關(guān)于印發(fā)山東省道路交通事故損害賠償項(xiàng)目

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知

各市中級(jí)人民法院、公安局、司法局：

為全面規(guī)范道路交通事故損害賠償糾紛處理尺度，統(tǒng)一保險(xiǎn)理賠、行政調(diào)解、人民調(diào)解和司法裁判標(biāo)準(zhǔn)，提高糾紛多元化解實(shí)效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋（2022年修正）》《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋（2020年修正）》等法律、司法解釋規(guī)定，結(jié)合我省審判實(shí)踐，經(jīng)研究，制定《山東省道路交通事故損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。本標(biāo)準(zhǔn)自2026年1月1日起施行。

全省公安機(jī)關(guān)、調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)開展調(diào)解工作，提高調(diào)解的公正性；全省各級(jí)法院應(yīng)當(dāng)適用上述標(biāo)準(zhǔn)審理新受理的道路交通事故損害賠償案件，本標(biāo)準(zhǔn)施行前已經(jīng)受理、施行后尚未審結(jié)的一審、二審案件，以及本標(biāo)準(zhǔn)施行前已經(jīng)終審、施行后當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘甙凑諏徟斜O(jiān)督程序決定再審的案件，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)施行后，法律、司法解釋有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

試行中遇到的有關(guān)問題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)省法院審監(jiān)二庭、省公安廳交通管理總隊(duì)、省司法廳人民參與和促進(jìn)法治一處。

山東省高級(jí)人民法院

山東省公安廳

山東省司法廳

2025年11月28日

山東省道路交通事故損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（試行）

釋義

山東省道路交通事故損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知（魯高法【2025】60號(hào)）項(xiàng)目解析

道路交通事故損害賠償中，醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及交通費(fèi)是高頻賠付項(xiàng)目，其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、證據(jù)要求及責(zé)任邊界直接影響賠償權(quán)益實(shí)現(xiàn)。本文結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定及司法實(shí)踐，對(duì)五類費(fèi)用的核心適用規(guī)則進(jìn)行系統(tǒng)釋義，明確實(shí)務(wù)審查要點(diǎn)與裁判邏輯。

一、醫(yī)療費(fèi)：核心為“必要合理+關(guān)聯(lián)因果”

（一）計(jì)算規(guī)則

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證為基礎(chǔ)，結(jié)合病歷、診斷證明等證據(jù)綜合確定，數(shù)額原則上以一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的金額為準(zhǔn)。

（二）證據(jù)審查要點(diǎn)

實(shí)務(wù)中需根據(jù)案件類型差異化審查證據(jù)，確保完整性與關(guān)聯(lián)性：

• 門診案件：需提供門診病歷、門診發(fā)票、診斷證明及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告；

• 住院案件：需提交完整住院病歷（含首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等）、住院發(fā)票、診斷證明及費(fèi)用清單；

• 轉(zhuǎn)診案件：需補(bǔ)充轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診說明及雙方就診資料；

• 外購藥案件：核心需具備醫(yī)院出具的外購藥證明（處方或醫(yī)囑）、購藥發(fā)票及用藥記錄。

（三）關(guān)鍵適用邊界

1. 外購藥納入賠償?shù)娜貤l件：用途與事故損傷直接相關(guān)、有明確醫(yī)囑支撐、價(jià)格及用量符合市場(chǎng)常規(guī)與治療需求；國(guó)家集采目錄中有替代藥物時(shí)，個(gè)人偏好性外購藥不予支持。

2. 原發(fā)病相關(guān)費(fèi)用的賠付限定：僅針對(duì)事故誘發(fā)或加重原發(fā)病的預(yù)防性、治療性支出，需證明因果關(guān)聯(lián)；為滿足創(chuàng)傷治療手術(shù)指征（如術(shù)前降壓、降糖）或輔助恢復(fù)（如術(shù)后降糖防感染）的原發(fā)病控制費(fèi)用，屬合理范疇。

3. 舉證責(zé)任分配：受害人需初步證明費(fèi)用與事故的關(guān)聯(lián)性、必要性；侵權(quán)人或保險(xiǎn)公司對(duì)治療合理性提出異議的，承擔(dān)舉證責(zé)任。

4. 社保報(bào)銷費(fèi)用的排除：受害人通過社保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，因涉及“禁止雙重賠償”原則，不計(jì)入侵權(quán)賠償范圍，社保部門可向侵權(quán)人追償。

二、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)及其他后續(xù)治療費(fèi)：以“必然發(fā)生+明確可量化”為前提

（一）計(jì)算規(guī)則

根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定意見確定的必然發(fā)生費(fèi)用據(jù)實(shí)計(jì)算；無法確定具體金額的，可待實(shí)際發(fā)生后另行主張。

（二）證據(jù)審查核心

主張此類費(fèi)用需提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或鑒定意見，且材料需同時(shí)明確兩項(xiàng)核心要素：一是診療科目（需具體到醫(yī)療項(xiàng)目，如“內(nèi)固定取出術(shù)”“瘢痕整容術(shù)”），二是具體費(fèi)用金額（需附醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保定價(jià)等合理依據(jù)，避免模糊估算）。

（三）實(shí)務(wù)裁判要點(diǎn)

“必然發(fā)生”需滿足醫(yī)學(xué)確定性，排除“可能發(fā)生”或“大概率發(fā)生”的情形；評(píng)估時(shí)需結(jié)合個(gè)體情況（如老年人金屬耗材植入后二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)），而非單純依據(jù)醫(yī)學(xué)理論。該規(guī)則核心是平衡受害人及時(shí)獲賠需求與侵權(quán)人避免不當(dāng)負(fù)擔(dān)的權(quán)利，僅對(duì)確定的預(yù)期損失可一并賠付。

三、誤工費(fèi)：遵循“填平原則+階梯式賠付”

（一）計(jì)算基礎(chǔ)

誤工時(shí)間一般以醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明為準(zhǔn)；因傷致殘持續(xù)誤工的，計(jì)算至定殘日前一天；醫(yī)囑與司法鑒定意見不一致的，優(yōu)先采信鑒定意見。誤工費(fèi)金額根據(jù)收入類型差異化確定。

（二）證據(jù)審查標(biāo)準(zhǔn)

1. 固定收入者：需提供勞動(dòng)合同或社保證明、誤工前3個(gè)月以上及誤工期內(nèi)的工資銀行流水、用人單位收入減少證明；單位證明不可單獨(dú)作為依據(jù)，需結(jié)合社保記錄、個(gè)稅憑證等客觀證據(jù)佐證。

2. 無固定收入者：按階梯式標(biāo)準(zhǔn)舉證計(jì)算：能證明近三年收入狀況的，參照平均收入；能證明所從事行業(yè)的，參照受訴法院所在地相近行業(yè)上年度職工平均工資；均無法證明的，參照受訴法院所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

（三）特殊主體認(rèn)定

未成年或超過法定退休年齡人員，舉證證明存在勞動(dòng)收入的，按實(shí)際減少收入計(jì)算；傷殘等級(jí)評(píng)定后，主張二次手術(shù)期間誤工費(fèi)的，一般不予支持。誤工期確定可參照《人身損害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范》中間值，或通過司法鑒定確定，避免機(jī)械適用標(biāo)準(zhǔn)上限。

四、護(hù)理費(fèi)：區(qū)分場(chǎng)景適用標(biāo)準(zhǔn)，兼顧合法性與合理性

（一）計(jì)算規(guī)則

1. 住院護(hù)理：護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；無收入或雇傭護(hù)工的，可參照護(hù)理合同或當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（需注意：2025年7月起山東三甲醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)執(zhí)行150元/日政府指導(dǎo)價(jià)，與參照居民服務(wù)業(yè)平均工資的標(biāo)準(zhǔn)存在沖突，實(shí)務(wù)中可據(jù)此抗辯）。

2. 出院短期護(hù)理：按住院護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%-100%，結(jié)合護(hù)理期限、人數(shù)計(jì)算。

3. 出院長(zhǎng)期護(hù)理：按住院護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%-100%，結(jié)合護(hù)理依賴系數(shù)（完全依賴100%、大部分依賴80%、部分依賴50%）、護(hù)理期限、人數(shù)計(jì)算。

（二）證據(jù)與實(shí)務(wù)要點(diǎn)

住院護(hù)理需審查住院證明、醫(yī)囑、護(hù)理合同及費(fèi)用支付憑證；出院短期護(hù)理以醫(yī)囑為依據(jù)；長(zhǎng)期護(hù)理需提交護(hù)理依賴程度鑒定意見書。護(hù)理人數(shù)原則上為1人，有明確醫(yī)療或鑒定意見的可酌情增加。護(hù)理期限根據(jù)受害人年齡、健康狀況確定，期滿后確需繼續(xù)護(hù)理的，可另行主張。

五、交通費(fèi)：限定“必要范圍+據(jù)實(shí)合理”

（一）計(jì)算核心

僅賠付受害人及必要陪護(hù)人員因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，核心是“額外增加的出行成本”。

（二）證據(jù)與審查要點(diǎn)

1. 證據(jù)要求：需提供病歷、轉(zhuǎn)院醫(yī)囑、交通費(fèi)發(fā)票，且發(fā)票需與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符。

2. 人員限定：異地或轉(zhuǎn)院治療的陪護(hù)人員不超過2人，非異地治療原則上為1人；護(hù)理人員優(yōu)先認(rèn)定近親屬，非親屬需符合生活倫理與邏輯，同性親屬優(yōu)先。

3. 標(biāo)準(zhǔn)控制：長(zhǎng)途交通費(fèi)用按發(fā)票據(jù)實(shí)計(jì)算，但不得超過國(guó)家一般工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)；票據(jù)無法全部認(rèn)定的，結(jié)合傷情、就醫(yī)地點(diǎn)、住院時(shí)間等因素酌情確定。

綜上，道路交通事故五類核心賠償項(xiàng)目的認(rèn)定，均圍繞“必要性、合理性、關(guān)聯(lián)性”三大核心要素，兼顧法律規(guī)定、醫(yī)學(xué)常識(shí)與人文關(guān)懷。受害人需強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，侵權(quán)人與保險(xiǎn)公司需精準(zhǔn)把握審查標(biāo)準(zhǔn)，確保賠償權(quán)益的公平實(shí)現(xiàn)。

冬來天地歸簡(jiǎn)