本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-江蘇頻道

回眸“十四五” 奮進(jìn)新征程——

江蘇醫(yī)改讓優(yōu)質(zhì)資源“沉”到家門口

李欣陽

在蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科，主治醫(yī)師楊易辰點(diǎn)開手機(jī)APP，收到了來自蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院王遠(yuǎn)醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)。患者陸金鳳的病歷與檢查結(jié)果實(shí)時(shí)同步呈現(xiàn)。

這樣的遠(yuǎn)程協(xié)作，如今在江蘇已是常態(tài)?！斑^去各級(jí)醫(yī)院信息不通，會(huì)診轉(zhuǎn)診都好像‘隔了堵墻’。”楊易辰感慨道。隨著江蘇省衛(wèi)生健康云影像等平臺(tái)互聯(lián)互通，“墻”被打通，醫(yī)生無需重復(fù)調(diào)閱病歷，患者也免去了來回奔波之苦。

近年來，江蘇堅(jiān)持以公益為導(dǎo)向，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，全面建設(shè)分級(jí)診療體系，創(chuàng)新建立醫(yī)改協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，在關(guān)鍵領(lǐng)域改革不斷取得突破。

楊易辰進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。人民網(wǎng) 李欣陽攝

分級(jí)診療：筑牢家門口健康防線

在蘇州張家港市大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院基層慢性病篩查防治中心，內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡峰正在為59歲的程鴻遠(yuǎn)做檢查。去年11月，程鴻遠(yuǎn)因突發(fā)心梗被送入張家港市第一人民醫(yī)院與大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院共建的“聯(lián)合病房”。急救流程迅速啟動(dòng)，半小時(shí)內(nèi)完成診斷、急救并轉(zhuǎn)院手術(shù)。如今，程鴻遠(yuǎn)恢復(fù)良好，每三個(gè)月來復(fù)查一次。

“急癥重癥能在家門口得到救治，離不開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)對(duì)基層診療能力的提升。”張家港市第一人民醫(yī)院黨委書記高嶸介紹，近年來，該院累計(jì)向下派駐8名骨干醫(yī)護(hù)與14名專家，開展手把手帶教；搭建“心電一張網(wǎng)”，讓基層醫(yī)院能實(shí)時(shí)獲得遠(yuǎn)程影像會(huì)診支持。作為醫(yī)共體牽頭單位建立“聯(lián)合病房”，推動(dòng)專家下沉坐診，全年完成下沉手術(shù)190臺(tái)、影像會(huì)診3萬余例。

蔡峰為程鴻遠(yuǎn)做檢查。人民網(wǎng) 李欣陽攝

“基層首診并不是強(qiáng)制患者去基層醫(yī)院，而是通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，自然贏得群眾信任。”高嶸說。數(shù)據(jù)印證了改革成效：截至目前，江蘇共建成城市醫(yī)療集團(tuán)102個(gè)、緊密型縣域醫(yī)共體136個(gè)，在全國率先實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。

“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)：協(xié)同釋放惠民紅利

在鹽城東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，一架攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)箱的無人機(jī)緩緩降落，箱內(nèi)是68歲王建國所需的慢性病藥品。“現(xiàn)在藥價(jià)降了，手機(jī)上復(fù)診，無人機(jī)送藥，省心又省錢?！蓖踅▏鴿M意地說。

這份便利，源于東臺(tái)市系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。東臺(tái)市人民醫(yī)院配套設(shè)立審方中心，通過“人工+智能”進(jìn)行處方前置審核，日均審方1.3萬張。同時(shí)，東臺(tái)市積極推行以DRG為主的醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“內(nèi)涵發(fā)展”。

醫(yī)生將藥品放入無人機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)箱中。東臺(tái)市人民醫(yī)院供圖

“通過一系列改革舉措，基層處方合格率從42%大幅提升至90%以上，年均節(jié)約藥費(fèi)約4000萬元?！痹撛捍髢?nèi)科主任王小勇表示。藥品耗材集中帶量采購全面落地，多種慢病、抗腫瘤常用藥價(jià)格顯著下降。

在醫(yī)藥降價(jià)與醫(yī)保引導(dǎo)的雙重基礎(chǔ)上，東臺(tái)市人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)共體牽頭單位，深度整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)資源，建設(shè)區(qū)域影像、心電等“十大信息中心”，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”，每年為基層提供遠(yuǎn)程服務(wù)超10萬人次，節(jié)約群眾就醫(yī)支出700余萬元。

“醫(yī)保與醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)，通過數(shù)據(jù)監(jiān)測杜絕了‘挑病人’‘不合理縮短住院日’等現(xiàn)象，促使醫(yī)院更加注重規(guī)范診療與成本控制?！睎|臺(tái)市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹。

放眼全省，“三醫(yī)”協(xié)同效應(yīng)持續(xù)釋放：蘇州市推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，近兩年來，住院患者次均費(fèi)用下降24.3%，次均個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)下降36.5%；揚(yáng)州市發(fā)展基層智慧醫(yī)療，創(chuàng)新推行“居民健康檔案隨身帶”項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，今年前三季度醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診住院量同比下降8.1%。

南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)，居民免費(fèi)自助進(jìn)行血壓檢查。人民網(wǎng) 李欣陽攝

公益為本：公立醫(yī)院改革向縱深推進(jìn)

南京鼓樓醫(yī)院住院部，77歲的康平正在護(hù)士攙扶下結(jié)束當(dāng)天的康復(fù)訓(xùn)練。上個(gè)月底，他成功完成經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入手術(shù)，目前恢復(fù)良好。“本以為花費(fèi)會(huì)很高，結(jié)果卻很驚喜。比如術(shù)后做的血栓彈力圖檢查，以前要300多元，現(xiàn)在只要170元?！?/p>

南京鼓樓醫(yī)院院長于成功認(rèn)為，公立醫(yī)院的公益性主要體現(xiàn)在讓群眾看得起病、看得好病、看病更方便?！拔覀儚脑\療全流程推進(jìn)系統(tǒng)改革，建立覆蓋200余個(gè)病種的藥物治療路徑，明確藥品選用次序，優(yōu)先采用集采與國家談判目錄內(nèi)的高性價(jià)比品種，從源頭控制藥費(fèi)支出，節(jié)省患者費(fèi)用?！?/p>

南京鼓樓醫(yī)院還全面推行“一次掛號(hào)管三天”和分時(shí)段預(yù)約。2024年，醫(yī)院免費(fèi)回診6.15萬人次，平均就診時(shí)間縮短6分鐘；醫(yī)院人員支出占比持續(xù)優(yōu)化，固定薪酬比例穩(wěn)步上升。

“這一系列探索，得益于省級(jí)層面系統(tǒng)性的政策支撐?！苯K省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“十四五”以來，全省各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金2300億元，支持?jǐn)U大公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給、改善服務(wù)條件、加強(qiáng)運(yùn)營補(bǔ)助和能力提升，公立醫(yī)院運(yùn)營補(bǔ)助資金年均增長9.6%。揚(yáng)州、蘇州、南京、鹽城四市入選國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，數(shù)量居全國首位。

為了讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，圍繞“大病不出省”，近年來，江蘇投入41億元推進(jìn)16家高水平醫(yī)院建設(shè)，新增國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目26個(gè)。江蘇還通過建立4個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心和45個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，組織16家大型三級(jí)甲等醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)20家醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，讓“省隊(duì)”甚至“國家隊(duì)”的優(yōu)質(zhì)資源延伸到市縣。

“‘十五五’期間，我們將持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，不斷完善薪酬制度?！苯K省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過強(qiáng)化公益保障與運(yùn)行機(jī)制，健全人口發(fā)展支持體系，統(tǒng)籌發(fā)展與安全，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾健康獲得感，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。

回眸“十四五” 奮進(jìn)新征程①｜57.41%占比背后的江蘇健康答卷