從醫(yī)四十余年，筆者見過太多患者的掙扎，尤其是高齡晚期患者，他們大多帶著“殺瘤”、控制腫瘤發(fā)展的急切。

不可否認(rèn)，控制腫瘤是治療的重要一環(huán)，但對于高齡老人來說，身體機(jī)能本就逐漸衰退，晚期腫瘤又消耗巨大，單純追求“控瘤”往往會(huì)顧此失彼。

今年5月，82歲的徐老因心臟不適，入院檢查，意外查出肺部占位，并伴隨多處轉(zhuǎn)移。子女們得知消息后，第一反應(yīng)就是“必須把腫瘤控制住”。

但因患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病又多，基因檢測也沒有發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)，放化療又吃不消，家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都讓回家。

一句“不硬拼”，開啟另一條路

“可我們不甘心，您救救他，哪怕讓他少受點(diǎn)罪也行……”兒子聲音發(fā)顫地說道。

筆者沒有跟他們說“能縮小腫瘤”、“能根治”的空話，只說了一句：“我們不跟腫瘤硬拼，先讓老爺子能吃飯、能睡、能少些痛苦，把精神提起來?！?/p>

對于82歲的肺癌晚期患者，身體本就像一臺運(yùn)轉(zhuǎn)了幾十年、零件早已磨損的機(jī)器，臟腑功能衰退、氣血虧虛。

如果治療目標(biāo)還是“不計(jì)代價(jià)地控制腫瘤”，結(jié)果很可能是：腫瘤暫時(shí)被壓制，但患者的身體機(jī)能急劇下降，從此臥床不起，飽受副作用折磨，生活質(zhì)量蕩然無存。

根據(jù)患者當(dāng)前的癥狀，筆者給他開了方子，都是些偏溫和的藥材，不冒進(jìn)、不猛攻。

筆者特意囑咐他兒子：“藥材要慢燉，燉好后分三次喝，每次少喝一點(diǎn)，不著急。”并囑咐飲食調(diào)整，盡量清淡易消化，“小米粥、爛面條、蒸雞蛋，他想吃什么就給他做什么，別強(qiáng)迫，順著他的心意來最要緊?！?/p>

從“能喝半碗粥”到“田里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”

兩周后，患者再來復(fù)診，精神好了不少。

不用兒子攙扶，自己也能慢慢走進(jìn)診室，“我這幾天咳嗽少了，能睡著覺了，也能吃小半碗粥了?！彼难劾镩W著光，“我就知道，我還能多陪孩子們幾天?！?/p>

筆者笑著給他調(diào)方，依舊以溫和藥材為主，不求速效，只求安穩(wěn)。

往后的日子，患者每個(gè)月都會(huì)來復(fù)診一次，有時(shí)候是兒子陪著，有時(shí)候是孫女陪著，雖然腫瘤還在，但他的精神越來越好，不僅能自己吃飯、散步，還能去田里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，種種菜。

治療的終極目標(biāo)

是守護(hù)生活的微光

對于高齡晚期腫瘤患者來說，能有這樣的生活質(zhì)量，能和家人多待一段溫暖的時(shí)光，或許就是最大的成功。

筆者常常跟家屬說，對待高齡晚期患者，我們要學(xué)會(huì)取舍，放棄不切實(shí)際的控瘤幻想，不要跟腫瘤硬碰硬，而是多陪陪老人，多關(guān)注他們的感受。

是不是疼了？

能不能吃下飯？

能不能睡個(gè)安穩(wěn)覺？

有沒有力氣說話、活動(dòng)？

這些看似微小的細(xì)節(jié)，才是衡量治療效果的關(guān)鍵。

中醫(yī)治療高齡晚期腫瘤，核心從來不是“殺瘤”，而是“留人”——先守住患者的生命體征，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，再在身體能承受的前提下，慢慢調(diào)理，控制腫瘤進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。

讓每一位高齡患者，都能有尊嚴(yán)地活著，有暖意地相守，這才是最現(xiàn)實(shí)、最有意義的治療。