華子看到了一則新聞?wù)f，特朗普承認(rèn)自己手上出現(xiàn)的大片淤青，與服用大劑量阿司匹林有關(guān)。阿司匹林用于抗血小板治療時(shí)，通常只需要使用低劑量（每日75-150mg），而他長期每天服用325mg的阿司匹林。

很多朋友咨詢過相似問題，使用抗血小板藥物時(shí)，如果出現(xiàn)了皮下淤青，是否就意味著用藥量過大，會不會出現(xiàn)其他風(fēng)險(xiǎn)，要不要減少藥量呢？

一、特朗普超量服藥了

《柳葉刀》雜志上曾發(fā)表過研究，用于抗血小板治療時(shí)，服用阿司匹林的劑量與患者體重相關(guān)，體重較大的人，往往需要更大劑量阿司匹林才能發(fā)揮較好效果，但“大劑量”并非沒有限制。

我國推薦的阿司匹林劑量為每天75-150mg，而美國推薦量為每天81-162mg，這個(gè)細(xì)微差別是因?yàn)閮蓢挠?jì)量單位不同，但總體推薦量相似。因?yàn)榘⑺酒チ钟休^大不良反應(yīng)，所以不推薦使用300mg以上的阿司匹林作為預(yù)防心血管疾病的長期用量。

特朗普的體重約200斤左右，按美國推薦量最大應(yīng)是每日162mg，但他每日服用325mg，自己知道“已經(jīng)遠(yuǎn)高于醫(yī)生建議的標(biāo)準(zhǔn)”，但是“拒絕減少劑量”。

二、超量服藥有什么風(fēng)險(xiǎn)

阿司匹林對血小板為不可逆性抑制，阻止血小板聚集形成血栓，在長期大劑量服用時(shí)會進(jìn)一步減弱凝血功能，除了出現(xiàn)皮下淤青，還有可能造成牙齦出血、鼻出血、眼底出血、消化道出血等黏膜出血，嚴(yán)重者可能誘發(fā)血尿、腦出血等內(nèi)臟出血。

而且阿司匹林會抑制前列腺素合成，減弱消化道黏膜的屏障作用，長期大劑量服用時(shí)會造成消化道黏膜損傷，可能誘發(fā)糜爛、潰瘍，甚至穿孔。

當(dāng)前列腺素合成減少后，還會導(dǎo)致腎血管收縮，造成腎灌注量下降，可能對腎功能造成影響。已經(jīng)存在腎功能不全或是脫水者，對腎臟的損傷會更明顯。

三、用藥出現(xiàn)淤青怎么辦

如果是服用正常劑量的阿司匹林或是其他的抗血小板藥物出現(xiàn)皮下淤青，需要做的是密切關(guān)注，但無需恐慌。因?yàn)樗幬镆种屏搜“宓淖饔茫谑艿捷p微碰撞、擠壓的時(shí)候，就特別容易在皮下形成淤青，但一般不會出嚴(yán)重的出血，也不會影響繼續(xù)用藥。

如果淤青直徑在5厘米以下，沒有腫脹、疼痛的癥狀，也沒有伴有其他部位的出血，一般來說在數(shù)天內(nèi)就可以自行吸收，無需過多干預(yù)。但是如果淤青的面積迅速擴(kuò)大，或是同時(shí)伴有其他不適癥狀，就需要及時(shí)就醫(yī)診治了。

血小板數(shù)量偏少的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少阿司匹林的劑量，但阿司匹林的最低有效劑量為每日75mg，只有在極特殊的情況時(shí)可以減為每日50mg，當(dāng)用藥劑量低于每日50mg時(shí)，則不會產(chǎn)生有效的抗血小板作用。

總結(jié)一下，長期大劑量服用阿司匹林，會增加出血和消化道損傷風(fēng)險(xiǎn)，推薦抗血小板的劑量為每日75-150mg，不建議使用更大劑量；服用正常劑量時(shí)，出現(xiàn)輕度皮下淤青不影響繼續(xù)用藥，不要自行減少藥量。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。