhǔn)”健康民生，三個(gè)“關(guān)鍵詞”解讀上海這些醫(yī)改創(chuàng)新舉措》

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳 黃楊子