說句實在話，古巴這地方，離美國就145公里。

卻硬生生在“山姆大叔”的眼皮底下搞出了一套全民免費醫(yī)療體系——看病不花一分錢，連藥都不要你掏。

聽起來是不是像童話，今天周叔就帶大家扒一扒，古巴的醫(yī)療奇跡，咱們到底能不能復制？

古巴全國才1100多萬人，比杭州還少，國土面積也就江蘇省那么大。

可就是這么個小島國，每千人擁有近9名醫(yī)生，全球第一！

更夸張的是，全民從出生到臨終，看病吃藥全免費，連產檢、牙科、心理治療都包了。

這背后不是靠GDP高，而是靠國家把財政收入的70%以上砸進醫(yī)療和教育，兩項加起來占支出九成。

從另一個角度看，這種模式是被逼出來的。

美國對古巴封鎖60多年，工業(yè)農業(yè)發(fā)展受限，干脆把“人”當成最大資源。

學醫(yī)出身的切·格瓦拉早年就喊出：“革命和醫(yī)療同等重要！”

1959年革命后，卡斯特羅政府直接把“醫(yī)療是人權”寫進憲法。沒有市場邏輯，只有國家意志。

而最新消息顯示，截至2025年，古巴仍在持續(xù)輸出醫(yī)療外交。

據(jù)古巴公共衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，目前有超5萬名古巴醫(yī)務人員在全球60多個國家服務，尤其在非洲和拉美，成為其外匯重要來源。

2024年，古巴與阿爾及利亞續(xù)簽了為期五年的醫(yī)療合作協(xié)定；2025年初，又向加勒比多國派遣新冠和登革熱防控專家組。

醫(yī)療，成了這個被封鎖小國撬動世界的杠桿。

但周叔得說實話：免費醫(yī)療≠高質量生活。

古巴普通人工資每月就20-30美元，折合人民幣不到200塊。

醫(yī)院設備老舊、藥品短缺是常態(tài)，很多醫(yī)生白天上班，晚上開黑車補貼家用。

不少年輕醫(yī)生寧愿移民當服務員，也不愿拿“榮譽工資”。

再看分級診療——古巴確實做得扎實。

家庭醫(yī)生24小時待命，社區(qū)診所覆蓋99%人口，85%的病在基層解決。

可這套體系能運轉，靠的是超高醫(yī)護比例+全民服從制度。

反觀咱們國內，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門可羅雀，老百姓寧可擠縣城醫(yī)院，也不信“家門口的醫(yī)生”。

不是制度不好，而是信任和配套沒跟上。

更關鍵的是，古巴模式高度依賴國家財政。

一旦收入下滑，整個體系就搖搖欲墜。2023年古巴經濟萎縮3%，藥品進口銳減，多地出現(xiàn)胰島素、抗生素斷供。

這種“把所有雞蛋放進一個籃子”的做法，風險極大。

所以回到開頭的問題：古巴的成功能復制嗎？答案很明確：不能全抄，但可取其精華。

比如它的“預防為主+社區(qū)首診”理念，完全值得借鑒。

中國正在推的家庭醫(yī)生簽約、縣域醫(yī)共體，其實方向一致。

但咱們人口是古巴的120倍，財政不可能70%投醫(yī)療。

免費醫(yī)療從來不是醫(yī)改問題，而是社會綜合治理工程。

說句實在話，李玲教授等學者推崇古巴制度，初衷是好的——希望醫(yī)療回歸公益。

但是在生產力沒達標前，盲目追求“全免”，只會催生資源浪費或私立資本趁虛而入。

古巴用60年證明，即使被封鎖、缺錢缺藥，只要把人民健康放在首位，小國也能創(chuàng)造醫(yī)療奇跡。

但這奇跡背后，是無數(shù)普通人的隱忍與犧牲。

對今天的我們而言，不必幻想“一步免費”，而應腳踏實地推進公平、可及、可持續(xù)的醫(yī)療改革。