明明因交通事故受傷，卻在就醫(yī)時(shí)謊稱在家摔傷，意圖使部分醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)?；鸾Y(jié)算。2025年11月，經(jīng)浙江省象山縣檢察院提起公訴，法院以詐騙罪分別判處被告人張某某、陸某發(fā)、陸某順有期徒刑七個(gè)月，緩刑一年，各并處罰金3000元。

2023年5月8日晚上，未成年人小井在象山縣某學(xué)校附近駕駛電動(dòng)車時(shí)，撞倒了步行的陳阿婆，致使其頭部受傷。事故發(fā)生后，陳阿婆的丈夫陸某發(fā)、兒子陸某順以及小井的母親張某某相繼趕至現(xiàn)場(chǎng)，聯(lián)系救護(hù)車將陳阿婆送往醫(yī)院救治。

其間，張某某打聽到因交通事故受傷住院產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)法申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，便找到陸某發(fā)父子商量，請(qǐng)求他們?cè)陉惏⑵抛≡褐委熎陂g隱瞞交通事故的事實(shí)，謊稱是摔倒受傷，并以此為由申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，她承擔(dān)剩余費(fèi)用。

考慮到陳阿婆傷勢(shì)嚴(yán)重，陸某順擔(dān)心張某某事后反悔，于是選擇先報(bào)警確定交通事故責(zé)任。經(jīng)認(rèn)定，小井負(fù)事故全部責(zé)任。責(zé)任明確后，陸某發(fā)父子同意了張某某的請(qǐng)求，在醫(yī)生詢問受傷原因時(shí)隱瞞了陳阿婆被他人撞傷的事實(shí)，謊稱是摔傷住院，無(wú)第三方責(zé)任及賠償。2023年5月至6月，陸某發(fā)父子用陳阿婆的醫(yī)?？ńY(jié)算，騙取國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)籌基金2.3萬(wàn)余元。

2025年9月9日，象山縣醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)陸某發(fā)父子明知陳阿婆在交通事故中受傷，卻仍使用醫(yī)保報(bào)銷，遂向公安機(jī)關(guān)移送該案線索。同日，公安機(jī)關(guān)對(duì)陸某發(fā)、陸某順涉嫌詐騙案立案?jìng)刹椤?月22日，陳阿婆向醫(yī)保中心退回全部外傷報(bào)銷款。

案件被移送象山縣檢察院審查后，辦案檢察官發(fā)現(xiàn)，向醫(yī)院隱瞞交通事故的建議是張某某提出的，陸某發(fā)和陸某順則明知交通事故不能用醫(yī)保結(jié)算，仍謊稱陳阿婆在家摔傷并進(jìn)行報(bào)銷，3人的行為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為合謀騙取醫(yī)保基金。陳阿婆因不知道交通事故不能醫(yī)保結(jié)算，且與醫(yī)生溝通、付錢、報(bào)銷均為陸某發(fā)、陸某順操作，不宜認(rèn)定陳阿婆是共犯?？紤]到3人均系初犯、偶犯，認(rèn)罪、悔罪態(tài)度良好，系彼此體諒對(duì)方難處而走上犯罪道路，但不能掩蓋該案醫(yī)保詐騙的性質(zhì)，于是，綜合全案情節(jié)，2025年11月，該院提出對(duì)3人判處有期徒刑七個(gè)月，緩刑一年，各并處罰金3000元的量刑建議。日前，法院采納了檢察機(jī)關(guān)的全部建議，并依法作出上述判決。

原標(biāo)題：孩子撞傷老人，母親想出省錢“妙計(jì)” 事故雙方家屬合謀騙取醫(yī)?；鹁軐徟?/p>

作者 | 蔣杰、方芳、許談青山

來(lái)源 | 檢察日?qǐng)?bào)

編輯 | 符媚茹 吳晗瀟

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