很多時候，你也不明白，好好一個人，為啥睡著后會變成拖拉機？

尤其，當 TA 還是你對象 or 室友的時候？

網(wǎng)上關于對象打呼嚕的控訴很多，小作文寫起來如泣如訴，看到的只能說：「你的經(jīng)歷很心疼，你的文字還愛 TA」?！?/p>

圖源：網(wǎng)絡截圖

騷凹瑞，開個玩笑，一個人的苦難不應該被娛樂化，下面是更接近真實的「受害者記錄」↓

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人在無助絕望的啥時候往往會求助于一些不太現(xiàn)實的辦法，如用來堵住打鼾者嘴巴的膠布、各種「止鼾神器」，或者一副「戴上就能變聾」的耳機↓

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這些辦法多數(shù)時候都會無濟于事，直到給打鼾者戴上一臺呼吸機，如雷的鼾聲才會立馬變成電冰箱的運行聲↓

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沒錯，就是醫(yī)院里會用的那種呼吸機（的簡化家用版）。

它其實就是用來治療以打呼嚕為主要特點一個很常見的疾病——

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

obstructive sleep apnea, OSA

睡覺打呼嚕，并不代表睡得香，也可能不是生理性的，而是一種明確需要治療的疾病。

它影響的不僅是枕邊人，更是患者自己。

有些打鼾不普通

當心是「間歇性窒息」

如果你聽到有人在忽大忽小的呼嚕中，突然安靜了下來，至少 10 秒都沒有再喘氣，然后又像驚醒一樣猛地深吸一口氣——請注意，這很可能不是普通的打呼嚕，而是一種潛在嚴重的睡眠呼吸障礙。

這種現(xiàn)象，正是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 的典型表現(xiàn)：

睡眠時口鼻氣流完全停止 ≥ 10 秒，即構成一次「呼吸暫?！故录Ｔ谝恍┲兄囟然颊呱砩希瑔未螘和？傻?20～30 秒。

嚴重時，患者可在一小時內(nèi)出現(xiàn) 15 次 「呼吸暫?！埂鬯阏磔p松突破上百次，斷斷續(xù)續(xù)窒息了超 20 分鐘。

圖源：丁香醫(yī)生設計團隊

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的根本原因，是人在睡覺時上呼吸道反復塌陷，造成氣流受阻，出現(xiàn)反復的「暫停呼吸」。

正常清醒時，咽部肌肉可以維持氣道開放；而一旦入睡，這些肌肉張力減弱，上呼吸道的「支撐力」就會變差，特別是鼻咽部、口咽部等部位，很容易發(fā)生部分或完全性阻塞。

于是，呼吸變得斷斷續(xù)續(xù)，通暢與阻塞交替出現(xiàn)，形成「呼吸暫?！謴汀贂和！沟膼盒匝h(huán)。

圖源：丁香醫(yī)生設計團隊

可能會有朋友覺得，有些人打鼾打得震天響，一沾枕頭就睡著，看起來只是吵到別人，自己卻睡得挺香?！?/p>

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但其實，這類朋友反而沒睡好，TA 們最常見、最容易被忽視的表現(xiàn)之一，就是——晨起頭痛、白天犯困。

因為 OSA 患者的睡眠，其實是整夜在反復「憋醒—再入睡」的過程：每次呼吸暫停，就從深睡被迫喚醒一次，一晚上可能上百次，睡得極其碎片化；

每次呼吸暫停還會導致血氧下降，形成反復的間歇性缺氧。

這兩大問題——睡不好 + 缺氧，正是 OSA 傷身的根源：

● 影響代謝：干擾胰島素作用，升高血糖，擾亂脂代謝，顯著提高糖尿病風險。

● 傷害血管：缺氧和交感神經(jīng)長期興奮，會損傷血管內(nèi)皮，增加高血壓、動脈硬化、冠心病、中風等心腦血管病風險。

● 影響大腦：腦供氧反復受限，長期睡眠中斷，可能導致注意力變差、記憶力減退，甚至提高癡呆風險。

更嚴重的，甚至會增加死亡風險。

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肥胖是主要危險因素

男性患病遠多于女性

據(jù)全球多國流行病學研究估算[3]，約有 9.36 億名 30～69 歲成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），其中近一半為中重度患者。

中國的患病人數(shù)高達 1.76 億，位居全球首位。

圖源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/

更令人擔憂的是，這個病在全球范圍內(nèi)的知曉率和診斷率比較低，大多數(shù)患者并未意識到自己的癥狀是疾病，只是將它歸咎于「年紀大了」「太累了」或「正常打呼?！埂?/p>

其中，男性的患病風險是女性的 4 倍，肥胖人群的風險是普通體重人群的 7 倍以上[8]。

可以說，肥胖，尤其是中上身肥胖，是 OSA 最關鍵的危險因素之一。

圖源：丁香醫(yī)生設計團隊

當體重上升，脂肪會堆積在頸部、咽部等部位，加劇睡眠時上氣道的狹窄與塌陷。

有研究發(fā)現(xiàn)，體重每增加 10%，呼吸暫停的嚴重程度可能會加重三成多；而體重每減少 10%，癥狀也有望緩解兩成多。

不僅如此，頸圍、腰圍、BMI 和腰臀比也都與 OSA 的發(fā)生高度相關：一項涵蓋近兩萬人的大型研究顯示，OSA 患者的頸圍平均多出 3.1 厘米、腰圍多出近 10 厘米、BMI 高出 3 個單位，這些看似不大的差距，卻可能成為決定氣道是否暢通的關鍵。

圖源：丁香醫(yī)生設計團隊

當然，導致 OSA 的危險因素并不只有肥胖。

還有一類人，哪怕體重不高、BMI 正常，也可能存在結構性的呼吸道狹窄，比如顱頜面發(fā)育異常、下頜后縮、軟腭松弛、舌體肥大或咽腔狹窄等。這些解剖結構問題會直接影響上氣道的空間，讓人在睡覺時更容易「氣道塌陷」，出現(xiàn)呼吸暫停。

有癥狀的人

建議盡早查一下睡眠

如何判斷自己或者室友、家人是否是高風險人群呢？下面這個小測試可以幫你判斷！

下面這幾個問題，你可以帶著自己、你的室友或家人一起答[11]、[14]：

● 打鼾：你是否大聲打鼾（比說話聲大或關上門也能聽到）？

● 疲勞：你是否經(jīng)常在白天感到疲倦、乏力或困倦？

● 觀察：是否有人觀察到你在睡眠中停止呼吸？

● 血壓：你是否正在接受高血壓治療？

● BMI：你的 BMI 是否大于 35 kg/m2？

● 年齡：你是否年滿 50 歲或以上？

● 頸圍：你的頸圍是否大于 40 厘米？

● 性別：你是否為男性？

如果 5 項或以上回答「是」則為高風險，而回答「是」的項目少于 3 項則為低風險。

不過上面只是觀察評估，要確診 OSA，得去醫(yī)院做一次「睡眠監(jiān)測」，看看你睡覺時有沒有反復憋氣、暫停呼吸。

如果確診了 OSA，怎么改善？

① 減肥（最直接有效）：

減重是首要推薦的干預手段。研究顯示，每減少 10% 的體重，呼吸暫停的嚴重程度（AHI）可下降約 26%。不需要一下子瘦很多，哪怕只是瘦下來一點，也可能讓晚上少憋幾口氣。

② 改變生活習慣：

戒煙：吸煙會加重上呼吸道的炎癥與水腫，讓氣道更容易塌陷，是 OSA 的加重因素之一。

避免過度勞累：長期熬夜、高強度疲勞會破壞睡眠結構，讓氣道肌肉更難維持張力，晚上更容易塌。

戒酒 & 慎用安眠藥：這些物質(zhì)會讓肌肉更松弛、咽喉更易塌陷，相當于讓本就不穩(wěn)定的氣道雪上加霜。

側(cè)臥睡覺，打開氣道：如果你發(fā)現(xiàn)平躺時鼾聲震天，側(cè)臥就安靜許多，那你可以嘗試在背后放個枕頭幫你保持側(cè)臥，讓喉嚨里的「通道」不易塌陷。

這些看起來很基本的改變，卻是治療 OSA 的「地基」。即使后續(xù)需要配合呼吸機、口腔矯治器等專業(yè)手段，生活方式的改善也會極大提升治療效果。

對于中重度 OSA 患者，或者生活干預效果不佳者，醫(yī)生通常會根據(jù)病情推薦以下更專業(yè)的治療方案。

③ 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：

這是一種晚上戴著面罩入睡、通過輕微氣流「吹開」氣道的治療方式，是目前全球治療 OSA 的首選標準。

明星黃磊曾在節(jié)目中暴自己要戴呼吸機睡覺，以治療打鼾

圖源：網(wǎng)絡

但也有門檻：需要佩戴依從性，長期堅持才有效。一些人一開始會不適應，需要時間適應氣流和面罩。無法耐受呼吸機的，還有口腔矯治器（下頜前移裝置）手術治療等。

很多朋友都是在忍受著室友、伴侶打鼾的夜晚，半開玩笑半心酸地說「感覺自己睡在工地旁」。

但現(xiàn)在大家知道了，那些如雷貫耳的鼾聲，可能不只是吵，而是「喘不上氣」「短暫窒息」的信號。

看到這篇文章，歡迎分享給 TA，也可以提醒你自己。

「是不是該去做個睡眠檢查了？」

挽救的可能不僅是睡眠，還有未來幾十年的健康。

本文審核專家

參考文獻

[1]Sleep apnea (Concept Id: C0037315) - MedGen - NCBI

[2] Obstructive Sleep Apnea - PubMed

[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/

[4]Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults - PMC

[5]Sex differences in obstructive sleep apnoea - PubMed

[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/11458?utm_

[7]成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和外科治療指南（2024）

[8]PDF.js viewer

[9]White LH, Bradley TD: Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea. J Physiol 591(5):1179–1193, 2013.doi:10.1113/jphysiol.2012.245159

[10]https://www.msdmanuals.cn/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-osa

[11]https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(25)00302-9/fulltehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/

[12]Pan Z, Ma T, Zeng Q, et al. People’s knowledge, attitudes, practice, and healthcare education demand regarding OSA: a cross-sectional study among Chinese general populations[J]. Front Public Health, 2023, 11: 1128334. 10.3389/fpubh.2023.1128334

[13]Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis[J]. Lancet Respir Med, 2019, 7(8): 687-698. 10.1016/S2213-2600(19)30198-5.

[14]Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F. Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0143697.

[15]Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep‐disordered breathing[J]. JAMA, 2000, 284(23): 3015‐3021. DOI: 10.1001/jama.284.23.3015.

[16]Al Lawati NM, Patel SR, Ayas NT. Epidemiology, risk factors, and consequences of obstructive sleep apnea and short sleep duration. Prog Cardiovasc Dis. 2009 Jan-Feb;51(4):285-93.

[17]成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和外科治療指南（2024）Cerritelli L, Caranti A, Migliorelli A, Bianchi G, Stringa LM, Bonsembiante A, Cammaroto G, Pelucchi S, Vicini C. Sleep position and obstructive sleep apnea (OSA): Do we know how we sleep? A new explorative sleeping questionnaire. Sleep Breath. 2022 Dec;26(4):1973-1981.

[18]Jo JH, Kim SH, Jang JH, Park JW, Chung JW. Comparison of polysomnographic and cephalometric parameters based on positional and rapid eye movement sleep dependency in obstructive sleep apnea. Sci Rep. 2022 Jun 14;12(1):9828.

[19]Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A: Adult obstructive sleep apnoea. Lancet 383(9918):736–747, 2014.doi:10.1016/S0140-6736(13)60734-5

[20]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/

[21]Gupta S, Donn SM. Continuous positive airway pressure: Physiology and comparison of devices. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):204-11.

來源：丁香醫(yī)生微信公眾號