睡眠障礙是乳腺癌患者中最常見卻最易被忽視的問題之一。既往研究顯示，高達14%-93%的患者受其困擾，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能降低治療效果、甚至增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。以往多將失眠歸因于治療副作用或心理壓力，但最新研究發(fā)現(xiàn)， 飲食的炎癥潛力 可能是隱藏的關(guān)鍵因素。

2025年發(fā)表于《Nutrients》的一項研究首次揭示，促炎飲食通過升高炎癥標(biāo)志物水平，顯著增加乳腺癌患者睡眠障礙風(fēng)險。這一發(fā)現(xiàn)為通過飲食干預(yù)改善患者睡眠提供了新方向。

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研究設(shè)計

這項橫斷面研究于2023年8月至2024年4月進行，共納入 302名 接受術(shù)后化療的非轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。所有參與者認(rèn)知功能正常，且近期未使用影響免疫或睡眠的藥物。

睡眠評估 采用中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分≥8分定義為睡眠障礙。 飲食評估 通過3天24小時膳食回顧法完成，使用營養(yǎng)計算器分析營養(yǎng)素攝入，并計算E-DII評分。評分基于25種營養(yǎng)素，越高代表飲食促炎性越強。

共有 103名 患者自愿提供空腹血樣，檢測5種炎癥標(biāo)志物：IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP。同時收集人口學(xué)、疼痛、焦慮抑郁等協(xié)變量數(shù)據(jù)。

統(tǒng)計分析采用邏輯回歸評估E-DII與睡眠障礙關(guān)聯(lián)，中介分析探索炎癥標(biāo)志物的中介作用，并進行了嚴(yán)格的敏感性分析確保結(jié)果穩(wěn)健。

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研究結(jié)果：促炎飲食顯著增加睡眠障礙風(fēng)險

睡眠障礙患病率高達30%

在302名患者中， 91人（30.13%） 存在睡眠障礙（PSQI≥8）。與睡眠正常者相比，睡眠障礙患者教育程度、家庭月收入較低，疼痛、焦慮、抑郁評分更高（p<0.05）。

促炎飲食與睡眠障礙直接相關(guān)

睡眠障礙患者的E-DII評分顯著高于睡眠正常組（p=0.030）。調(diào)整年齡、BMI、體力活動、心理狀態(tài)等混雜因素后：

• E-DII每增加1分，睡眠障礙風(fēng)險增加23.0%（OR=1.23，95%CI：1.04-1.44）

• E-DII評分最高組（T3）比較最低組（T1），睡眠障礙風(fēng)險增加2.34倍（OR=2.34，95%CI：1.18-4.62）

圖：乳腺癌患者中睡眠障礙組與非睡眠障礙組的血漿炎癥生物標(biāo)志物水平

炎癥標(biāo)志物全面升高

睡眠障礙患者五種炎癥標(biāo)志物水平均顯著高于睡眠正常組（p<0.001）：

IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP中位數(shù)水平在睡眠障礙組中分別高出正常組約1.5-2倍

表：乳腺癌患者中E-DII與血漿炎癥生物標(biāo)志物之間的關(guān)聯(lián)

炎癥中介作用顯著

中介分析顯示，五種炎癥標(biāo)志物均顯著中介E-DII與睡眠障礙的關(guān)聯(lián)：

• IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP的中介效應(yīng)（ACME）均達到統(tǒng)計學(xué)顯著（p<0.05）

• 敏感性分析表明，需要中度以上未測量混雜（ρ=0.3-0.5）才能否定中介效應(yīng)，結(jié)果具有一定穩(wěn)健性

特定營養(yǎng)素作用突出

在E-DII包含的25種營養(yǎng)素中，僅 維生素C 攝入與睡眠障礙獨立負(fù)相關(guān)（OR=0.99，95%CI：0.99-1.00）。睡眠障礙患者膳食纖維、葉酸、維生素C、鋅等抗炎營養(yǎng)素攝入均顯著不足。

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研究結(jié)論：從飲食入手改善睡眠

本研究首次證實 促炎飲食通過升高炎癥標(biāo)志物水平增加乳腺癌患者睡眠障礙風(fēng)險 ，為臨床實踐提供重要啟示：

飲食干預(yù)應(yīng)成為睡眠管理一環(huán)

結(jié)果顯示，簡單調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可能改善睡眠。建議患者：

• 增加抗炎食物：富含維生素C的水果蔬菜、全谷物、魚類

• 減少促炎食物：加工肉類、高糖食品、飽和脂肪

• 關(guān)注營養(yǎng)素均衡：確保膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)充足攝入

炎癥監(jiān)測具有預(yù)警價值

IL-6、CRP等炎癥標(biāo)志物可作為睡眠障礙的預(yù)測指標(biāo)。對高風(fēng)險患者早期檢測，有望實現(xiàn)預(yù)防性干預(yù)。

個體化營養(yǎng)支持必要

研究發(fā)現(xiàn)患者普遍存在多種營養(yǎng)素攝入不足，且飲食誤區(qū)常見（如過度回避某些健康食物）。建議將營養(yǎng)評估和咨詢納入標(biāo)準(zhǔn)護理流程。

研究局限性提示未來方向

本研究為橫斷面設(shè)計，無法確定因果關(guān)系。未來需要縱向研究和干預(yù)試驗驗證飲食調(diào)整的實際效果。同時，樣本量有限，炎癥標(biāo)志物檢測僅覆蓋部分患者，可能影響結(jié)果精確度。

盡管如此，這一發(fā)現(xiàn)為乳腺癌患者睡眠問題提供了新解： 通過抗炎飲食降低系統(tǒng)性炎癥，可能是改善睡眠質(zhì)量的有效策略 。對臨床醫(yī)生而言，在關(guān)注治療的同時，也應(yīng)重視患者的飲食指導(dǎo)和炎癥管理，全面提升生活質(zhì)量。

參考資料： Huang, Z.; Cheng, L.; He, J.; Cheng, X.; Wang, Y.; Lin, X.; Miao, X.; Wang, R.; Xia, S. The Potential Mediating Role of Inflammation on the Association Between Dietary Inflammatory Index and Sleep Disturbance Among Breast Cancer Patients: A Cross-Sectional Study. Nutrients 2025, 17, 3889. https://doi.org/10.3390/nu17243889

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