生個(gè)娃能享哪些報(bào)銷？

個(gè)人賬戶的錢能給省外家人用嗎？

年輕人不參保真的劃算嗎？

12月31日，2025年福建省醫(yī)療保障局例行新聞發(fā)布會(huì)召開，不僅曬出2025年福建醫(yī)保“成績單”，更針對老百姓最關(guān)心的一系列醫(yī)保熱點(diǎn)問題，給出權(quán)威解答。

從輔助生殖到新生兒參保

全程醫(yī)保護(hù)航

從輔助生殖、到生育報(bào)銷，再到新生兒參保，福建醫(yī)保全程陪伴。

孕前，治療性輔助生殖技術(shù)已納入醫(yī)保報(bào)銷。2026年3月10日起，還將有8項(xiàng)與生育支持密切相關(guān)的婦科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。

孕中，醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋孕期所必須的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，滿足準(zhǔn)媽媽們產(chǎn)前檢查的基本保障需求。

分娩時(shí)，為了減輕媽媽們的疼痛，分娩鎮(zhèn)痛也納入了醫(yī)保報(bào)銷。

此外，我省實(shí)行生育津貼發(fā)放“免申即享”“直發(fā)個(gè)人”，保障參保女職工產(chǎn)假期間的經(jīng)濟(jì)收入，減輕育兒后顧之憂。做好新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，媽媽持出生醫(yī)學(xué)證明就可以給寶寶們參保，實(shí)現(xiàn)“出生即參、待遇即享”。

今年以來，全省共有8.05萬人次享受輔助生殖待遇，醫(yī)保基金累計(jì)支出約10682萬元；共有4.63萬人次享受無痛分娩待遇，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出約1792萬元；共發(fā)放生育津貼12萬余人次，累計(jì)支出超22億元，降低了家庭生育成本，更好維護(hù)女性同胞的生育保障權(quán)益，助力構(gòu)建生育友好型社會(huì)。

藥耗集采提質(zhì)擴(kuò)面

總計(jì)覆蓋849種藥品、80類耗材

“看病貴”的核心痛點(diǎn)，醫(yī)保部門一直放在心上。2025年，福建常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更普惠。

目前我省集采藥品覆蓋降血壓、降血糖、降血脂等慢性病用藥，也包括抗菌藥、抗腫瘤藥、抗過敏藥等；醫(yī)用耗材集采覆蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、脊柱、人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、人工耳蝸、外周血管支架等耗材。

以人工耳蝸類醫(yī)用耗材為例，通過集采，單套耗材平均價(jià)格從20萬元左右降至5萬元左右，減輕了群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

截至目前，全省集中帶量采購的藥品達(dá)到849種、耗材達(dá)到80類，集采品種覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，進(jìn)一步推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的普惠可及。

醫(yī)保錢能跨省給家人用了

已參保的近親屬都能享

“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢，除了自己用還能給誰用？”這是很多上班族關(guān)心的問題。好消息是，福建醫(yī)保家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)共濟(jì)人群和地域范圍“雙擴(kuò)大”。

共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大到已參加基本醫(yī)保的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。

此外，原來的省內(nèi)共濟(jì)擴(kuò)大至跨省共濟(jì)使用，即使家人在外省工作、生活、學(xué)習(xí)，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開通醫(yī)保錢包后，也能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給他們使用。

家庭共濟(jì)賬戶可以支付家庭成員看病就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用，還可用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用，有效分擔(dān)了家庭成員參保成本，減輕了家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

就醫(yī)不用卡、看診免帶膠片

醫(yī)保服務(wù)越來越省心

信息化建設(shè)讓醫(yī)保服務(wù)越來越省心

一方面，“三個(gè)快辦”

持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)便捷度

“指尖快辦”：全省上線的靈活就業(yè)參保登記、親情代辦、異地就醫(yī)備案等60余項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)，線上可辦率達(dá)到了100%，參保人足不出戶，在家就能在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

“免填快辦”：推進(jìn)“數(shù)據(jù)最多采一次”政務(wù)服務(wù)，將業(yè)務(wù)辦理“逐項(xiàng)填表”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诰€核表”，實(shí)現(xiàn)參保登記、參保人員個(gè)人賬戶一次性支取等14項(xiàng)業(yè)務(wù)線下免填單辦理。

“身邊快辦”：構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，通過開發(fā)“福建醫(yī)?；鶎颖忝穹?wù)平臺(tái)”，將54項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到鄉(xiāng)村或者社區(qū)的“幫代辦”服務(wù)點(diǎn)，基層群眾在家門口就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

另一方面，著力“碼上就辦”

提升參保群眾就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)感

推進(jìn)“醫(yī)保碼”，讓看病就醫(yī)更省心。醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）覆蓋就醫(yī)全流程，使用“醫(yī)保碼”看病就醫(yī)，最快15秒完成全流程，效率提升超80%。

更貼心的是，“醫(yī)保影像云”全面落地，CT、X光等影像資料統(tǒng)一歸集到全國醫(yī)保影像云平臺(tái)。以后看病無需再拎著“一袋膠片”，不管是異地轉(zhuǎn)診、跨省就醫(yī)，還是跨醫(yī)院檢查，經(jīng)過患者授權(quán)，接診醫(yī)生就能通過這個(gè)平臺(tái)直接調(diào)閱相關(guān)影像，避免重復(fù)檢查、花錢費(fèi)力。

“身體好不用參保？”

官方算賬：超劃算

新年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行中，有年輕人覺得“自己身體好，參保浪費(fèi)錢”。對此，福建醫(yī)保表示，這是“算小賬、吃大虧”，參保絕對是穩(wěn)賺不賠的保障。

一是成本低。個(gè)人每年繳400多元，財(cái)政補(bǔ)助不低于700元，自己只出小頭，平均一天1塊多，就能換來一整年的保障。

二是保障多。參加居民醫(yī)保除了住院報(bào)銷，還可以享受普通門診、門診特殊病種以及大病保險(xiǎn)待遇，困難群眾還能享受醫(yī)療救助，醫(yī)?？梢詧?bào)銷的藥品目錄每年都在持續(xù)擴(kuò)大。

三是服務(wù)好。足不出戶就可以通過手機(jī)線上完成參保繳費(fèi)，平時(shí)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)也可以通過手機(jī)一鍵完成，用醫(yī)保碼不用帶醫(yī)保卡就能走完就醫(yī)全流程；在異地生活、工作的參保人員，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥就可以直接結(jié)算，越來越方便。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華