國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：

為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理，我局組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（試行）》等11個中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（以下簡稱《指南》）�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

《指南》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局政府網(wǎng)站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時(shí)與我局醫(yī)政司聯(lián)系。

附件：

1.中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南(試行)

2.中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南(試行)

3.中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南(試行)

4.中醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理指南(試行)

5.中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指南(試行)

6.中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南(試行)

7.中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(試行)

8.中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理指南(試行)

9.中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理指南(試行)

10.中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)

11.中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊(duì)伍

四、服務(wù)技術(shù)

五、環(huán)境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其耳鼻咽喉科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。

第三條　二級以上中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展耳鼻咽喉科疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條　各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對耳鼻咽喉科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障耳鼻咽喉科診療工作有效開展。

第七條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)開設(shè)門診，有條件的可以開設(shè)門診手術(shù)室、病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。

第八條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。

第九條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、咽喉針刀治療設(shè)備、電磁波治療儀、激光治療儀、低溫等離子射頻治療儀、鼓膜按摩儀、耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡光學(xué)檢查系統(tǒng)、醫(yī)用多功能吸注套扎器、聽力及平衡檢查系統(tǒng)等。有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備耳鼻喉科綜合治療臺、多導(dǎo)睡眠呼吸檢測儀、嗓音聲學(xué)診療設(shè)備、五官科多功能顯微鏡等。

開展急診服務(wù)的，應(yīng)配備處理耳鼻咽喉科常見急癥的基本設(shè)備。

第十一條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與�？萍夹g(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

根據(jù)本科室情況，建立放血療法、針灸療法、噴霧療法、穴位注射、穴位貼敷、烙治、割治、啄治等耳鼻咽喉科中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。

三、人員隊(duì)伍

第十二條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。

第十四條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)接受中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和耳鼻咽喉科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉150首方劑,重點(diǎn)掌握60首常用方劑（見附件），掌握耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相應(yīng)的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對疑難、復(fù)雜的耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。

第十五條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在耳鼻咽喉科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本科常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科難治病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并對本專業(yè)多發(fā)病、難治病有獨(dú)到的診療思路,并能指導(dǎo)下級醫(yī)師。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，具備解決本�？莆Ｖ匾呻y疾病和繼承、創(chuàng)新�？萍夹g(shù)的能力,掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的新進(jìn)展。

第十六條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第十七條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8人以上的，可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，為組織、制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策，把握本科室發(fā)展方向。

第十八條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。

第十九條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

第二十條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。

第二十一條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見病的基本知識，掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握耳鼻咽喉科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的耳鼻咽喉科康復(fù)和健康指導(dǎo)。

第二十二條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長是耳鼻咽喉科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

第二十三條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治準(zhǔn)確率、中成藥辨證使用率、�？浦嗅t(yī)特色治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、圍手術(shù)期中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)�？苽鹘y(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)具備常見病、多發(fā)病診治的能力。二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備處理暴聾、鼻衄、鼻損傷、乳蛾、急喉痹、急喉喑、膿耳等疾病的能力。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)上具備處理黃耳傷寒、耳眩暈、斷耳瘡、嚴(yán)重鼻衄、鼻疔走黃、喉癰、急喉風(fēng)、鼾眠等疾病的能力。

第二十六條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)開展清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引等中醫(yī)特色技術(shù)。有條件的中醫(yī)醫(yī)院可開展鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等中醫(yī)特色技術(shù)。

第二十七條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)制定常見病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。

第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第三十條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

第三十一條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。

第三十二條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治耳鼻咽喉科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治本科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治常見疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治耳鼻咽喉科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)、疾病的變化而及時(shí)調(diào)整。

第三十三條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)耳鼻咽喉科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳手冊等方法。

六、附　則

第三十四條　中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十五條　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以耳鼻咽喉科疾病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第三十六條　民族醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條　本指南自發(fā)布之日起施行。

附件

中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用方劑目錄

1.麻黃湯（《傷寒論》）　2.桂枝湯（《傷寒論》）　3.蒼耳子散（《濟(jì)生方》）　4.六味湯（《喉科秘旨》）　5.銀翹散（《溫病條辨》）　6.桑菊飲（《溫病條辨》）　7.疏風(fēng)清熱湯（《中醫(yī)喉科學(xué)講義》）　8.敗毒散（《攝生眾妙方》）　9.大承氣湯（《傷寒論》）　10.小柴胡湯（《傷寒論》）　11.四逆散（《傷寒論》）　12.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　13.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　14.大柴胡湯（《金匱要略》）　15.白虎湯（《傷寒論》）　16.犀角地黃湯（《備急千金要方》）　17.普濟(jì)消毒飲（《東垣試效方》）　18.仙方活命飲（《校注婦人良方》）　19.清咽利膈湯（《外科正宗》）　20.銀花解毒湯（《瘍科心得集》）　21.五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）　22.黃芩湯（《醫(yī)宗金鑒》）　23.龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）　24.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　25.理中丸（《瘍醫(yī)大全》）　26.溫肺止流丹（《瘍醫(yī)大全》）　27.四逆湯（《傷寒論》）　28.麻黃細(xì)辛附子湯（《傷寒論》）　29.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　30.補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）　31.玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）　32.生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）　33.益氣聰明湯（《證治準(zhǔn)繩》）　34.四物湯（《太平惠民和劑局方》）　35.歸脾湯（《正體類要》）　36.八珍湯（《正體類要》）　37.六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）　38.耳聾左慈丸（《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?9.腎氣丸（《金匱要略》）　40.四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）　41.朱砂安神丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）　42.天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）　43.半夏厚樸湯（《金匱要略》）　44.通氣散（《醫(yī)林改錯》）　45.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）　46.血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）　47.補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）　48.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）　49.會厭逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）　50.川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》）　51.天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）　52.清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）　53.養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）　54.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）　55.三仁湯（《太平惠民和劑局方》）　56.甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）　57.五苓散（《傷寒論》）　58.真武湯（《傷寒論》）　59.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　60.半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》