*本期督導(dǎo)老師：徐倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

學(xué)習(xí)精神病理學(xué)的知識(shí)時(shí)，有個(gè)詞在評(píng)估描述里反復(fù)出現(xiàn)： 適應(yīng)不良 。這個(gè)詞的含義很好理解，但在考慮心境障礙或者情緒困擾時(shí)，適應(yīng)不良帶來(lái)的影響是比較顯著的，尤其是對(duì)一個(gè)人正常生活、工作及社交方面造成顯著負(fù)面影響。

通常適應(yīng)不良意味著生活和內(nèi)在某些方面出了狀況，一種是內(nèi)在脆弱性，這與過(guò)往經(jīng)歷、情感模式、防御機(jī)制有關(guān)；而另一個(gè)方面則是外部壓力源，也許某種會(huì)帶來(lái)巨大壓力和打擊的事件，打破了一個(gè)人內(nèi)在的平衡，因此會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)不良的表現(xiàn)。

這也是面對(duì)每一位來(lái)訪者，咨詢師都會(huì)思考，來(lái)訪者為什么會(huì)來(lái)咨詢，為什么這個(gè)時(shí)候來(lái)的原因。這些思考，都是評(píng)估的一部分，而評(píng)估，是我們準(zhǔn)確理解來(lái)訪者的一條基準(zhǔn)線。

在思考此次案例中的來(lái)訪者為什么會(huì)進(jìn)入心理咨詢，徐倩老師結(jié)合來(lái)訪者成長(zhǎng)史及主要的過(guò)往經(jīng)歷提出了假設(shè)：“也許來(lái)訪者的防御機(jī)制，在最近這一次接連的外部事件中無(wú)法再支撐自己內(nèi)心的運(yùn)作了”，這并不是第一次來(lái)訪者被外部事件擊中后出現(xiàn)癥狀。第一次遭遇這樣的處境時(shí)，來(lái)訪者還能組織起來(lái)一些防御的方式幫助自己抵抗這些壓力，雖然這些防御的方式也比較僵化，比如用行動(dòng)化的方式，或者讓自己處于躁狂的狀態(tài)里，但這些方式在當(dāng)時(shí)幫助來(lái)訪者應(yīng)對(duì)了那些危機(jī)。

然而這一次，這些防御的手段都失效了，舊的防御系統(tǒng)不再適用，無(wú)法幫助來(lái)訪者組織起內(nèi)在的自我，因此會(huì)陷入強(qiáng)烈的情緒中，比如焦慮、抑郁或者恐懼。于是來(lái)訪者體驗(yàn)到的痛苦開(kāi)始從內(nèi)在向外在生活蔓延，最終推動(dòng)來(lái)訪者來(lái)尋求幫助，想要重新組建防御，讓自己恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

行動(dòng)化，是咨詢時(shí)需要慎重評(píng)估的部分。 我們?cè)?jīng)談過(guò)行動(dòng)化防御，這是情緒或者想法直接變成行動(dòng)，跳過(guò)了中間思考的過(guò)程。再疊加躁狂時(shí)，就會(huì)像給一把干柴澆了一桶油，一點(diǎn)火星都能將其點(diǎn)燃。因此有一類人應(yīng)對(duì)危機(jī)的方式就是給內(nèi)在的那堆干柴上澆油、點(diǎn)火，讓自己像踩下油門(mén)的汽車一樣迅速行動(dòng)起來(lái)。比如瘋狂投入工作，或者突然做成了此前很久都沒(méi)做成的事。當(dāng)然，更多時(shí)候會(huì)是一些有破壞力的部分，比如情緒很不穩(wěn)定、訴諸暴力，或者沖動(dòng)做出很多決定以及破壞關(guān)系等等。

如果來(lái)訪者是有行動(dòng)化傾向的人，內(nèi)在同時(shí)充斥著暴力，這些暴力不再只是停留在幻想層面，而是會(huì)真的實(shí)施在身邊人身上，對(duì)他人造成身體損傷等等，這是咨詢師需要思考和警惕的。尤其是要評(píng)估來(lái)訪者對(duì)自己的暴力有沒(méi)有意識(shí)，能不能意識(shí)到自己對(duì)他人施暴是非常糟糕的行為，是不能被接受的，還是說(shuō)這些暴力以及行為是在來(lái)訪者意識(shí)范圍之外的。假如是后者，情況可能會(huì)比較嚴(yán)重，需要思考來(lái)訪者是否有精神病性的組織。

在思考來(lái)訪者的暴力和攻擊性時(shí)，徐倩老師談到在來(lái)訪者與咨詢師的關(guān)系中間似乎也在上演著與攻擊有關(guān)的部分。比如來(lái)訪者會(huì)對(duì)咨詢師有一種持續(xù)性的不確定或者無(wú)法信任的感覺(jué)，以及對(duì)獲得的好資源、好的幫助不足夠的敵意，這些部分甚至?xí)寔?lái)訪者感到被咨詢師迫害，或者咨詢師是故意這么對(duì)待自己。徐倩老師將來(lái)訪者的這些體驗(yàn)和認(rèn)知與嬰兒原始的嫉羨關(guān)聯(lián)在一起。

嬰兒的原始嫉羨，是指嬰兒在生命最初對(duì)給予自己乳汁、給自己帶來(lái)美好體驗(yàn)的乳房產(chǎn)生的一種充滿恨意和破壞沖動(dòng)的情感。 這是種復(fù)雜的情感體驗(yàn)，仿佛在說(shuō)：“你擁有我如此需要、如此美好的東西，而你竟然是獨(dú)立于我，不被我掌控的。因此，我恨你，也恨你給我的好。因?yàn)槟阌?，而我沒(méi)有。”來(lái)訪者對(duì)咨詢師也可能會(huì)抱有這種感情：咨詢師這里有好的資源，但不屬于自己，可自己又很渴望這種好資源。因此來(lái)訪者對(duì)咨詢師的攻擊里很可能也會(huì)充斥著強(qiáng)烈的摧毀的沖動(dòng)。

圖為徐倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

一個(gè)人要用行動(dòng)化的傾向來(lái)防御什么，表達(dá)什么？

假設(shè)，在一個(gè)家庭里，父母所有的精力都投注在維持生活層面上，幾乎無(wú)法養(yǎng)育和照顧自己的孩子。孩子幾乎處于自生自滅的境地，整個(gè)家庭像是沒(méi)有圍墻的空地，生活的無(wú)?？梢噪S機(jī)在這片空地內(nèi)上演。母親無(wú)法組織起自己去照顧孩子，母親自顧不暇，無(wú)論是身體還是精神的虛弱都使這位母親沒(méi)有情感流動(dòng)的能力。而父親像是整部生活劇本的局外人，因?yàn)楦爬系募易鍤v史，父親似乎是解離的，與孩子和家人無(wú)法聯(lián)結(jié)。

當(dāng)雙親都喪失了情感及養(yǎng)育的功能，孩子與孤兒無(wú)異，任何無(wú)常和意外都能擊潰一個(gè)人，甚至使其夭折。 從古老的歷史到眼前的歷史，重大慘劇在整個(gè)家族中不斷上演，孩子要如何在這樣的環(huán)境里生活？又是如何長(zhǎng)大成人有了自己的家庭的？

我們還能想象到，小嬰兒在這樣的環(huán)境里會(huì)被如何養(yǎng)育，也許僅僅只是維持活著而已。很多時(shí)候是無(wú)人看管的，被放在活動(dòng)完全受限的狹小空間內(nèi)，只要不會(huì)有跌落、窒息的風(fēng)險(xiǎn)即可。什么時(shí)候能喝到奶，什么時(shí)候能換尿布，都得看照料者何時(shí)歸來(lái)，何時(shí)有空閑。如果身體不能動(dòng)，嬰兒本身也無(wú)法為自己做些什么，能運(yùn)作的就只有所有的感官和大腦了。我們好像能夠想象，但又無(wú)法想象，在沒(méi)有回應(yīng)的環(huán)境里，在需求得不到滿足的那些時(shí)刻，這個(gè)嬰兒的身體、大腦和心靈會(huì)留下怎樣的感受，又是如何聚攏崩潰的心智的。

這類非常早期的體驗(yàn)，會(huì)在我們的精神世界留下一些印記。比如有的人遇到壓力時(shí)會(huì)無(wú)法停止思考，有些強(qiáng)迫地讓自己回憶、思考每一處細(xì)節(jié)，在腦海里不斷上演各種假設(shè)，再逐一推翻，不斷咀嚼這些令人沮喪的部分，幻想著如何能完美解決這一切。這些不斷涌動(dòng)、翻滾、一遍遍重復(fù)的思考，或許就象征著早年用來(lái)固定嬰兒的狹小空間。外部的刺激、壓力、震蕩，令一個(gè)人難以維持穩(wěn)定的自我，于是會(huì)用無(wú)法停止的思考把自己重新聚攏，重新固定住?；蛟S這個(gè)狹小空間松動(dòng)了，個(gè)體內(nèi)在的結(jié)構(gòu)也就破碎了，難以被聚攏了。

這些強(qiáng)迫的、難以停止的思考，并不是真正的心智與頭腦的運(yùn)作，也不是反思性的思考。對(duì)嬰兒，對(duì)幼童來(lái)說(shuō)，他們?cè)谏鏁r(shí)時(shí)受威脅的環(huán)境里沒(méi)法啟動(dòng)心智功能，也沒(méi)法思考自己的處境，如果此刻有些怎樣的行為能緩解痛苦，這就會(huì)變成他們的救命稻草。父母情感不可及，無(wú)法被使用，也意味著孩子不能被父母放在心里思考，孩子也很難發(fā)展出對(duì)自我的思考。因此， 當(dāng)壓力過(guò)大，焦慮強(qiáng)度超出了強(qiáng)迫性思考能起效的范圍，也許就需要行動(dòng)化來(lái)緩解。

在這樣的環(huán)境里，一個(gè)人要用怎樣的方式活下來(lái)？

徐倩老師談到來(lái)訪者的全能感。在如此殘酷的環(huán)境里，來(lái)訪者內(nèi)在的全能感會(huì)發(fā)揮作用。來(lái)訪者會(huì)主動(dòng)承擔(dān)殘酷事件的責(zé)任，認(rèn)為這些事與自己有關(guān)，也會(huì)想要照顧沒(méi)有容器功能的父母，要成為家里的大人。也許，對(duì)于來(lái)訪者而言，在想象里自己是無(wú)所不能的，依靠這樣的全能幻想，才能讓自己支撐起來(lái)。

而恰恰也是這個(gè)部分，會(huì)阻礙來(lái)訪者信任并依賴咨詢師。也許在情感上，來(lái)訪者的確是依賴咨詢師的，但一旦真的意識(shí)到這種依賴，來(lái)訪者會(huì)感到強(qiáng)烈的羞恥，繼而會(huì)想要嫌棄、貶低來(lái)調(diào)和這種失調(diào)的感受。 因?yàn)閷?duì)一個(gè)使用全能結(jié)構(gòu)把自己撐起來(lái)的人，意識(shí)到自己對(duì)他人是有需要的，就等于意識(shí)到自己也是脆弱的，這與全能的組織沖突了，會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)。 貶低、嫌棄、甚至攻擊咨詢師，能使來(lái)訪者調(diào)節(jié)失調(diào)帶來(lái)的沖突感，也能保護(hù)自己全能的結(jié)構(gòu)不被破壞。

此外，脆弱對(duì)來(lái)訪者而言或許有著更深遠(yuǎn)的意義，脆弱可以直接關(guān)聯(lián)到早年生存威脅，脆弱的嬰兒無(wú)法存活，脆弱的心靈也無(wú)法在那樣殘酷的環(huán)境里存活。 感受到脆弱就是感受到死亡的威脅。 在早年的環(huán)境里，孩子是沒(méi)有任何保護(hù)的，幾乎被拋給了自然環(huán)境，優(yōu)勝劣汰，小孩等同于隨時(shí)會(huì)死掉，因此來(lái)訪者需要站在大人的位置上，只有成為無(wú)所不能的大人才能在這個(gè)家庭里活下來(lái)。

這也是來(lái)訪者較為困難的一點(diǎn)，因?yàn)榛蛟S在來(lái)訪者的內(nèi)在，幻想就是現(xiàn)實(shí)，幻想與現(xiàn)實(shí)狀況是一致的，咨詢師要去與來(lái)訪者區(qū)分幻想和現(xiàn)實(shí)，是很大的挑戰(zhàn)。

徐倩老師認(rèn)為，與這類來(lái)訪者工作，咨詢師需要警惕對(duì)來(lái)訪者的認(rèn)同。一方面是咨詢師是否潛意識(shí)里也認(rèn)同了自己是一個(gè)入侵的，會(huì)迫害來(lái)訪者的人，因?yàn)閬?lái)訪者早年經(jīng)歷里身邊的大人都是沒(méi)有功能的，甚至給家庭帶來(lái)了悲劇的人。另一方面，咨詢師需要警惕行動(dòng)化的部分，不僅僅是來(lái)訪者的行動(dòng)化，還有咨詢師對(duì)行動(dòng)化的無(wú)意識(shí)配合。比如當(dāng)來(lái)訪者對(duì)咨詢效果不滿意，用不滿和攻擊突破設(shè)置時(shí)，咨詢師能不能堅(jiān)守設(shè)置，還是會(huì)用突破設(shè)置的方式向來(lái)訪者證明咨詢是有效的。再比如，當(dāng)來(lái)訪者感到咨詢的每一節(jié)時(shí)間都太短了，有很多內(nèi)容講不完，能不能每節(jié)咨詢做一個(gè)半小時(shí)時(shí)，咨詢師當(dāng)然沒(méi)法一節(jié)咨詢延長(zhǎng)至一個(gè)半小時(shí)，但是提出可以每周增加一次咨詢。

如果質(zhì)疑，就多談?wù)勝|(zhì)疑；如果不滿和失望，就多談?wù)劜粷M與失望，而不是用行動(dòng)的方式“解決”這些質(zhì)疑與失望。徐倩老師說(shuō)：“要給來(lái)訪者更多空間，去談?wù)搩?nèi)在這些憤怒與質(zhì)疑。一旦付諸行動(dòng)，這些感受就被代謝掉了，就無(wú)法在咨詢里去談?wù)搧?lái)訪者針對(duì)咨詢師的這些感受了?！?/p>

最后，徐倩老師說(shuō)：“ 我們需要把想象的空間打開(kāi)，不要害怕來(lái)訪者內(nèi)在暴力和憤怒的部分。 咨詢師需要進(jìn)入到來(lái)訪者的暴力的世界里，如果咨詢師害怕了，不想看這個(gè)暴力的世界里是什么樣的，來(lái)訪者可能也會(huì)害怕談?wù)撨@個(gè)部分。”

就如同“殺戮”、“暴力”、“代際傳遞”，這些詞本身的意義并不重要，把它們還原到一個(gè)人生命的軌跡里，還原到過(guò)去殘酷的歷史里，嵌入到此刻來(lái)訪者復(fù)雜、鮮活的感受里時(shí)，這些詞才真正有了意義。

弗洛伊德將精神分析稱為談話治療，但談話只是形式，語(yǔ)言僅僅是工具，咨詢師借由它們搭建的路徑，要去的是另一個(gè)人的內(nèi)在世界。無(wú)論那里是廢墟還是風(fēng)暴中心，是深坑還是凍土，都需要和來(lái)訪者一起走進(jìn)去才能看見(jiàn)心靈蒙上的灰塵，也才能拂去它。

開(kāi)始預(yù)約心理咨詢

BREAK AWAY

01

02

03