一位曾帶給觀眾無數(shù)經(jīng)典熒幕形象的女演員，在確診腦瘤的十年間，歷經(jīng)手術(shù)、中風、輪椅生活后，最終還是離我們而去。但她的抗爭并未終結(jié)，醫(yī)學(xué)界正在迎來腦瘤治療的革命性突破。

2025年12月13日，著名演員何晴因腦瘤復(fù)發(fā)去世，享年61歲。她是國內(nèi)唯一演遍四大名著的女演員，曾飾演《西游記》憐憐、《紅樓夢》秦可卿、《三國演義》小喬和《水滸傳》李師師?；仡櫵幕疾v程，自2015年確診以來，她經(jīng)歷了開顱手術(shù)、短暫復(fù)出，最終病情惡化，與病魔抗爭了整整十年。據(jù)其多年同窗透露，她的病因是膠質(zhì)瘤。

腦膠質(zhì)瘤是一種起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細胞的腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性腫瘤，占據(jù)所有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40％~60％。近年來，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率以每年1%~2%的速度遞增，多見于十幾歲的青少年和40歲以上人群。

膠質(zhì)瘤的侵襲性生長特性使其如同“樹根”般深入正常腦組織，手術(shù)難以徹底清除。更棘手的是，大腦特有的血腦屏障猶如一道天然防線，在保護大腦免受有害物質(zhì)侵害的同時，也阻礙了大多數(shù)治療藥物進入腫瘤部位。加之膠質(zhì)瘤細胞的高度異質(zhì)性和免疫抑制微環(huán)境，使得傳統(tǒng)治療方法捉襟見肘。

何晴的十年抗爭，正是無數(shù)膠質(zhì)瘤患者與家庭正在經(jīng)歷的縮影，也反映了現(xiàn)有治療手段的局限與挑戰(zhàn)。她的離世令人痛惜，同時也促使我們更加關(guān)注：在與時間賽跑的道路上，醫(yī)學(xué)界有哪些前沿的新藥物、新技術(shù)正在為膠質(zhì)瘤患者點燃新的希望？

腦膠質(zhì)瘤治療困境及傳統(tǒng)療法

腦膠質(zhì)瘤的治療始于一個多學(xué)科綜合策略，其核心目標是最大限度地安全切除腫瘤。這一過程不僅是為了緩解占位效應(yīng)和顱內(nèi)高壓癥狀，也是獲取關(guān)鍵病理組織，明確診斷的必經(jīng)之路。

現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)在術(shù)前精準定位、立體定向系統(tǒng)、術(shù)中電生理監(jiān)測和影像引導(dǎo)下，已能實現(xiàn)更精確的切除，盡量減少對正常腦組織的損傷。對于無法全切或位置特殊者，立體定向或?qū)Ш较碌幕顧z術(shù)是明確腫瘤類型和分級的重要手段。

術(shù)后，放射治療成為鞏固療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它通常作為輔助治療，或?qū)τ跓o法手術(shù)者作為主要治療手段。而藥物治療，特別是替莫唑胺（TMZ）化療聯(lián)合放療的 “STUPP方案”，自2005年起成為標準一線方案，將膠質(zhì)母細胞瘤患者的中位生存期提升至約14.6個月。

血腦屏障如同大腦的“守門員”，在保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受血液中有害物質(zhì)侵害的同時，也阻止了大部分化療藥物有效進入腦組織，這使得治療變得復(fù)雜而艱難。

膠質(zhì)母細胞瘤的腫瘤微環(huán)境通常呈高度免疫抑制狀態(tài)，導(dǎo)致人體自身的免疫系統(tǒng)難以有效識別和攻擊腫瘤細胞。以上種種，構(gòu)成了當前治療難以逾越的鴻溝。

靶向治療時代：精準打擊腫瘤細胞

如果說傳統(tǒng)化療是“大面積轟炸”，那么靶向治療則堪稱 “精確制導(dǎo)導(dǎo)彈” 。它的前提是找到腫瘤細胞特有的“靶點”?，F(xiàn)代腦膠質(zhì)瘤的診斷早已進入分子時代。

貝伐珠單抗（bevacizumab）是首個獲得美國FDA批準的腦膠質(zhì)瘤靶向治療藥物，于2009年獲加速批準用于治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤。在后續(xù)更多證據(jù)的支持下，該適應(yīng)癥于2017年獲FDA完全批準。

這款藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長因子，能夠減緩膠質(zhì)母細胞瘤的生長并減少腫瘤血管生成。2020年，該藥也在中國獲批用于治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤。目前，貝伐珠聯(lián)合化療藥物、病毒載體、放療及與免疫藥物對比的臨床Ⅲ期正如火如荼的開展，我們拭目以待。

近年來，針對特定基因突變的靶向療法陸續(xù)問世，真正實現(xiàn)了“個體化治療”。

2024年8月6日，沃拉西地尼（vorasidenib，商品名Voranigo）獲美國FDA批準上市，用于攜帶IDH1或IDH2突變的2級星形細胞瘤或少突膠質(zhì)細胞瘤的12歲及以上成人和兒童患者的手術(shù)（包括活檢、次全切除術(shù)或全切除術(shù)）后治療。沃拉西地尼患者的中位無進展生存期27.7個月（安慰劑組11.1個月），疾病進展或死亡風險降低61%，耐受性良好。

此藥作為FDA批準的首款用于IDH突變腦膠質(zhì)瘤患者群體的靶向療法，也是膠質(zhì)瘤領(lǐng)域近25年來的重大突破，具有里程碑意義。

同樣2024年獲得FDA批準上市的還有托沃拉非尼(Tovorafenib，商品名Ojemda)，用于治療攜帶BRAF重排或BRAF基因、V600E突變的復(fù)發(fā)或難治性兒童低級別腦膠質(zhì)瘤患者。

2023年，BRAF抑制劑達拉非尼（dabrafenib）與MEK抑制劑曲美替尼（trametinib）聯(lián)合療法獲FDA批準擴大適應(yīng)癥，用于治療1歲及以上需要全身治療的BRAF V600E突變的低級別膠質(zhì)瘤兒童患者。

此外，2010年，靶向抗癌藥物mTOR通路抑制劑依維莫司（everolimus）獲FDA加速批準（商品名：Afinitor），用于治療不適合根治性手術(shù)切除的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)室管膜下巨細胞星形細胞瘤患者。2014年，該藥也在中國獲批，治療室管膜下巨細胞星形細胞瘤。

2025年8月6日，靶向新藥dordaviprone（商品名：Modeyso）獲FDA加速批準上市，用于治療1歲及以上、攜帶H3 K27M突變且在既往治療后疾病進展的彌漫性中線膠質(zhì)瘤成人和兒童患者。這是FDA批準的首個針對H3 K27M突變彌漫性中線膠質(zhì)瘤的全身性療法。

此外，拉羅替尼或恩曲替尼等NTRK抑制劑用于NTRK基因融合突變的膠質(zhì)瘤患者。

最新的進展中，一種名為 Cintredekin Besudotox（IL13-PE38QQR） 的新型藥物獲得了美國FDA的“孤兒藥資格”，用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤患者的治療。它通過對流增強輸送（CED）技術(shù)，直接將藥物精準注入腦組織，巧妙繞過血腦屏障。Ⅲ期研究數(shù)據(jù)顯示，其中位生存期36.4個月，療效與傳統(tǒng)化療藥物卡莫司汀相當。

免疫療法新星：CAR-T細胞治療在腦膠質(zhì)瘤方面的突破

免疫治療旨在解除腫瘤對免疫系統(tǒng)的抑制，重新激活人體自身防御力量去攻擊腫瘤。由于大腦的特殊免疫環(huán)境，目前單用免疫檢查點抑制劑對膠質(zhì)母細胞瘤的生存獲益尚不明確。研究的重點已轉(zhuǎn)向與放療、化療、靶向藥的聯(lián)合治療。

近期，個體化腫瘤疫苗和過繼性細胞免疫療法，特別是CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）療法，展現(xiàn)出了令人鼓舞的潛力。

目前臨床驗證的腦膠質(zhì)瘤CAR-T治療靶點中，IL13Rα2在78%的膠質(zhì)母細胞瘤患者中高表達，正常組織僅少量分布；EGFRvIII則在30%的患者中表達，且無正常組織表達。

一項發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的案例顯示，一名74歲的復(fù)發(fā)性EGFRvIII陽性膠質(zhì)母細胞瘤患者，在接受了一種名為CARv3-TEAM-E的T細胞治療后，腫瘤在MRI上顯示出快速消退。值得注意的是，輸注前6天的MRI掃描仍顯示腫瘤活躍進展，而首次輸注后僅1天，MRI就顯示腫瘤迅速消退，這種改善在隨后2周的復(fù)查中得到進一步證實。

CAR-T療法在兒科腦瘤領(lǐng)域也取得了里程碑式的突破。2025年《自然·醫(yī)學(xué)》報道，一名神經(jīng)母細胞瘤患兒在接受靶向GD2的CAR-T細胞治療后，實現(xiàn)了超過18年的持續(xù)完全緩解，期間未接受其他抗癌治療，甚至兩次足月分娩健康嬰兒。

在2025年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會上，中國研究團隊報告了靶向CD44和CD133的雙特異性CAR-T細胞治療復(fù)發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤的首個人體試驗結(jié)果，初步證實了其安全性與有效性。

研究結(jié)果顯示，10例患者中有3例達到長期部分緩解，疾病控制率為70%。CAR-T細胞注射后出現(xiàn)輕微不良事件，并采用對癥治療進行控制。安全性較好，未觀察到CRS相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。值得一提的是，這是首個針對復(fù)發(fā)性IV級膠質(zhì)瘤的膠質(zhì)母細胞瘤干細胞(GSC)靶向CAR-T細胞臨床研究。

目前無癌家園免疫臨床試驗急招肝癌、胃癌、卵巢癌、食管鱗癌、急性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、間皮瘤、多發(fā)性骨髓瘤等癌種！

除了上述提到的癌種外，其他實體瘤癌友在經(jīng)濟條件允許的情況下可以嘗試CAR-T項目進行治療。

5年總生存率翻2倍多，電場療法在中國震撼登場！

美國FDA在2015年批準了一種電子帽O(jiān)ptune，用于治療新診斷膠質(zhì)母細胞瘤的治療。

通常使用頭盔式服裝覆蓋整個頭顱來預(yù)防腫瘤擴散至腦的更多區(qū)域，并根據(jù)腫瘤的位置和大小來調(diào)整服裝，最終有效的清除腫瘤。Optune電子帽原理是利用癌細胞特殊的電學(xué)性質(zhì)來使用電場干擾其分裂最終導(dǎo)致癌細胞死亡，可以在保證健康細胞基本不受傷害的同時殺死癌細胞。

中文名：電場療法

英文名稱：tumor treating fields，簡稱TTFields

商品名：optune

中文名：愛普盾FDA

獲批適應(yīng)癥：復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤

新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤

晚期惡性間皮瘤（MPM）

【對于新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤】

電場療法+替莫唑胺顯示了前所未有的長期生存優(yōu)勢，并且隨著電場療法的使用時間增加，生存獲益會顯著增加。

在為期5年的隨訪中，無論健康狀況，年齡，性別以及腫瘤大小，電場療法加化療組壽命更長。五年生存率高達13%，化療組僅為5%。延長了兩倍多！這絕對是史無前例的。

而自腫瘤電場治療與替莫唑胺聯(lián)用治療后，每7名患者中就有1名生存期超過5年。此外，腫瘤電場治療表現(xiàn)出的效果與依從性密切相關(guān)，當患者每天穿戴超過22小時，五年生存率可提升至29.3%，幾乎是單獨使用替莫唑胺五年總生存率的6倍！給腦瘤患者帶來了史無前例的生存突破！

2020年5月，美國抗癌黑科技腫瘤電場療法-Optune通過了在中國獲得的臨床研究豁免資格，正式被國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市！用于治療組織學(xué)證實的復(fù)發(fā)性多形性膠質(zhì)母細胞瘤（GBM）的成年患者（22歲或以上），以及與替莫唑胺聯(lián)合治療新診斷膠質(zhì)母細胞瘤。

從2019年8月電場療法被中國授予創(chuàng)新醫(yī)療器械資格認定到今天正式在國內(nèi)上市，僅用了9個月的時間，不得不說，近兩年抗癌特效療法在中國的審批和上市步伐開啟了綠色通道，讓國內(nèi)的病友能能更早的接受美國的先進抗癌療法，獲得更多的生存希望！讓我們?yōu)樽鎳c贊。

除了上述已被FDA批準用于治療的癌種外， 這一療法通常在多項臨床試驗中與其他療法聯(lián)用，在非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌等的臨床試驗中均取得了驚人的數(shù)據(jù)。

相比美國的電場療法，日本作為醫(yī)療技術(shù)發(fā)達的國家之一，依據(jù)電場原理引進另一種設(shè)備，稱為ECCT，經(jīng)濟條件有限的患者可以考慮。

需要特別提醒大家的是，美國的電場療法稱為TTF，是被FDA批準的以及獲得眾多臨床試驗數(shù)據(jù)的權(quán)威腫瘤治療方式。而日本的電場療法稱為ECCT依據(jù)電場的原理研發(fā)的，目前暫時沒有大型的臨床試驗數(shù)據(jù)，在日本被再生醫(yī)療法批準，作為癌癥的輔助治療設(shè)備，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，延長生存期。通常ECCT被用于惡性膠質(zhì)瘤（GBM）的患者，在手術(shù)后完成放化療治療后聯(lián)合化療使用。

若想采用TTFields或ECCT治療癌癥的患者可以聯(lián)系無癌家園醫(yī)學(xué)部，提交病理報告、治療經(jīng)歷、出院小結(jié)等資料評估是否適合采用這一先進療法。

質(zhì)子治療的射線“有進無出”，最大限度保護腫瘤周圍組織

對于腦腫瘤的治療，常規(guī)治療包括手術(shù)、化療和放療。雖然保住性命是第一要務(wù)，但更重要的還要考慮治療的長期副作用。例如，放療可以破壞健康組織，并在以后的生活中易引發(fā)二次癌癥，放療引起副作用和潛在危害是重要的考慮因素。

患有腦腫瘤的兒童或年輕人通常使用標準（X射線）放療或質(zhì)子治療進行局部治療。兩種類型都可以通過阻止癌細胞分裂和生長來攻擊腫瘤。西雅圖癌癥治療聯(lián)盟質(zhì)子治療中心醫(yī)學(xué)主任Ramesh Rengan博士說，X射線的放療可以形象地表述為 “有進有出”，而質(zhì)子治療的射線則是“有進無出”。

這兩者的區(qū)別就在于X線在進入身體到達腫瘤之前就有放射線對健康組織進行照射，到達腫瘤時，射線能量降低，在穿透腫瘤之后，仍舊有射線出去。這樣的照射模式就使得在腫瘤周圍的健康組織無可避免地“躺槍了”，健康組織壞死，或者重要器官受損，身體機能受到嚴重干擾。

而質(zhì)子治療的好處就在于，在到達腫瘤之前，質(zhì)子線釋放的能量很少，類似于放煙花一樣，到達腫瘤之后，能量立即全部釋放，腫瘤后方幾乎沒有任何射線照射。因此，質(zhì)子治療的腫瘤周圍組織幾乎不會受到損害，副作用也很小。通過質(zhì)子放射治療，可以更精確地確定射束的寬度和深度，以確保最大程度地暴露于腫瘤，同時對健康組織的損害最小。特別是對于兒童腫瘤，減少副作用的損傷很重要。

首先，較少的輻射暴露意味著孩子在以后的生活中不太可能患上新的癌癥，這也意味著醫(yī)生更有可能保護孩子大腦的其他敏感部位。因為一旦受損，整個身體的調(diào)節(jié)中樞都會受到影響，可能會導(dǎo)致視力障礙、聽力損失或其他并發(fā)癥。

不僅是成人腦瘤患者，還有兒童腦瘤患者，特別是不能手術(shù)的腦瘤患者，質(zhì)子療法是最重要的治療手段。

對于質(zhì)子治療最簡練的總結(jié)是安全、副反應(yīng)小、療效肯定。但是也不能盲目地認為質(zhì)子治療是癌癥的克星，癌癥治療仍需要多學(xué)科綜合治療，選擇權(quán)威的專家、醫(yī)院，制定最適合自己的治療方案才能達到好的治療效果。

許多國際臨床研究曾報道過質(zhì)子療法治療腦瘤具有顯著臨床療效。

相關(guān)文章：97%的患兒5年內(nèi)免于復(fù)發(fā)，10年大樣本數(shù)據(jù)力證質(zhì)子治療兇險腦瘤的高光時刻

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重離子療法：精準抗擊腦膠質(zhì)瘤的前沿利刃

重離子療法（尤其是碳離子放療）是治療腦膠質(zhì)瘤，特別是難治性、高級別膠質(zhì)瘤的一種前沿且高效的放射治療技術(shù)。其核心優(yōu)勢在于精準殺傷腫瘤細胞的同時，能更好地保護周圍正常的腦組織。

重離子療法的臨床效果，在國內(nèi)外都有報道，尤其對于高級別腦膠質(zhì)瘤（如膠質(zhì)母細胞瘤）顯示出潛力：

國際研究：一項來自日本千葉的早期臨床試驗結(jié)合光子與碳離子照射，實現(xiàn)了100%的局部腫瘤控制率。

國內(nèi)進展：根據(jù)我國公布的數(shù)據(jù)，對于難治性高級別腦膠質(zhì)瘤，重離子治療使患者中位生存期提升至28個月，相較于國際光子放療標準方案（Stupp方案）延長了13.4個月。該中心也已將治療病種擴展至50余種。

適用人群：目前主要適用于高級別膠質(zhì)瘤（如膠質(zhì)母細胞瘤）、對常規(guī)放療不敏感或復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者。對于彌漫性生長的低級別膠質(zhì)瘤，其適用性仍在研究中。

治療模式：通常作為綜合治療的一部分。標準流程是先進行手術(shù)切除，再輔以放療和化療。重離子放療可在術(shù)后進行，有時也會與光子放療聯(lián)合使用。

精準“爆破”：硼中子俘獲療法為腦瘤治療帶來新突破

對于硼中子俘獲療法（BNCT）治療腦瘤，目前它被認為是一種極具潛力的精準放療新技術(shù)，但主要仍處于臨床研究階段，尚未成為一線標準療法。其在復(fù)發(fā)性、高級別腦瘤（如膠質(zhì)母細胞瘤、腦膜瘤）中展現(xiàn)出了良好的局部控制效果和生存獲益。

不同腦瘤類型的臨床研究概覽

其核心原理是通過穩(wěn)定硼同位素與低能熱中子的反應(yīng)，生成僅在約10微米（相當于單個細胞直徑）范圍內(nèi)起作用的粒子，從理論上大幅降低對正常組織的損傷。

一項II期臨床試驗中的案例顯示，一位63歲復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤女性患者在接受BNCT治療1年后，腫瘤得到有效控制。截至隨訪3年時，患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)持續(xù)穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著改善。

目前無癌家園正在對接中國的硼中子俘獲治療的臨床試驗，接收頭頸鱗癌、腦膠質(zhì)瘤等癌種，想要參加的患者可以撥打無癌家園醫(yī)學(xué)部了解詳細入排標準。

此外，日本的硼中子俘獲療法近期終于啟動臨床了，主要針對難以全部切除、病灶距離體表6cm以內(nèi)的乳腺癌患者。

前沿展望與未來發(fā)展方向

基因治療代表著一種更為根本性的干預(yù)思路。英國愛丁堡大學(xué)的研究團隊正在開發(fā)一種針對膠質(zhì)母細胞瘤的“病毒免疫療法”。他們設(shè)計了一種無害的病毒載體，能攜帶三段特殊基因指令進入腫瘤細胞。

這套“組合指令”只在腫瘤細胞內(nèi)被激活：一段產(chǎn)生酶，能將后續(xù)口服的無毒藥物轉(zhuǎn)化為有毒物質(zhì)，殺死癌細胞；另一段則制造強力免疫信號分子IL-12，喚醒并“訓(xùn)練”免疫系統(tǒng)識別和攻擊腫瘤。該療法預(yù)計于2026年初啟動首次人體臨床試驗。

與此同時，一些極具潛力的新藥也正在臨床試驗的軌道上飛馳。例如，一項由中國首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院組織的II/III期臨床研究，正在評估注射用綠原酸治療復(fù)發(fā)性IV級膠質(zhì)母細胞瘤的安全性與有效性。

另一項II期研究則在探索新藥Luvometinib（FCN-159）用于治療MAPK通路激活的復(fù)發(fā)性兒童低級別膠質(zhì)瘤。

多學(xué)科綜合治療是攻克腦膠質(zhì)瘤的必然趨勢。未來的方向，是將外科手術(shù)、放療、化療、腫瘤電場、靶向、免疫、基因等多種手段有機結(jié)合，基于每個患者腫瘤的分子特征，制定出“量體裁衣”式的個體化治療方案。

給腦瘤患者及家屬的行動指南

面對診斷，獲取精確的分子病理信息至關(guān)重要。患者和家屬應(yīng)主動詢問并確保腫瘤組織樣本進行了IDH、MGMT、BRAF等關(guān)鍵分子標志物的檢測，這是通向所有新療法的大門。

積極尋求多學(xué)科團隊的診療意見。腦膠質(zhì)瘤的治療決策應(yīng)由神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐懻撝贫?/strong>，這有助于獲得最全面、平衡的治療方案。

關(guān)注臨床試驗信息。許多前述的新療法正在全球范圍內(nèi)開展臨床試驗，這可能為符合條件的患者提供提前接觸前沿治療的機會。

本文為無癌家園原創(chuàng)