你有沒有見過蜂鳥？

這是世界上最小的鳥類之一，同時也是世界上飛行速度最快的鳥類，可以懸停、倒飛，靈活無比。

但你一定不知道，人的大腦里，可能也藏著一只“蜂鳥”當(dāng)這只“蜂鳥”逐漸萎縮，人就會莫名跌倒、眼球轉(zhuǎn)不動、說話吞咽都變得吃力。近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)的醫(yī)生，捕捉到一只關(guān)鍵的影像“蜂鳥”，為一位飽受病痛困擾的老人解開了謎題。

曲折的求醫(yī)路

83歲的王大爺近三年來仿佛被無形的繩索絆住，走路越來越不穩(wěn)，經(jīng)常無故向后跌倒，說話、吞咽也漸漸吃力。半年前，情況急轉(zhuǎn)直下，無法站立，情緒也變得起伏不定。家人帶著他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，癥狀卻像一團迷霧，難以撥開。

為了找到真相，王大爺一家來到了陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。面對復(fù)雜的病情，神經(jīng)內(nèi)科團隊采取了系統(tǒng)性的鑒別診斷，首先為老人安排了 “美多芭試驗”，這是鑒別帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。然而，給予多巴絲肼治療后，王大爺?shù)陌Y狀并無明顯改善，試驗結(jié)果呈陰性，初步排除了帕金森病的可能。

隨后，團隊啟動多學(xué)科會診，繼續(xù)尋找病因。神經(jīng)外科醫(yī)生首先通過腰椎穿刺放液試驗排除了“腦積水”的可能。影像檢查又發(fā)現(xiàn)了腰椎間盤突出，脊柱脊髓科醫(yī)生會診后認(rèn)為，王大爺腰椎的退變程度與如此嚴(yán)重的全身癥狀并不匹配，并非致病主因。

診斷一時陷入僵局。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)王建峰主任和王婉副主任醫(yī)師在反復(fù)查看患者和梳理資料時，抓住了幾個被忽略的關(guān)鍵細(xì)節(jié)。

王大爺?shù)难矍蚩梢宰笥肄D(zhuǎn)動，卻無法自如地向上、向下轉(zhuǎn)動。特別容易向后傾倒，平衡系統(tǒng)明顯異常。還有言語含糊、飲水嗆咳的癥狀，這提示腦干功能已受影響。這些癥狀組合起來，指向一個極容易被誤診的罕見病——進行性核上性麻痹（PSP）。

影像揭秘

為了證實推斷，醫(yī)生調(diào)取了王大爺?shù)哪X部核磁共振圖像。在腦干中腦部位的矢狀位圖像上，一個典型的特征出現(xiàn)了，中腦組織明顯萎縮，側(cè)面輪廓看起來就像一只蜂鳥的剪影。

這就是診斷PSP的關(guān)鍵影像學(xué)標(biāo)志——“蜂鳥征”。

它并非真的有一只鳥，而是中腦萎縮后，在影像上形成的特殊形態(tài)。正是這只“蜂鳥”，揭示了困擾老人三年的病根。

科普時間：什么是進行性核上性麻痹（PSP）？

PSP是一種與帕金森病癥狀相似，但本質(zhì)不同的神經(jīng)退行性疾病。

核心病因：目前認(rèn)為與大腦中一種叫“tau蛋白”的物質(zhì)異常聚集有關(guān)，這些蛋白沉積損傷了控制眼球運動、平衡和協(xié)調(diào)的腦干核心區(qū)域。

主要表現(xiàn)：常向后跌倒，眼球向上、向下活動困難，說話含糊、吞咽困難、飲水嗆咳、情緒易波動。

極易被誤診為帕金森病、腦積水，甚至精神類疾病，診斷全靠醫(yī)生對細(xì)節(jié)的把握與影像的識別。

如何治療？

遺憾的是，目前尚無根治方法，治療主要以對癥支持、康復(fù)訓(xùn)練和精心護理為主。但明確診斷本身，就是關(guān)鍵一步，它讓患者和家人不再盲目求醫(yī)，能針對性地進行康復(fù)、預(yù)防跌倒骨折、避免吸入性肺炎，從而提升生活質(zhì)量。

很多罕見病，就藏在常見癥狀背后。

抓住細(xì)節(jié)，才能看見真相；保持警惕，才能避免誤診。

如果你或家人出現(xiàn)不明原因的跌倒、眼球活動障礙、說話吞咽困難，請盡早到神經(jīng)內(nèi)科?？凭驮\。

專家簡介

王建峰主任醫(yī)師

專家特長：從事神經(jīng)內(nèi)科工作20余年，擅長經(jīng)橈動脈全腦血管造影術(shù)，腦梗死的超早期溶栓治療及顱內(nèi)動脈取栓治療、腦出血的微創(chuàng)治療、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液置換治療及顱內(nèi)動脈瘤栓賽治療、顱內(nèi)動脈狹窄及頸部血管狹窄的介入治療、椎動脈及鎖骨下動脈狹窄的介入治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓的內(nèi)科治療及介入治療。

王婉副主任醫(yī)師

曾在現(xiàn)空軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科進修學(xué)習(xí)。發(fā)表SCI論文1篇，統(tǒng)計源科技核心期刊9篇。

專家特長：擅長腦血管病疾病、癲癇、周圍神經(jīng)疾病、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診療。