近日，南陽醫(yī)專一附院產科、麻醉與圍術期醫(yī)學科手術部、新生兒病區(qū)、重癥醫(yī)學科等多學科協(xié)作，成功為一名妊娠合并出血型煙霧病的瘢痕子宮產婦實施剖宮產手術。面對罕見腦血管疾病與妊娠疊加的高風險挑戰(zhàn)，醫(yī)療團隊以精湛技術筑牢母嬰安全防線，目前產婦與新生兒均恢復良好，已痊愈出院。

據(jù)悉，該產婦28歲，ASA分級Ⅳ級，因瘢痕子宮、孕37+4周足月待產入院（孕3產1）。其病情尤為復雜，曾兩次因血壓驟升誘發(fā)腦出血，確診罕見的進行性腦血管疾病——煙霧病后，遺留言語不清、左手活動受限、左腳跛行等后遺癥，2018年曾在我院行剖宮產術。煙霧病患者腦部血管纖細脆弱，妊娠期間血容量增加、血流動力學改變更會加劇腦出血風險，而剖宮產手術的麻醉管理更是公認的臨床難題，此次妊娠讓救治難度再升級。入院檢查顯示，術前血常規(guī)、生化等指標無明顯異常，但心電圖及顱腦MRA提示異常，術前診斷為瘢痕子宮、宮內孕37+4周足月待產、出血型煙霧病。

面對極高的麻醉與手術風險，醫(yī)院迅速啟動多學科會診機制。產科團隊全面評估母嬰狀況，制定個性化分娩方案；麻醉科結合患者腦血管病變特點，反復推演麻醉風險，最終確定“腰硬聯(lián)合麻醉+有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測”的精準麻醉方案，全程守護腦部血流穩(wěn)定。專家團隊同時與家屬充分溝通，緩解患者術前焦慮，為手術順利開展筑牢基礎。

手術當天清晨，醫(yī)護人員護送患者入手術室，生命體征平穩(wěn)。多學科團隊無縫銜接，麻醉科醫(yī)師精準給藥、實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，實時調控生命體征，確保麻醉效果與腦部灌注平衡；手術部護理團隊高效配合，保障手術流程順暢；產科醫(yī)師嫻熟實施剖宮產手術。

歷經1小時緊張協(xié)作，手術順利完成，5分鐘順利娩出一名健康女嬰。術中麻醉團隊全程精準調控循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定，術畢產婦帶硬膜外鎮(zhèn)痛泵轉入重癥醫(yī)學科，術后第2天轉入普通病房。

術后隨訪顯示，產婦鎮(zhèn)痛良好，無不良反應，肢體活動正常，最終母嬰平安康復出院。此次高難度手術的成功，不僅彰顯了南陽醫(yī)專一附院在復雜產科合并癥救治中的綜合實力，更印證了麻醉科在危重癥患者圍術期安全保障中的核心作用，也為相關復雜病例診療積累了寶貴經驗。醫(yī)院將持續(xù)以多學科協(xié)作機制為依托，精進技術、優(yōu)化服務，為母嬰健康筑起堅實防線。

本期供稿：李新茂 徐國亭 張舉

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴曉璐

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