國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：

為加強中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理，我局組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（試行）》等11個中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（以下簡稱《指南》）�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

《指南》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局政府網(wǎng)站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫(yī)政司聯(lián)系。

附件：

1.中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南(試行)

2.中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南(試行)

3.中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南(試行)

4.中醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理指南(試行)

5.中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指南(試行)

6.中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南(試行)

7.中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(試行)

8.中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理指南(試行)

9.中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理指南(試行)

10.中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)

11.中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務(wù)技術(shù)

五、環(huán)境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。

第三條　二級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設(shè)和管理。

第四條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條　各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當加強對中醫(yī)醫(yī)院兒科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當加強對兒科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障診療工作有效開展。

第七條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開設(shè)普通門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診、有條件的可以開設(shè)專病門診、中醫(yī)健康咨詢門診、普通兒科病房、新生兒病室或病房、兒科ICU。

第八條　中醫(yī)醫(yī)院兒科門診應(yīng)當設(shè)置候診區(qū)（有條件的可以設(shè)置兒童活動區(qū)域）、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室（推拿、針刺、灸療、貼敷治療、藥浴等）、霧化吸入室等，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)兒童特點注意設(shè)施應(yīng)該保護兒童安全。

兒科病房應(yīng)當設(shè)置中醫(yī)外治室。

第九條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條　中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥霧化吸入儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、頻譜治療儀、電磁波治療儀、小兒吸痰器等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備兒童智能測量儀、經(jīng)皮給藥治療儀、脈沖磁治療儀等。

設(shè)置病房的，應(yīng)當配備兒科專用急救設(shè)備及藥品等。

第十一條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

中醫(yī)醫(yī)院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關(guān)項目的，應(yīng)當建立兒科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條　中醫(yī)醫(yī)院兒科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和重點病種，均有連續(xù)的人才梯隊。

第十四條　中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)兒科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握兒科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，具備常見兒科危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見兒科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重病兒的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。

第十五條　中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科后，在兒科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)兒科常見病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、兒科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難病的中、西醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)兒科專病或證的診療專長。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)少見兒科病和疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)兒科學(xué)新進展。

第十六條　中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)具有從事兒科專業(yè)5年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（2年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（2年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。

第十七條　執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8人以上的中醫(yī)醫(yī)院兒科，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)兒科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室的發(fā)展方向。

第十八條　中醫(yī)醫(yī)院兒科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)兒科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)兒科病學(xué)新進展等方面的培訓(xùn)。

第十九條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

第二十條　中醫(yī)醫(yī)院兒科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時。

第二十一條　中醫(yī)醫(yī)院兒科護士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見兒科病的基本知識，掌握兒科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握兒科中醫(yī)護理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的兒科病康復(fù)和健康指導(dǎo)，應(yīng)當按醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)兒科外治治療。

第二十二條　中醫(yī)醫(yī)院兒科護士長是兒科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上兒科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上兒科臨床護理工作經(jīng)驗。

第二十三條　中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當具備常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展兒童肺系、脾胃系等常見病證的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。

第二十六條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開展霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等中醫(yī)外治服務(wù)項目。

第二十七條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當制定常見兒科病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。

第二十八條　不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第三十條　中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色并適合兒童特點。

第三十一條　中醫(yī)醫(yī)院兒科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。

第三十二條　中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治兒科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治兒科病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)及突發(fā)流行疾病的變化而及時調(diào)整。

第三十三條　中醫(yī)醫(yī)院兒科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用適合兒童特點的有關(guān)中醫(yī)兒科歷史人物、典故、漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法，內(nèi)容注重突出中醫(yī)科普知識。

六、附　則

第三十四條　中醫(yī)醫(yī)院兒科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十五條　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以兒科病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。

第三十六條　民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)解釋。

第三十八條　本指南自發(fā)布之日起施行。

附件

中醫(yī)醫(yī)院兒科常用方劑目錄

１.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　2.四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）　3.人參烏梅湯（《溫病條辨》　4.人參五味子湯（《幼幼集成》）　5.三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）　6.大補陰丸（《丹溪心法》）　7.大定風(fēng)珠（《溫病條辨》）　8.大青龍湯（《傷寒論》）　9.小青龍湯（《傷寒論》）　10.己椒藶黃丸（《金匱要略》）　11.王氏清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）　12.五皮飲（《中藏經(jīng)》）　13.五苓散（《傷寒論》）　14.實脾飲.（《濟生方》）　15.五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）　16.小柴胡湯（《傷寒論》）　17.止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）　18.定喘湯（《攝生眾妙方》）　19.烏藥散（《小兒藥證直訣》）　20.六君子湯（《世醫(yī)得效方》）　21.玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）　22.甘麥大棗湯（《金匱要略》）　23.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）　24.補肺阿膠湯（《小兒藥證直訣》）　25.歸脾湯（《正體類要》）　26.四神丸（《內(nèi)科摘要》）　27.生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）　28.白虎湯（《傷寒論》）　29.百合固金湯（《慎齋遺書》）　30.真武湯（《傷寒論》）　31.血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）　32.異功散（《小兒藥證直訣》）　33.導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）　34.防己黃芪湯（《金匱要略》）　35.麥味地黃丸（《壽世保元》）　36.杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）　37.連翹敗毒散（《醫(yī)方集解》）　38.桂枝湯（《傷寒論》）　39.牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）　40.沙參麥冬湯（《溫病條辨》）　41.補中益氣湯（《脾胃論》）　42.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　43.葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）　44.小薊飲子（《濟生方》）　45.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　46.固真湯（《證治準繩》）　47.知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）　48.金匱腎氣丸（《金匱要略》）　49.麻黃湯（《傷寒論》）　50.炙甘草湯（《傷寒論》）　51.瀉黃散（《小兒藥證直訣》）　52.定癇丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）　53.參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）　54.荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）　55.茵陳蒿湯（《傷寒論》）　56.理中湯（《傷寒論》）　57.保元湯（《博愛心鑒》）　58.保和丸（《丹溪心法》）　59.麥門冬湯（《金匱要略》）　60.都氣丸（《醫(yī)宗金鑒》）　61.清金化痰湯（《東病廣要》引《統(tǒng)旨方》）　62.六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）　63.健脾丸（《醫(yī)方集解》）　64.射干麻黃湯（《金匱要略》）　65.涼膈散（《太平惠民和劑局方》）　66.大承氣湯（《傷寒論》）　67.消乳丸（《證治準繩》）　68.苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）　69.滌痰湯（《嚴氏易簡歸一方》）　70.蘇子降氣湯（《小兒藥證直訣》）　71.資生健脾丸（《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》）　72.平胃散.（《太平惠民和劑局方》）　73.桑菊飲（《溫病條辨》）　74.桑螵蛸散（《本草衍義》）　75.桑白皮湯（《景岳全書》）　76.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）　77.黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）　78.黃連溫膽湯（《六因條辨》）　79.黃連解毒湯（《肘后方》）　80.菟絲子散（《醫(yī)宗必讀》）　81.銀翹散（《溫病條辨》）　82.麻杏石甘湯（《傷寒論》）　83.麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）　84.清營湯（《溫病條辨》）　85.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　86.清熱瀉脾散（《醫(yī)宗金鑒》）　87.清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）　88.羚角鉤藤湯（《重訂通俗傷寒論》）　89.龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》　90.葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）　91.普濟消毒飲（《景岳全書》）　92.溫膽湯（《世醫(yī)得效方》）　93.犀角地黃湯（《備急千金要方》）　94.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　95.防風(fēng)通圣散（《宣明論方》）　96.新加香薷飲（《溫病條辨》）　97.縮泉丸（《校注婦人良方》）　98.增液湯（《溫病條辨》）　99.枳實導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》　100.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）