很多時(shí)候，你也不明白，好好一個(gè)人，為啥睡著后會(huì)變成拖拉機(jī)？

尤其，當(dāng) TA 還是你對(duì)象 or 室友的時(shí)候？

網(wǎng)上關(guān)于對(duì)象打呼嚕的控訴很多，小作文寫起來如泣如訴，看到的只能說：「你的經(jīng)歷很心疼，你的文字還愛 TA」。↓

圖源：網(wǎng)絡(luò)截圖

騷凹瑞，開個(gè)玩笑，一個(gè)人的苦難不應(yīng)該被娛樂化，下面是更接近真實(shí)的「受害者記錄」↓

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人在無助絕望的啥時(shí)候往往會(huì)求助于一些不太現(xiàn)實(shí)的辦法，如用來堵住打鼾者嘴巴的膠布、各種「止鼾神器」，或者一副「戴上就能變聾」的耳機(jī)↓

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這些辦法多數(shù)時(shí)候都會(huì)無濟(jì)于事，直到給打鼾者戴上一臺(tái)呼吸機(jī)，如雷的鼾聲才會(huì)立馬變成電冰箱的運(yùn)行聲↓

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沒錯(cuò)，就是醫(yī)院里會(huì)用的那種呼吸機(jī)（的簡(jiǎn)化家用版）。

它其實(shí)就是用來治療以打呼嚕為主要特點(diǎn)一個(gè)很常見的疾病——

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

obstructive sleep apnea, OSA

睡覺打呼嚕，并不代表睡得香，也可能不是生理性的，而是一種明確需要治療的疾病。

它影響的不僅是枕邊人，更是患者自己。

有些打鼾不普通

當(dāng)心是「間歇性窒息」

如果你聽到有人在忽大忽小的呼嚕中，突然安靜了下來，至少 10 秒都沒有再喘氣，然后又像驚醒一樣猛地深吸一口氣——請(qǐng)注意，這很可能不是普通的打呼嚕，而是一種潛在嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙。

這種現(xiàn)象，正是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 的典型表現(xiàn)：

睡眠時(shí)口鼻氣流完全停止 ≥ 10 秒，即構(gòu)成一次「呼吸暫?！故录?。在一些中重度患者身上，單次暫停可到 20～30 秒。

嚴(yán)重時(shí)，患者可在一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 15 次 「呼吸暫?！埂鬯阏磔p松突破上百次，斷斷續(xù)續(xù)窒息了超 20 分鐘。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的根本原因，是人在睡覺時(shí)上呼吸道反復(fù)塌陷，造成氣流受阻，出現(xiàn)反復(fù)的「暫停呼吸」。

正常清醒時(shí)，咽部肌肉可以維持氣道開放；而一旦入睡，這些肌肉張力減弱，上呼吸道的「支撐力」就會(huì)變差，特別是鼻咽部、口咽部等部位，很容易發(fā)生部分或完全性阻塞。

于是，呼吸變得斷斷續(xù)續(xù)，通暢與阻塞交替出現(xiàn)，形成「呼吸暫?！謴?fù)—再暫?！沟膼盒匝h(huán)。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

可能會(huì)有朋友覺得，有些人打鼾打得震天響，一沾枕頭就睡著，看起來只是吵到別人，自己卻睡得挺香?！?/p>

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但其實(shí)，這類朋友反而沒睡好，TA 們最常見、最容易被忽視的表現(xiàn)之一，就是——晨起頭痛、白天犯困。

因?yàn)?OSA 患者的睡眠，其實(shí)是整夜在反復(fù)「憋醒—再入睡」的過程：每次呼吸暫停，就從深睡被迫喚醒一次，一晚上可能上百次，睡得極其碎片化；

每次呼吸暫停還會(huì)導(dǎo)致血氧下降，形成反復(fù)的間歇性缺氧。

這兩大問題——睡不好 + 缺氧，正是 OSA 傷身的根源：

● 影響代謝：干擾胰島素作用，升高血糖，擾亂脂代謝，顯著提高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

● 傷害血管：缺氧和交感神經(jīng)長期興奮，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)等心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。

● 影響大腦：腦供氧反復(fù)受限，長期睡眠中斷，可能導(dǎo)致注意力變差、記憶力減退，甚至提高癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

更嚴(yán)重的，甚至?xí)黾铀劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

肥胖是主要危險(xiǎn)因素

男性患病遠(yuǎn)多于女性

據(jù)全球多國流行病學(xué)研究估算[3]，約有 9.36 億名 30～69 歲成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），其中近一半為中重度患者。

中國的患病人數(shù)高達(dá) 1.76 億，位居全球首位。

圖源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/

更令人擔(dān)憂的是，這個(gè)病在全球范圍內(nèi)的知曉率和診斷率比較低，大多數(shù)患者并未意識(shí)到自己的癥狀是疾病，只是將它歸咎于「年紀(jì)大了」「太累了」或「正常打呼?！?。

其中，男性的患病風(fēng)險(xiǎn)是女性的 4 倍，肥胖人群的風(fēng)險(xiǎn)是普通體重人群的 7 倍以上[8]。

可以說，肥胖，尤其是中上身肥胖，是 OSA 最關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素之一。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

當(dāng)體重上升，脂肪會(huì)堆積在頸部、咽部等部位，加劇睡眠時(shí)上氣道的狹窄與塌陷。

有研究發(fā)現(xiàn)，體重每增加 10%，呼吸暫停的嚴(yán)重程度可能會(huì)加重三成多；而體重每減少 10%，癥狀也有望緩解兩成多。

不僅如此，頸圍、腰圍、BMI 和腰臀比也都與 OSA 的發(fā)生高度相關(guān)：一項(xiàng)涵蓋近兩萬人的大型研究顯示，OSA 患者的頸圍平均多出 3.1 厘米、腰圍多出近 10 厘米、BMI 高出 3 個(gè)單位，這些看似不大的差距，卻可能成為決定氣道是否暢通的關(guān)鍵。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

當(dāng)然，導(dǎo)致 OSA 的危險(xiǎn)因素并不只有肥胖。

還有一類人，哪怕體重不高、BMI 正常，也可能存在結(jié)構(gòu)性的呼吸道狹窄，比如顱頜面發(fā)育異常、下頜后縮、軟腭松弛、舌體肥大或咽腔狹窄等。這些解剖結(jié)構(gòu)問題會(huì)直接影響上氣道的空間，讓人在睡覺時(shí)更容易「氣道塌陷」，出現(xiàn)呼吸暫停。

有癥狀的人

建議盡早查一下睡眠

如何判斷自己或者室友、家人是否是高風(fēng)險(xiǎn)人群呢？下面這個(gè)小測(cè)試可以幫你判斷！

下面這幾個(gè)問題，你可以帶著自己、你的室友或家人一起答[11]、[14]：

● 打鼾：你是否大聲打鼾（比說話聲大或關(guān)上門也能聽到）？

● 疲勞：你是否經(jīng)常在白天感到疲倦、乏力或困倦？

● 觀察：是否有人觀察到你在睡眠中停止呼吸？

● 血壓：你是否正在接受高血壓治療？

● BMI：你的 BMI 是否大于 35 kg/m2？

● 年齡：你是否年滿 50 歲或以上？

● 頸圍：你的頸圍是否大于 40 厘米？

● 性別：你是否為男性？

如果 5 項(xiàng)或以上回答「是」則為高風(fēng)險(xiǎn)，而回答「是」的項(xiàng)目少于 3 項(xiàng)則為低風(fēng)險(xiǎn)。

不過上面只是觀察評(píng)估，要確診 OSA，得去醫(yī)院做一次「睡眠監(jiān)測(cè)」，看看你睡覺時(shí)有沒有反復(fù)憋氣、暫停呼吸。

如果確診了 OSA，怎么改善？

① 減肥（最直接有效）：

減重是首要推薦的干預(yù)手段。研究顯示，每減少 10% 的體重，呼吸暫停的嚴(yán)重程度（AHI）可下降約 26%。不需要一下子瘦很多，哪怕只是瘦下來一點(diǎn)，也可能讓晚上少憋幾口氣。

② 改變生活習(xí)慣：

戒煙：吸煙會(huì)加重上呼吸道的炎癥與水腫，讓氣道更容易塌陷，是 OSA 的加重因素之一。

避免過度勞累：長期熬夜、高強(qiáng)度疲勞會(huì)破壞睡眠結(jié)構(gòu)，讓氣道肌肉更難維持張力，晚上更容易塌。

戒酒 & 慎用安眠藥：這些物質(zhì)會(huì)讓肌肉更松弛、咽喉更易塌陷，相當(dāng)于讓本就不穩(wěn)定的氣道雪上加霜。

側(cè)臥睡覺，打開氣道：如果你發(fā)現(xiàn)平躺時(shí)鼾聲震天，側(cè)臥就安靜許多，那你可以嘗試在背后放個(gè)枕頭幫你保持側(cè)臥，讓喉嚨里的「通道」不易塌陷。

這些看起來很基本的改變，卻是治療 OSA 的「地基」。即使后續(xù)需要配合呼吸機(jī)、口腔矯治器等專業(yè)手段，生活方式的改善也會(huì)極大提升治療效果。

對(duì)于中重度 OSA 患者，或者生活干預(yù)效果不佳者，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病情推薦以下更專業(yè)的治療方案。

③ 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：

這是一種晚上戴著面罩入睡、通過輕微氣流「吹開」氣道的治療方式，是目前全球治療 OSA 的首選標(biāo)準(zhǔn)。

明星黃磊曾在節(jié)目中暴自己要戴呼吸機(jī)睡覺，以治療打鼾

圖源：網(wǎng)絡(luò)

但也有門檻：需要佩戴依從性，長期堅(jiān)持才有效。一些人一開始會(huì)不適應(yīng)，需要時(shí)間適應(yīng)氣流和面罩。無法耐受呼吸機(jī)的，還有口腔矯治器（下頜前移裝置）手術(shù)治療等。

很多朋友都是在忍受著室友、伴侶打鼾的夜晚，半開玩笑半心酸地說「感覺自己睡在工地旁」。

但現(xiàn)在大家知道了，那些如雷貫耳的鼾聲，可能不只是吵，而是「喘不上氣」「短暫窒息」的信號(hào)。

看到這篇文章，歡迎分享給 TA，也可以提醒你自己。

「是不是該去做個(gè)睡眠檢查了？」

挽救的可能不僅是睡眠，還有未來幾十年的健康。

本文審核專家

參考文獻(xiàn)

[1]Sleep apnea (Concept Id: C0037315) - MedGen - NCBI

[2] Obstructive Sleep Apnea - PubMed

[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/

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[7]成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和外科治療指南（2024）

[8]PDF.js viewer

[9]White LH, Bradley TD: Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea. J Physiol 591(5):1179–1193, 2013.doi:10.1113/jphysiol.2012.245159

[10]https://www.msdmanuals.cn/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-osa

[11]https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(25)00302-9/fulltehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/

[12]Pan Z, Ma T, Zeng Q, et al. People’s knowledge, attitudes, practice, and healthcare education demand regarding OSA: a cross-sectional study among Chinese general populations[J]. Front Public Health, 2023, 11: 1128334. 10.3389/fpubh.2023.1128334

[13]Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis[J]. Lancet Respir Med, 2019, 7(8): 687-698. 10.1016/S2213-2600(19)30198-5.

[14]Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F. Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0143697.

[15]Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep‐disordered breathing[J]. JAMA, 2000, 284(23): 3015‐3021. DOI: 10.1001/jama.284.23.3015.

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[17]成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和外科治療指南（2024）Cerritelli L, Caranti A, Migliorelli A, Bianchi G, Stringa LM, Bonsembiante A, Cammaroto G, Pelucchi S, Vicini C. Sleep position and obstructive sleep apnea (OSA): Do we know how we sleep? A new explorative sleeping questionnaire. Sleep Breath. 2022 Dec;26(4):1973-1981.

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[20]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/

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來源：丁香醫(yī)生微信公眾號(hào)