溫馨提醒：假如你現(xiàn)在因燙傷而搜索到本文，建議即刻打開水龍頭，立馬沖水，并直接拉到第二部分，一邊沖水一邊看接下來的步驟。

好啦！接下來，推文正式開場～

說起燙傷，大家一定不陌生，或多或少都有過以下經(jīng)歷：

炒菜的時(shí)候，被油點(diǎn)子蹦到，疼得吱哇亂跳。

誰的手被燙得這么狠啊，原來是我啊……

圖片來源：自己拍的

或者，倒開水的時(shí)候，不小心被開水灑了一手。

圖片來源：

尤其現(xiàn)在天冷，使用保暖設(shè)施變多了，燙傷的發(fā)生率更高了。

抱著熱水袋、暖寶寶、電熱毯進(jìn)被窩……結(jié)果一覺醒來就被燙成了虎皮紋。

圖片來源：

燙傷，在醫(yī)學(xué)上屬于燒傷的一種，根據(jù)《燒傷》的一項(xiàng)研究估算：僅在 2021 年，我國就有超過 2900 萬人遭遇不同程度的燒燙傷[1]。

從致傷原因看，在我國，燙傷是最主要的類型，占比高達(dá) 60.19%，其次才是人們更容易警惕的火災(zāi)，占 20.45%[2]。

也就是說，多數(shù)燒燙傷并非來自極端事故，而是發(fā)生在做飯、工作、洗澡等日常生活場景中。

燙傷更大的風(fēng)險(xiǎn)在于它的「雞賊之處」，有時(shí)候，你以為只燙到了一點(diǎn)點(diǎn)，實(shí)際上傷得很深。

燙傷：一種遠(yuǎn)被低估的傷害

燙傷經(jīng)常被人低估的一個(gè)地方，就是傷口的嚴(yán)重程度。它不是燙的那幾秒就結(jié)束了，而是一個(gè)會(huì)持續(xù)發(fā)展的損傷過程。

相信不少人都經(jīng)歷過，看著只燙傷了一點(diǎn)點(diǎn)，起了個(gè)小泡，以為沒啥事，結(jié)果第二天，傷勢加重了，紅成了一片。

比如，丁香醫(yī)生的同事就發(fā)生了這樣的事

圖片來源：自己拍的

根據(jù)燒傷創(chuàng)面經(jīng)典分區(qū)理論，較嚴(yán)重?zé)隣C傷時(shí)，燒傷組織由內(nèi)向外分為 3 個(gè)區(qū)：壞死區(qū)、淤滯區(qū)、充血區(qū)。[3]

這個(gè)傷勢加重的過程，就發(fā)生在淤滯區(qū)。

較重的燒燙傷會(huì)有以上 3 個(gè)分區(qū)

較輕的燒燙傷傷，一般只是充血發(fā)紅，沒有明顯的壞死或者瘀滯區(qū)。

圖片來源：文獻(xiàn)[3]

當(dāng)開水不小心倒在手上時(shí)，巨大的熱量被送進(jìn)皮膚當(dāng)中。

這時(shí)，離熱源最近的那一波細(xì)胞，受損嚴(yán)重、壞死，這就是壞死區(qū)，回天乏術(shù)。

其他離得較遠(yuǎn)的細(xì)胞，雖然沒死，但也受了傷，這些半死不活的細(xì)胞就屬于淤滯區(qū)，處理得當(dāng)或能存活下來，但要是錯(cuò)過急救時(shí)機(jī)或處理不當(dāng)，那就「拜拜了您吶～！」

接下來，一系列肉眼看不見的微觀混戰(zhàn)在淤滯區(qū)上演：

● 微循環(huán)障礙：高溫使得血管受損、腫脹，血流變慢甚至凝固，給細(xì)胞運(yùn)送補(bǔ)給的「生命通道」很可能被堵死；

● 炎癥失控：趕來幫忙的免疫大軍可能因反應(yīng)過度，在清理壞死組織時(shí)也產(chǎn)生大量的自由基，誤傷了那些一息尚存的細(xì)胞；

● 余熱蔓延：殘留在組織內(nèi)部的熱量，還會(huì)悄悄向深層破壞……

這就讓原本只是受損但并未徹底壞死的淤滯區(qū)，在傷后 24～48 小時(shí)內(nèi)逐漸變得更糟。這個(gè)過程在醫(yī)學(xué)上也被稱之為「創(chuàng)面進(jìn)展」。

最終的結(jié)果嘛，就是你看到的：原以為只是燙傷一點(diǎn)點(diǎn)，結(jié)果第二天不僅沒好，反而還變得更嚴(yán)重了。

所以，從皮膚表面判斷燒燙傷的嚴(yán)重程度，往往是不準(zhǔn)的。研究顯示，僅靠視覺和觸覺來判斷燙傷深度，準(zhǔn)確率僅為 60%～75%[4]。正因燒燙傷與其他傷口如此不同，醫(yī)院還專門設(shè)立了一個(gè)?？啤笩齻啤箒硖幚頍隣C傷。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

燒燙傷另一個(gè)經(jīng)常被人低估的地方，就是它發(fā)生的溫度。

在大家的印象里，燙傷都是高溫，但其實(shí)，低溫也能燙傷，溫度只要達(dá)到 44℃ ，持續(xù) 6 小時(shí)，就可以造成皮膚的損傷。[5]

2025 年 1 月，浙江杭州，一位 70 歲女性因貼身使用熱水袋，導(dǎo)致低溫燙傷，長出了像蟒蛇紋一樣的火激紅斑。

圖片來源：央視網(wǎng)

44℃ 是什么概念呢？我們沖熱水澡的水溫、暖寶寶的溫度，都可能達(dá)到。

● 市面上常見的取暖設(shè)備，實(shí)際使用的平均溫度都在 40～50℃ 之間，處于低溫燙傷的高發(fā)范圍。

● 嬰幼兒、老年人、癱瘓病人、糖尿病患者、血液循環(huán)障礙者、或者過度疲勞/醉酒者，往往因感覺反應(yīng)較遲鈍，成為低溫燙傷的高危人群。[6]

被低估的燙傷，如果沒有快速采取正確處理措施，不僅受傷范圍、程度會(huì)更嚴(yán)重，后續(xù)的治療恢復(fù)也更難，更容易留疤。

燙傷后 5 步處理法

第一步?jīng)_水，很多人都做錯(cuò)了

很多朋友們都知道，燙傷后應(yīng)立馬用流動(dòng)的涼水沖。這一步聽起來簡單，但不少醫(yī)生在門診看病的過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人都做錯(cuò)了，不僅沒能降低燙傷帶來的損傷，反而加重了病情。

那么，燙傷后沖水到底要沖多久時(shí)間？到底要怎么沖？沖完之后又該怎么辦？

大家在日常生活中常常遇到的都是輕中度燒燙傷，針對這類情況，丁香醫(yī)生特意將燙傷后的詳細(xì)步驟寫在下面，并重點(diǎn)指出大家日常處理中的誤區(qū)，建議一鍵收藏、轉(zhuǎn)發(fā)后，再仔細(xì)查看

第一步：燙傷后立刻沖冷水，至少 20 分鐘

《II 度燒傷創(chuàng)面治療專家共識(shí) I：院前急救和非手術(shù)治療》強(qiáng)烈建議：燒燙傷發(fā)生后，應(yīng)盡快沖冷水，沖冷水時(shí)間不少于 20 分鐘，或者沖到創(chuàng)面疼痛完全緩解。[7]

來自《燒傷護(hù)理研究雜志》上的一項(xiàng)研究做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)：淺二度燙傷后，分別用流動(dòng)的冷水沖 5 分鐘、10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)[8]——

● 從皮內(nèi)溫度變化來看，5 分鐘、10 分鐘沖洗組停止冷卻后，皮內(nèi)溫度每分鐘上升 1℃；20 分鐘、30 分鐘上升速率更慢，每分鐘僅 0.5℃；

● 從燒傷深度改善來看，在傷后第 9 天，5 分鐘、10 分鐘沖洗組燒傷深度評(píng)分仍為 3.2 分，而 20 分鐘沖洗組評(píng)分降低至 2.7 分。

傷后分別沖水 5 分鐘、10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘，皮內(nèi)平均溫度。

圖片來源：文獻(xiàn)[8]

燙傷后立馬用流動(dòng)的冷水沖洗創(chuàng)面 20 分鐘以上，不僅可以迅速帶走皮膚內(nèi)的熱量，還可以顯著改善燒傷的嚴(yán)重程度。

還有研究進(jìn)一步指出，這一做法可降低植皮手術(shù)率，進(jìn)而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間和患者住院時(shí)間。[9]

誰的手又又又被燙到了啊，原來還是我啊……

圖片來源：還是自己拍的

但注意，千萬別用冰塊或冰水！燒燙傷發(fā)生后，應(yīng)該用 12～25℃ 的流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面。[7]

用冰水沖洗創(chuàng)面，可能引起創(chuàng)面血管收縮而導(dǎo)致缺血性壞死，同時(shí)還可能存在凍傷和增加低體溫的風(fēng)險(xiǎn)。[10]

很多人在燙傷后，只想趕緊涂藥，沖水沖得很隨意，反而錯(cuò)過了急救的最佳時(shí)機(jī)。

實(shí)際上，燙傷后立刻充分沖水是所有燒燙傷治療中，證據(jù)等級(jí)最高、最充分的急救方式，在醫(yī)學(xué)上被稱之為「冷療」。

很多人燙傷后傷口加重，很大原因就在于前期處理時(shí)，沖水沒沖夠時(shí)間、也沒沖對。

第二步：除去衣物，不要挑破水皰

燙傷后，應(yīng)小心去除衣物，但如果燒傷嚴(yán)重，皮膚粘連上衣物，可以用剪刀小心地把衣服剪開、剝離，保留粘連皮膚的部分。

千萬注意，不要挑破水皰?。。”M可能保留完整水皰皮。[7]

● 燒燙傷后，水皰皮形成了一層天然的物理屏障，具有保護(hù)創(chuàng)面、防止細(xì)菌定植的作用，降低創(chuàng)面感染的概率。[11]

● 水皰皮還可以通過覆蓋創(chuàng)面裸露的皮膚神經(jīng)，達(dá)到減輕疼痛的效果，營造濕潤創(chuàng)面環(huán)境，可能在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止創(chuàng)面加深中發(fā)揮作用。[12]

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

第三步：冷水浸泡 20～30 分鐘，緩解疼痛

如果疼痛依舊明顯，可以冷水中繼續(xù)浸泡 20～30 分鐘以緩解疼痛，但要注意水溫，不要使用冰水。

假如在第一步已經(jīng)沖得足夠充分、疼痛完全緩解，那么這一步可以省略。

注意：為了傷口恢復(fù)效果，還是強(qiáng)烈建議用流動(dòng)的清水沖洗創(chuàng)面，雖然有點(diǎn)費(fèi)水……條件實(shí)在不夠時(shí)，可以用冷水浸泡。

第四步：用干凈紗布，覆蓋創(chuàng)面

用干凈的紗布、毛巾或者棉布輕輕地覆蓋創(chuàng)面，防止污染和摩擦。

注意：可以用膠布略微固定住，不需要特別緊，不會(huì)左右隨意滑動(dòng)就可以了。但假如燙傷很輕微，無須用紗布包扎。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

第五步：盡快送醫(yī)

除非輕微紅腫可以自行處理，一般受傷后應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)行下一步治療。

注意：有些燙傷不太疼，的確是因?yàn)閭麆葺^輕。但還有一些燙傷是因?yàn)闋C得太嚴(yán)重，神經(jīng)末梢已被破壞，導(dǎo)致痛覺消失，因此要格外警惕。

丁香醫(yī)生

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總之要牢牢記?。褐灰恍⌒谋粻C到，第一時(shí)間就是沖水，接下來該怎么辦，是該立刻送醫(yī)還是可以在家中處理，都可以一邊沖水一邊思考。

*哈爾濱醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)在讀博士生 周耕宇，對本文亦有貢獻(xiàn)。

本文合作專家

本文審核專家

參考文獻(xiàn)

[1] Feng, Baigong et al. “Analyzing burns incidence trends in BRICS from 1990 to 2021: Findings from the Global Burden of Disease.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 51,9 (2025): 107683. doi:10.1016/j.burns.2025.107683

[2] Yang, Jie et al. “Epidemiology and clinical characteristics of burns in Mainland of China from 2009 to 2018.” Burns & trauma vol. 10 tkac039. 28 Sep. 2022, doi:10.1093/burnst/tkac039

[3] Cuttle, Leila et al. “A review of first aid treatments for burn injuries.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 35,6 (2009): 768-75. doi:10.1016/j.burns.2008.10.011

[4] Monstrey, Stan et al. “Assessment of burn depth and burn wound healing potential.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 34,6 (2008): 761-9. doi:10.1016/j.burns.2008.01.009

[5] Milner, Stephen M. “Mechanism and Management of Scald Burns.” Eplasty vol. 24 QA7. 27 Mar. 2024

[6] 蘇靜. 低溫燙傷的原因、特點(diǎn)和治療方法. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2015.11.066.

[7] Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療專家共識(shí)（2024版）Ⅰ:院前急救和非手術(shù)治療. 中華燒傷與創(chuàng)面修復(fù)雜志, 2024,. 40(1): 1-18.

[8] Bartlett, Nita et al. “Optimal duration of cooling for an acute scald contact burn injury in a porcine model.” Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association vol. 29,5 (2008): 828-34. doi:10.1097/BCR.0b013e3181855c9a

[9] Wood FM,Phillips M,Jovic T,et al.Water first aid is beneficial in humans post-burn: evidence from a bi-national cohort study. PLoS One, 2016, 11(1): e0147259. DOI: 10.1371/

journal.pone.0147259.

[10] Cuttle L, Kempf M, Kravchuk O, et al. The optimal temperature of first aid treatment for partial thickness burn injuries.Wound Repair Regen,2008,16(5):626-634. DOI:10.1111/j.1524-475X.2008.00413.x.

[11] Wilson A, Leeming A. Cervical cytology screening: a comparison of two call systems.Br Med J (Clin Res Ed), 1987,295(6591):181-182.DOI:10.1136/bmj.295.6591.181-a.

[12]Pan SC,Wu LW, Chen CL, et al.Deep partial thickness burn blister fluid promotes neovascularization in the early stage of burn wound healing.Wound Repair Regen,2010,18(3): 311-318.DOI:10.1111/j.1524-475X.2010.00586.x.

來源：丁香醫(yī)生微信公眾號(hào)