“十四五”期間，中央財政補助30億元支持普惠托育服務發(fā)展，9個省份出臺托育服務補貼制度，全國全日托平均價格降幅近三成。截至今年，全國千人口托位數(shù)達到4.73個�！巴杏y”“托育貴”問題得到有效緩解。

除了增加育兒領域的財政保障和托位供給，近年來，兒童健康服務供給側能力也得到提升。截至目前，全國共有8萬家托育服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約，有4845所二級、三級公立綜合醫(yī)院都能提供兒科服務。

面向下一個五年，“十五五”規(guī)劃建議提出，將進一步優(yōu)化生育支持政策和激勵措施，完善生育保險制度，發(fā)展普惠托育和托幼一體化服務，加強婦女和兒童健康服務。

近日，托育服務法草案提請十四屆全國人大常委會第十九次會議首次審議，這是從立法層面紓解家庭“育兒焦慮”的重要一步。國家衛(wèi)健委人口家庭司司長王海東26日在國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會上表示，下一步將積極推動托育服務立法，制定系列配套政策，切實降低育兒家庭的養(yǎng)育負擔。

與此同時，兒科建設有望繼續(xù)成為公立醫(yī)院改革中的一項重點任務。“接下來將持續(xù)完善兒科等專業(yè)醫(yī)療服務�！眹倚l(wèi)健委主任雷海潮近日在撰文談及“十五五”期間如何促進人口高質量發(fā)展時這樣明確。

中央財政已投入30億支持30城發(fā)展普惠托育

今年上半年，國家衛(wèi)健委首次發(fā)布“衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務實事項目”。第一年共涉及八大項目，其中多項與育兒相關，包括“每千人口3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，全國新增普惠性托位66萬個”“全國二、三級公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務”等。

時至年關，這些任務中有些已超額完成。

“2025年，全國千人口托位數(shù)達到了4.73個，新增的普惠性托位達到89萬個，應該說超額完成了既定的目標任務，托育服務工作取得積極進展�！蓖鹾|說。

根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，目前，全國托育服務機構已達到12.6萬家，托位數(shù)達到666萬個，地市級托育綜合服務中心達到254家，地市級覆蓋率達到61%�！笆奈濉币詠�，全國托育服務機構總數(shù)增加了6.6萬家，增幅達到110%。托位總數(shù)增加了379萬個，增幅達到132%。

這背后得益于多部門、多項政策的協(xié)同發(fā)力。比如，托育設施用地被納入劃撥用地目錄，明確托育機構水電氣熱按照居民生活類價格執(zhí)行；增值稅法明確托育服務免征增值稅，將托育服務業(yè)經(jīng)營主體納入服務業(yè)經(jīng)營主體貸款貼息范圍。這些政策有效降低了托育機構成本和服務價格。

針對普惠托育服務機構，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家發(fā)改委完善了普惠托育價格形成機制，明確普惠托育服務機構的標準范圍。目前，全國31個省份都出臺了省級普惠托育機構認定文件，明確認定條件、規(guī)范認定流程、健全退出機制、強化動態(tài)管理，指導縣級及以上衛(wèi)生健康部門對普惠托育機構逐一進行認定。

從地方層面，根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，迄今已有12個省份將普惠托育服務納入省級民生實事項目清單，明確年度建設目標和支持措施。另外，國家衛(wèi)健委會同財政部遴選了30個示范城市，中央財政補助30億元支持普惠托育服務發(fā)展，在增加服務供給、降低服務價格、提升服務質量方面均取得積極成效。

國家對需求側的政策支持力度也在不斷增加。王海東說，“十四五”以來，全國有9個省份出臺了托育服務的補貼制度，1315個縣（市、區(qū)、旗）出臺了托育的建設補貼、運營補貼、家庭消費券等支持措施，有效降低了家庭的送托成本。

他介紹稱，近五年來，全國的全日托平均價格降幅達到29%。目前，“入托難”“托育貴”的問題已得到緩解。

針對滿足育兒家庭“托得好”的需求，王海東還提到，全國有8萬家托育服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約，接受專業(yè)的衛(wèi)生健康指導，為入托的嬰幼兒建立健康成長檔案，開展健康檢查和生長發(fā)育監(jiān)測等各方面的服務。

“十五五”期間，托育服務供給側改革將繼續(xù)深入。下一步，國家衛(wèi)健委將會同相關部門積極構建普惠托育服務體系，持續(xù)推動增加普惠托育服務供給，完善以托育綜合服務中心為樞紐、以托育機構、社區(qū)嵌入式托育、幼兒園托班、用人單位辦托等為網(wǎng)絡的“1+N”托育服務體系。深入開展托育服務補助示范試點，實施中央財政支持普惠托育服務發(fā)展示范項目，完善和落實多方面支持政策措施，進一步降低托育服務成本。積極推動托育服務立法，制定系列配套政策，加強托育人才隊伍建設，建立健全跨部門綜合監(jiān)管機制，保障托育事業(yè)高質量發(fā)展，切實降低育兒家庭的養(yǎng)育負擔。

“患兒人均候診時間在縮短”

近年來，人口出生率下降，讓多地兒科科室、兒童�？漆t(yī)院經(jīng)營承壓；而長期以來，區(qū)域間兒科資源分配不均、基層兒童�？漆t(yī)生短缺等現(xiàn)實，又致使兒童看病就醫(yī)的多元需求始終難以得到充分滿足。

在此背景下，如何增加兒科服務供給，推動優(yōu)質兒科資源擴容下沉，成為近年來醫(yī)改工作的一個焦點話題。

今年“衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務實事項目”提出，擴大兒科服務供給。具體來說，各省級衛(wèi)生健康行政部門要全面梳理轄區(qū)內(nèi)尚未提供兒科服務的二、三級公立綜合醫(yī)院名單，督促指導其按照有關要求設置兒科，配備相應設施設備。結合醫(yī)院所在地兒科醫(yī)療資源布局、醫(yī)院�？苹A以及兒童就醫(yī)需求，有序規(guī)劃兒科門急診和病房。在推進兒科設置期間，要通過醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院派員下沉、對口幫扶醫(yī)院支持、開展遠程醫(yī)療服務等形式，幫助尚未完成兒科設置的醫(yī)院不遲于11月底提供兒科服務。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長李大川在前述發(fā)布會上介紹了這些工作的最新進展：目前，全國4845所二級、三級公立綜合醫(yī)院都能提供兒科服務。

區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間兒科均衡化水平也得到改善�！拔覀円試覂和t(yī)學中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心為依托，組建全國兒科醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡，整體提升兒科服務能力。”李大川說。

今年，全國兒童就診便利性進一步提高�！拔覀冎笇Ц鞯貎�(yōu)化醫(yī)療服務流程，特別是在季節(jié)性兒科疾病高發(fā)時期，推進預約診療、周末和夜間門診，努力縮短患兒的等候時間�！崩畲蟠ㄕf。

他舉例說，今年冬季兒童季節(jié)性疾病高于去年，但是國家衛(wèi)健委通過對全國直轄市、副省級城市等大中城市的兒科服務監(jiān)測和調度，患兒的人均候診時間有所縮短，沒有出現(xiàn)明顯的聚集和滯留現(xiàn)象，減少了患兒院內(nèi)的交叉感染，整體就診秩序比較平穩(wěn)。

從長期來看，兒科服務供給能力的提升，仍有賴于解決兒科醫(yī)生短缺問題。

為此，李大川介紹說，國家衛(wèi)健委已指導各地強化兒科的人才保障，通過完善激勵政策，加強人才培養(yǎng)這些方式，來改善兒科醫(yī)生短缺的局面。同時安排兒科醫(yī)師轉崗培訓，安排專項資金予以支持，支持相關專業(yè)醫(yī)師通過培訓轉崗成兒科醫(yī)師，從而擴充兒科醫(yī)師隊伍。